Was ist ADHS?

ADHS (Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung) gehört zu den häufigsten neurologischen Entwicklungsstörungen im Kindesalter. Laut der nationalen gemeinnützigen Organisation CHADD (Children and Adults with Attention Deficit Disorder) sind etwa 11% der Kinder im Schulalter davon betroffen.

Es gibt drei Arten von ADHS:

• Überwiegend unaufmerksame Präsentation
• Überwiegend hyperaktiv-impulsive Präsentation
• Kombinierte Präsentation

Als neurologische Entwicklungsstörung entsteht ADHS aus einer Dysfunktion des Gehirns und des neurologischen Systems.

ADHS-Anzeichen und Symptome

Kinder mit ADHS haben deutlich mehr Schwierigkeiten als andere, still zu sitzen, sich zu konzentrieren und aufmerksam zu sein – oft in dem Maße, in dem sie Schwierigkeiten haben, mit anderen Kindern auszukommen und in der Schule zu lernen. In ähnlicher Weise kann AHDH, das bis ins Erwachsenenalter andauert, Beziehungen und Arbeitsleistung beeinträchtigen.

Die Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung hängen vom Typ ab, aber im Allgemeinen zeigen Kinder mit ADHS:

• Häufige Vergesslichkeit
• Tagträumen und der Anschein, nicht zuzuhören
• Probleme, bei der Aufgabe zu bleiben
• Desorganisation
• Vermeidung von Aufgaben, die geistige Konzentration erfordern
• Vergesslichkeit – z. B. macht Hausaufgaben oder andere Aufgaben nicht durch
• Schwierigkeiten, still zu sitzen, herumzuzappeln und sich zu winden
• Unaufhörliches Reden
• Riskantes Verhalten
• Unachtsamkeit (Mangel an Details)
• Ein Muster, oft Fehler zu machen
• Schwierigkeiten, mit anderen Kindern auszukommen (z. B. nicht bereit, zu teilen oder sich abzuwechseln)

Bei Erwachsenen können ADHS-Symptome Probleme bei der Arbeit, zu Hause und in den Beziehungen zu Familienmitgliedern, Freunden und Kollegen verursachen. Die Hyperaktivität der Kindheit kann sich zu Unruhe entwickeln. Darüber hinaus können die typischen Belastungen des Erwachsenenalters die ADHS-Symptome verschlimmern.

Ursachen

Was ADHS verursacht, ist nicht gut verstanden, obwohl es Forschungen gibt, die darauf hindeuten, dass die Genetik wahrscheinlich eine wichtige Rolle spielt.Andere Faktoren, die mit einem hohen Risiko für ADHS in Verbindung gebracht werden können, sind:

• Gehirnverletzung
• Umweltbedingungen während der Entwicklung des Fötus oder im frühen Leben, wie z. B. Exposition gegenüber Blei
• Alkohol- oder Tabakkonsum der Mutter während der Schwangerschaft
• Frühgeburt oder niedriges Geburtsgewicht

Es gibt auch eine Reihe von Mythen über die möglichen Ursachen von ADHS, die aufgrund fehlender wissenschaftlicher Beweise entlarvt wurden: übermäßiger Zuckerkonsum, zu viel Fernsehen und Armut oder Unruhen in der Familie. Solche Faktoren können jedoch die Symptome von ADHS verschlimmern.

Diagnose

ADHS wird anhand von Symptomen und einem Gespräch mit einem Psychologen, Psychiater, Neurologen oder Hausarzt – oft einem Kinderarzt – diagnostiziert.

Im Falle eines Kindes empfiehlt die American Academy of Pediatrics dem Diagnostiker, Eltern, Lehrer und andere Erwachsene, die das Kind betreuen, zu befragen, um ihr Verhalten in verschiedenen Umgebungen und Situationen zu berücksichtigen. Je nach Alter kann das Kind auch befragt werden.

Letztendlich hängt eine ADHS-Diagnose davon ab, ob bestimmte Kriterien, die in der 5. Version des Diagnose- und Statistikhandbuchs (DSM-5) aufgeführt sind, erfüllt sind.

Das DSM-5 ist ein Handbuch zur Beurteilung und Diagnose von psychischen Störungen, das von den meisten Diagnostikern verwendet wird, um eine Person zu beurteilen und festzustellen, ob Anzeichen und Symptome einer psychischen Störung vorliegen. Laut CDC besagt das DSM-5, dass eine Person mit ADHS ein anhaltendes Muster von Unaufmerksamkeit und/oder Hyperaktivität-Impulsivität zeigen muss und diese Symptome die Funktion oder Entwicklung der Person beeinträchtigen müssen.

