Verletzungen peripherer Nerven: Symptome, Ursache und Behandlung

Überblick

Periphere Nerven senden Nachrichten vom Gehirn und Rückenmark an den Rest Ihres Körpers und helfen Ihnen dabei, beispielsweise zu spüren, dass Ihre Füße kalt sind, und Ihre Muskeln zu bewegen, damit Sie gehen können. Periphere Nerven bestehen aus Fasern, sogenannten Axonen, die durch umgebendes Gewebe isoliert sind. Sie sind fragil und können leicht beschädigt werden.

Eine Nervenverletzung kann die Fähigkeit Ihres Gehirns beeinträchtigen, mit Ihren Muskeln und Organen zu kommunizieren. Eine Schädigung der peripheren Nerven wird als periphere Neuropathie bezeichnet.

Bei einer peripheren Nervenverletzung müssen Sie so schnell wie möglich ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können Komplikationen und bleibende Schäden verhindern.

Symptome einer peripheren Nervenverletzung

Bei einer peripheren Nervenverletzung können Symptome auftreten, die von leicht bis stark reichend reichen und Ihre täglichen Aktivitäten stark einschränken. Ihre Symptome hängen oft davon ab, welche Nervenfasern betroffen sind:

• Motorische Nerven. Diese Nerven regulieren alle Muskeln, die unter Ihrer bewussten Kontrolle stehen, wie z. B. Gehen, Sprechen und Halten von Gegenständen. Eine Schädigung dieser Nerven geht typischerweise mit Muskelschwäche, schmerzhaften Krämpfen und unkontrollierbaren Muskelzuckungen einher.
• Sensorische Nerven. Da diese Nerven Informationen über Berührung, Temperatur und Schmerz weiterleiten, können verschiedene Symptome auftreten. Zu diesen Symptomen gehören Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen oder Füßen. Möglicherweise fällt es Ihnen schwer, Schmerzen oder Temperaturschwankungen wahrzunehmen, zu gehen, das Gleichgewicht mit geschlossenen Augen zu halten oder Knöpfe zu schließen.
• Autonome Nerven. Diese Nervengruppe reguliert Aktivitäten, die nicht bewusst gesteuert werden, wie etwa die Atmung, die Herz- und Schilddrüsenfunktion sowie die Verdauung von Nahrungsmitteln. Zu den Symptomen können übermäßiges Schwitzen, Blutdruckveränderungen, Unverträglichkeit gegenüber Hitze und Magen-Darm-Beschwerden gehören.

Da viele periphere Nervenverletzungen mehr als eine Art von Nervenfasern betreffen, kann es zu einer Reihe von Symptomen kommen.

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Schwäche, Kribbeln, Taubheitsgefühl verspüren oder das Gefühl in einem Glied völlig verlieren, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, um die Ursache zu ermitteln. Verletzungen peripherer Nerven müssen frühzeitig behandelt werden.

Was verursacht Verletzungen peripherer Nerven?

Periphere Nerven können auf verschiedene Weise geschädigt werden:

• Verletzungen durch einen Unfall, einen Sturz oder Sport können Nerven überdehnen, stauchen, quetschen oder durchtrennen.
• Erkrankungen wie Diabetes, Guillain-Barre-Syndrom und Karpaltunnelsyndrom.
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus, rheumatoide Arthritis und Sjögren-Syndrom.

Weitere Ursachen sind Arterienverengungen, hormonelle Ungleichgewichte und Tumore.

Diagnose einer peripheren Nervenverletzung

Der Arzt wird Ihre Krankengeschichte überprüfen, nach Unfällen oder früheren Operationen fragen und Ihre Symptome mit Ihnen besprechen. Ihr Arzt wird außerdem eine körperliche und neurologische Untersuchung durchführen. Wenn Ihre neurologische Untersuchung Anzeichen einer Nervenverletzung zeigt, kann der Arzt diagnostische Tests empfehlen, die Folgendes umfassen können:

• Elektromyographie (EMG). Bei einem EMG zeichnet eine in Ihren Muskel eingeführte dünne Nadelelektrode die elektrische Aktivität Ihres Muskels im Ruhezustand und in Bewegung auf. Eine verminderte Muskelaktivität kann auf eine Nervenverletzung hinweisen.
• Untersuchung der Nervenleitung. An zwei verschiedenen Stellen Ihres Körpers angebrachte Elektroden messen, wie gut elektrische Signale die Nerven passieren.
• Magnetresonanztomographie (MRT). Die MRT verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um detaillierte Bilder des von Nervenschäden betroffenen Bereichs zu erstellen.

