Ursachen und Risikofaktoren der akuten myeloischen Leukämie

Im Zentrum der akuten myeloischen Leukämie steht eine DNA-Mutation in einer Stammzelle im Knochenmark. Hier werden rote und weiße Blutkörperchen sowie Blutplättchen hergestellt. Die gestörten weißen Blutkörperchen, die normalerweise Infektionen bekämpfen würden, sind dafür zu unreif.

Wenn die Zahl der Zellen mit der Mutation zunimmt, verdrängen sie gesunde Blutzellen, wodurch deren Spiegel sinken. Die Symptome, die von Leukämie herrühren, sind in der Regel mit diesem Rückgang der gesunden Blutkörperchen und Blutplättchen verbunden.

Das Verständnis der akuten myeloischen Leukämie kann ein wirksames Instrument sein, um sie zu vermeiden. Erfahren Sie mehr über die häufigsten Ursachen, genetischen Einflüsse und Risikofaktoren des Lebensstils.

Häufige Ursachen

Während in seltenen Fällen eine akute myeloische Leukämie in Familien auftreten kann, scheinen in den meisten Fällen andere Faktoren eine Rolle zu spielen. Einige häufige Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung der Erkrankung erhöhen, sind:

• Sie befinden sich in einer älteren Altersgruppe.
• Sie haben vorangegangene Chemotherapie-Kurse oder waren hohen Strahlendosen ausgesetzt, was zu Zellmutationen führen kann. Frühere Behandlungen von Erkrankungen wie akuter lymphatischer Leukämie (ALL) im Kindesalter, Morbus Hodgkin, Non-Hodgkin-Lymphom, Eierstockkrebs und Brustkrebs wurden alle mit der Entwicklung einer akuten myeloischen Leukämie in Verbindung gebracht.
• Sie haben ein unmittelbares Familienmitglied mit der Erkrankung. Dadurch kann das Risiko für Personen, an Leukämie zu erkranken, um das zwei- bis vierfache erhöht werden.
• Sie haben eine genetische Erkrankung wie das Down-Syndrom oder die Fanconi-Anämie.
• Sie sind männlich, was das Risiko aus unbekannten Gründen erhöht.
• Sie an einer Bluterkrankung wie Polyzythämie vera, essentieller Thrombozythämie und idiopathischer Myelofibrose leiden.

Genetik

Bei der akuten myeloischen Leukämie treten bestimmte DNA-Veränderungen in ansonsten normalen Knochenmarkszellen auf. Es liegt an Ihren Genen, Ihren Zellen zu befehlen, wann sie sich teilen und vermehren und wann sie sterben sollen.

Die Gene, die dafür verantwortlich sind, dass sich Zellen richtig teilen und am Leben bleiben, werden als Onkogene bezeichnet. Diejenigen, die für das Absterben von Zellen verantwortlich sind, werden als Tumorsuppressorgene bezeichnet. Jedes Mal, wenn sich die Zellen teilen, müssen die DNA-Stränge im Inneren Kopien machen und Chromosomen bilden. Das geht nicht immer perfekt.

Bei der akuten myeloischen Leukämie kann es häufig zu Fehlern in den Genen kommen, die Tumorsuppressorgene abschalten oder Onkogene anschalten. NPM1-Mutationen werden bei etwa 30 % aller AML und 50 bis 60 % der AML mit einem normalen Karyotyp (Anzahl und Aussehen der Chromosomen) gefunden und sind damit die häufigste genetische Mutation bei AML.

NPM1 tritt selten bei einer der wiederkehrenden genetischen Anomalien (BCOR oder CEBPA) auf, tritt jedoch häufig zusammen mit FLT3, DNMT3A und IDH auf.

Veränderungen dieser können bedeuten, dass die Knochenmarkszellen beginnen, sich wild zu vermehren oder nicht so zu reifen, wie sie sollten. Bei vielen verschiedenen Formen der akuten myeloischen Leukämie können einige andere Gene und Chromosomen betroffen sein.