Diese Kriterien unterscheiden sich je nach Art der ADHS, aber unabhängig davon muss die untersuchte Person für eine Diagnose einer Art von ADHS haben:

• Zeigte vor dem 12. Lebensjahr schwere hyperaktiv-impulsive oder unaufmerksame Symptome
• Hatten mehrere Symptome in mindestens zwei (oder mehr) Umgebungen (wie Schule und Zuhause, bei Gleichaltrigen, bei Verwandten oder einer Pflegekraft)
• Es wurde nachgewiesen, dass die Symptome die Funktionsfähigkeit in einem sozialen Umfeld, in der Schule oder am Arbeitsplatz beeinträchtigen
• Hatte eine formelle Bewertung, um andere primäre Ursachen der Symptome auszuschließen (wie eine affektive Störung, eine Persönlichkeitsstörung oder eine Angststörung)

Typen

Es gibt drei verschiedene Arten von ADHS, wie im DSM-5 definiert. Die Art von ADHS, die eine Person hat, hängt von der Art der Symptome ab, die am meisten gezeigt wurden. Zu den Arten von ADHS gehören:

Überwiegend unaufmerksame Präsentation: Ein Kind muss mindestens sechs der folgenden Symptome aufweisen; ein Jugendlicher oder Erwachsener muss fünf haben:

• Schwierigkeiten, beim Ausführen von Aufgaben oder bei Spielaktivitäten aufmerksam zu sein
• Macht häufig fahrlässige Fehler
• Häufiges Vergessen der Details der täglichen Aufgaben
• Oft leicht ablenkbar
• Probleme beim Beenden von Aufgaben
• Scheint oft nicht zuzuhören, wenn man ihn direkt anspricht
• Häufig vergesslich bei der Ausführung alltäglicher Aufgaben
• Kann Hausaufgaben oder andere Aufgaben nicht erledigen (Probleme beim Durchführen, wird oft abgelenkt)

Überwiegend hyperaktiv-impulsive Präsentation: Ein Kind bis zum Alter von 16 Jahren muss sechs Symptome haben; ältere Jugendliche und Erwachsene müssen fünf haben:

• Häufiges Zappeln, Klopfen mit Händen oder Füßen, Winden im Sitzen
• Steht oft auf oder geht, wenn erwartet wird, dass sie sitzen bleiben
• Läuft oder klettert oft unangemessen (Erwachsene fühlen sich möglicherweise unruhig, rennen oder klettern jedoch nicht)
• An ruhigen Freizeitaktivitäten oft nicht teilnehmen können
• Spricht oft non-stop
• In Gesprächen platzt oft mit Antworten heraus, bevor die Frage vollständig gestellt wurde
• Kann nicht warten, wenn man sich abwechselt
• Unterbricht häufig das Gespräch, wenn andere sprechen

Kombinierte Präsentation: Hat proportional beide Arten von Symptomen (überwiegend hyperaktiv-impulsiv und überwiegend unaufmerksam).

Die Symptome müssen für mindestens 6 Monate vorhanden sein und sie müssen als störend in der Arbeit, in der Schule oder im sozialen Umfeld angesehen werden und sind für den Entwicklungsstand der Person unangemessen.

Differenzialdiagnose

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen und Störungen, die mit ADHS verwechselt werden können und daher oft ausgeschlossen werden müssen, um eine endgültige Diagnose zu stellen, darunter:

• Schlafstörungen
• Angst
• Depression
• Lernbehinderungen (bestimmte Arten)
• Seh- und Hörprobleme

ADHS-Behandlung

ADHS wird mit Verhaltenstherapie, Medikamenten oder beidem behandelt. Für Vorschulkinder – Kinder im Alter von 4 und 5 Jahren – ist die erste Behandlungslinie eine verhaltensbasierte Behandlung unter Einbeziehung der Eltern.

Verhaltenstherapie

Es gibt mehrere verhaltenstherapeutische Behandlungsmethoden, die für ADHS empfohlen werden, darunter:

• Verhaltensmodifikation: Strategien, die darauf abzielen, angemessenes Verhalten zu erhöhen und unangemessenes Verhalten zu verringern, basierend auf den Symptomen des Kindes.

• Verhaltenstraining für Eltern: Eltern darin zu trainieren, auf eine Weise zu reagieren, die das gesunde Wachstum und die gesunde Entwicklung des Kindes fördert und die Eltern-Kind-Beziehung stärkt.

• Sozialkompetenztraining: Bietet einem Kind eine sichere Umgebung, um positive soziale Fähigkeiten zu erlernen, einschließlich des guten Umgangs mit anderen Kindern in der Schule und mit Familienmitgliedern zu Hause.