Vorbereitung auf einen Arzttermin

Zur Diagnose der Art und Schwere peripherer Nervenverletzungen können verschiedene Tests eingesetzt werden. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung unbedingt, ob Sie sich auf diese Tests vorbereiten müssen oder nicht. Beispielsweise müssen Sie möglicherweise für einige Tage auf die Einnahme bestimmter Medikamente verzichten oder am Tag des Tests auf die Verwendung von Lotionen verzichten.

Wenn möglich, nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Manchmal kann es schwierig sein, alle Informationen, die Sie während eines Termins erhalten, zu verarbeiten. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie vergessen oder verpasst haben.

Wir haben weitere Vorschläge für Ihren Termin:

• Notieren Sie alle Ihre Symptome, einschließlich der Art und Weise Ihrer Verletzung, der Dauer Ihrer Symptome und der Frage, ob sich die Symptome mit der Zeit verschlimmert haben oder nicht.
• Notieren Sie sich eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
• Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen. Kindern und Erwachsenen mit peripheren Nervenverletzungen stehen mehrere Möglichkeiten zur Wiederherstellung verlorener Funktionen zur Verfügung. Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt nach allen Möglichkeiten, die Ihnen oder Ihrem Kind zur Verfügung stehen. Wenn Ihnen die Zeit ausgeht, bitten Sie um ein Gespräch mit einer Krankenschwester oder lassen Sie sich später vom Arzt anrufen.

Behandlung peripherer Nervenverletzungen

Wenn ein Nerv verletzt, aber nicht durchtrennt wird, ist die Heilungswahrscheinlichkeit Ihrer Verletzung höher. Verletzungen, bei denen der Nerv vollständig durchtrennt wurde, sind sehr schwer zu behandeln und eine Heilung ist möglicherweise nicht möglich.

Ihr Arzt wird Ihre Behandlung anhand des Ausmaßes und der Ursache Ihrer Verletzung sowie der Heilungsrate des Nervs festlegen.

• Wenn der Nerv richtig heilt, ist möglicherweise keine Operation erforderlich. Möglicherweise müssen Sie den betroffenen Bereich ausruhen, bis er verheilt ist. Die Nerven erholen sich langsam und die maximale Erholung kann viele Monate oder mehrere Jahre dauern.
• Sie benötigen regelmäßige Kontrolluntersuchungen, um sicherzustellen, dass Ihre Genesung auf dem richtigen Weg bleibt.
• Wenn Ihre Verletzung durch eine Krankheit verursacht wird, wird Ihr Arzt diese Grunderkrankung behandeln.
• Abhängig von der Art und Schwere der Nervenverletzung benötigen Sie möglicherweise Medikamente wie Aspirin oder Ibuprofen (Advil, Motrin IB), um Ihre Schmerzen zu lindern. Medikamente zur Behandlung von Depressionen, Krampfanfällen oder Schlaflosigkeit können zur Linderung von Nervenschmerzen eingesetzt werden. In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise Kortikosteroid-Injektionen zur Schmerzlinderung.
• Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Physiotherapie, um Steifheit vorzubeugen und die Funktion wiederherzustellen.

Operation

Wenn Ihre Verletzung nicht richtig zu heilen scheint, kann Ihr Chirurg mithilfe von EMG-Tests im Operationssaal beurteilen, ob sich vernarbte Nerven erholen. Die Durchführung eines EMG-Tests direkt am Nerv ist genauer und zuverlässiger als die Durchführung des Tests über der Haut.

Manchmal sitzt ein Nerv auf engstem Raum (ähnlich einem Tunnel) oder wird durch Narbenbildung eingeengt. In diesen Fällen kann Ihr Chirurg den engen Raum vergrößern oder den Nerv aus der Narbe befreien.

Manchmal wird ein Abschnitt eines Nervs vollständig durchtrennt oder irreparabel beschädigt. Ihr Chirurg kann den beschädigten Abschnitt entfernen und gesunde Nervenenden wieder verbinden (nerve repair) oder ein Nervenstück aus einem anderen Teil Ihres Körpers implantieren (nerve graft). Diese chirurgischen Eingriffe können das Nachwachsen Ihrer Nerven unterstützen.

Wenn Sie eine besonders schwere Nervenverletzung haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation vor, um die Funktion wichtiger Muskeln wiederherzustellen, indem Sehnen von einem Muskel auf einen anderen übertragen werden.