Es ist noch nicht vollständig geklärt, warum diese Veränderungen auftreten und zu akuter myeloischer Leukämie führen können. In einigen Fällen können Personen aufgrund von ererbten Faktoren einem erhöhten Risiko für diese Erkrankung ausgesetzt sein, aber dies ist tendenziell die Ausnahme und nicht die Regel.

Wahrscheinlicher sind diese eher mit Risikofaktoren wie der Strahlenbelastung oder dem Umgang mit krebserregenden Chemikalien. Dennoch kann in vielen Fällen keine spezifische Ursache identifiziert werden, da es sich um zufällige Ereignisse handelt.

Risikofaktoren des Lebensstils

Neben genetischen Faktoren, auf die der Einzelne keinen Einfluss hat, können auch Lebensstilfaktoren eine wichtige Rolle spielen. Lebensstilfaktoren, die den Ausschlag für die Entwicklung einer akuten myeloischen Leukämie geben können, können sein:

• Rauchen: Obwohl dieser Zustand nicht mit der Lunge zusammenhängt, können durch das Rauchen krebserregende Substanzen im Tabak in den Körper freigesetzt werden. Dies ist derzeit der einzige verifizierte Risikofaktor. Es wird geschätzt, dass Rauchen etwa 20 % der Fälle von akuter myeloischer Leukämie ausmacht.

• Arbeiten mit bestimmten Chemikalien: Jeder, der in Industrien wie Chemiefabriken, in der Schuhherstellung, in Gummifabriken, in der Nähe von Kraftfahrzeugabgasen, in Ölraffinerien oder in benzinbezogenen Industrien arbeitet, kann langfristig Benzol ausgesetzt sein, das prädisponieren sie für diesen Zustand.

• Bildgebende Untersuchungen mit geringer Strahlenbelastung: Dies kann insbesondere zu Beginn des Lebens oder während der Schwangerschaft ein erhöhtes Risiko für eine akute myeloische Leukämie darstellen. Obwohl das Risiko wahrscheinlich gering ist, ist es wichtig, die Exposition so weit wie möglich zu begrenzen.

• Nähe zu elektromagnetischen Feldern: Obwohl nicht bewiesen, wird angenommen, dass die ständige Exposition gegenüber diesen Feldern, wie das Leben in der Nähe von Stromleitungen, möglicherweise mit der Entwicklung einer akuten myeloischen Leukämie in Verbindung steht.

• Arbeiten mit Pestiziden oder Herbiziden: Die Exposition gegenüber diesen kann auch hier potenziell angreifbar werden. Aber diese Idee bleibt umstritten.

Zusammenfassung

Akute myeloische Leukämie tritt auf, wenn Mutationen in der DNA der Zellen vorliegen, die normalerweise einige Arten von weißen Blutkörperchen produzieren. Sie wachsen außer Kontrolle und verdrängen normale Zellen im Knochenmark. Risikofaktoren sind Alter, Geschlecht und Exposition gegenüber Strahlen- oder Chemotherapie.

Einige genetische Faktoren sind auch mit AML verbunden. Rauchen ist ein bestätigter Risikofaktor für den Lebensstil. Mögliche Risikofaktoren sind die Exposition gegenüber Chemikalien.

Es wäre zwar großartig, in allen Fällen eine Ursache für diesen Zustand zu ermitteln, dies ist jedoch derzeit nicht möglich. Dennoch bietet die Kenntnis einiger der Auslöser hier eine wichtige Kontrolle über die Situation.

Wenn Sie wissen, welche Faktoren miteinander in Verbindung stehen und was Sie einem Risiko für akute myeloische Leukämie aussetzen kann, kann dies helfen, die Entwicklung zu vermeiden. Für die Zukunft besteht die Hoffnung, dass es für weitere Personen möglich wird, diesen Zustand zu vermeiden, bevor er beginnt, wenn mehr über diesen Zustand entdeckt wird.