• Schulinterventionen: Bezieht eine ausgebildete Fachkraft ein, die mit den Lehrern und Schulberatern des Kindes zusammenarbeiten kann, um einen Aktionsplan (genannt IEP) zu formulieren, der darauf abzielt, bei Bedarf Interventionen im Klassenzimmer zu implementieren.

• Organisationstraining: Zielt darauf ab, älteren Kindern Organisations- und Zeitmanagementfähigkeiten in der Schule und zu Hause zu vermitteln.

Medikament

Die beiden Arten von ADHS-Medikamenten sind in kurz wirkender, intermediär wirkender und lang wirkender Form erhältlich:

• Psychostimulanzien verbessern die Fähigkeit, Ablenkungen zu ignorieren und Gedanken zu fokussieren. „Sie neigen dazu, unterbrechendes Verhalten, Zappeln und andere hyperaktive Symptome zu reduzieren“, so die Forscher. Die am häufigsten verwendeten Psychostimulanzien sind Ritalin (Methylphenidat) und Adderall (Dextroamphetamin). Studien zeigen, dass Stimulanzien die ADHS-Symptome bei etwa 70 % der Erwachsenen und 70 bis 80 % der Kinder verbessern.

• Nicht-stimulierende Medikamente können als eigenständige Medikamente zur Behandlung von ADHS verwendet werden oder zusätzlich zu anderen Medikamenten verschrieben werden. Nicht stimulierende Medikamente umfassen Strattera (Atomoxetin), Intuniv (Guanfacin) und Kapvay (Clonidin). Eine Studie aus dem Jahr 2009 ergab, dass Guanfacin das Arbeitsgedächtnis verbessert, die Ablenkbarkeit verringert und die verzögerte Befriedigung sowie die Verhaltensflexibilität bei Menschen mit ADHS verbessert.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Medikamenten gegen ADHS sind mild; einige klingen ab, nachdem das Medikament eine Weile eingenommen wurde. Wenn die Nebenwirkungen nicht von kurzer Dauer sind, kann der verschreibende Arzt die Dosierung verringern oder möglicherweise ein anderes Medikament verschreiben.

Nebenwirkungen von ADHS-Medikamenten sind:

• Schlaflosigkeit (Schlafschwierigkeiten)
• Appetitverlust
• Gewichtsverlust
• Nervosität oder Reizbarkeit
• Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen:
• Verminderter Appetit/Gewichtsverlust
• Sozialer Rückzug

Weniger häufige Nebenwirkungen von stimulierenden Medikamenten können sein:

• Rebound-Effekt (bei dem Hyperaktivität oder Launenhaftigkeit zunimmt, wenn das Medikament nachlässt)
• Tics (wiederholte Muskelbewegungen wie Augenzwinkern)
• Geringe Verzögerung des normalen Wachstumsmusters

Alternative Behandlungen

Es gibt viele alternative und ergänzende Behandlungen, die die Wirksamkeit bei der Behandlung von ADHS anpreisen. Die CDC warnt jedoch, dass sich viele davon weder als sicher noch wirksam erwiesen haben. Das soll nicht heißen, dass natürliche Behandlungen für ADHS überhaupt nicht helfen – es gibt einfach keine ausreichenden Beweise dafür, dass sie wirksam sind.

Beispiele für alternative Behandlungsmethoden für ADHS sind:

• Gehirnjogging
• Helligkeit
• Cogmed: Ein Programm, das angeblich das Arbeitsgedächtnis von Kindern mit ADHS trainiert.
• Omega-3-Ergänzungen (Fischöl-Ergänzungen)
• Nachrichtentherapie
• Achtsamkeitstraining

Bewältigung

Das Leben mit einem Kind oder Jugendlichen mit ADHS kann für die ganze Familie eine Herausforderung darstellen. Als Elternteil ist es wichtig zu lernen, wie Sie Ihrem Kind helfen können, die Herausforderungen von ADHS zu meistern, und gleichzeitig Hilfe und Unterstützung für sich selbst zu suchen, wenn es nötig ist.

Es gibt Methoden, die Ihnen helfen, das Verhalten Ihres Kindes zu bewältigen und mit allgemeinen ADHS-Herausforderungen umzugehen. Sie können mehr über ADHS-Erziehungstipps auf helpguide.org erfahren. Um Eltern und Kindern mit ADHS bei der effektiven Bewältigung von ADHS zu helfen, ist eine professionelle Hilfe und Aufklärung der Eltern sowie eine Verhaltensbehandlung der Kinder (so früh wie möglich im Krankheitsprozess) unerlässlich.