Überblick
Was ist transkranielle Magnetstimulation (TMS)?
Transkranielle Magnetstimulation oder TMS ist eine Behandlung für Menschen mit schwerer Depression, deren Krankheit nicht durch mindestens ein Antidepressivum geheilt wurde. Es ist eine Art Hirnstimulationstherapie. TMS löst magnetische Energie aus, die sich unter dem Schädel des Patienten in elektrischen Strom umwandelt, um die Emotionen des Patienten zu regulieren.
TMS ist eine Zusatzbehandlung, die zusammen mit Medikamenten wirkt und nicht-invasiv ist (erfordert keine Operation).
Was sind Depressionen?
Depressionen sind eine häufige und schwerwiegende medizinische Erkrankung. Ein Aspekt der Depression ist ein Mangel an Aktivität im präfrontalen Kortex des Gehirns oder dem Bereich direkt über den Augen, der hilft, Emotionen zu kontrollieren. Sie beeinflusst, wie der Patient fühlt, denkt und handelt.
Symptome einer Depression können sein:
- Traurig fühlen
- Verlust des Interesses oder der Freude an Aktivitäten, die man einmal genossen hat
- Veränderungen des Appetits – Gewichtsverlust oder -zunahme ohne Diät
- Mangel an Energie oder Müdigkeit
- Schlafstörungen oder zu viel Schlaf
- Gedanken an Tod oder Selbstmord
Wenn diese Symptome mindestens zwei Wochen oder länger anhalten, sollte der Patient einen Arzt aufsuchen, um eine mögliche Depression diagnostizieren zu lassen. Die Krankheit kann behandelt werden.
Welche anderen Erkrankungen können mit transkranieller Magnetstimulation (TMS) behandelt werden?
TMS hat sich als vielversprechend bei der Behandlung depressiver Patienten erwiesen, wird aber auch für die mögliche Behandlung anderer Erkrankungen untersucht, wie z. B. Gefäßdepression nach einem Schlaganfall. Außerdem betrachten Forscher TMS als mögliche Behandlung für Schizophrenie, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und posttraumatische Belastungsstörung (PTBS).
Verfahrensdetails
Was erwartet den Patienten während des Verfahrens der transkraniellen Magnetstimulation (TMS)?
Das Verfahren wird normalerweise von einem Arzt durchgeführt, während der Patient wach ist und auf einem Stuhl sitzt. Ein Gerät mit einer elektromagnetischen Spule wird in der Nähe des linken präfrontalen Kortex des Patienten oder der Vorderseite der Kopfhaut platziert, einem Bereich, in dem bei depressiven Patienten ein Mangel an funktioneller und metabolischer Aktivität festgestellt wird.
Das Gerät wird etwa 40 Minuten an Ort und Stelle gehalten. Durch diesen Teil des Gehirns wird ein konstanter elektrischer Strom geleitet, der Neuronen oder Nervenzellen im Gehirn dazu veranlasst, elektrische Impulse zu senden. Diese Impulse lösen dann eine chemische Reaktion aus, die mit der Zeit dazu beiträgt, die Stimmung des Patienten zu heben.
Ärzte empfehlen in der Regel 30 Sitzungen der TMS-Therapie, die normalerweise fünfmal pro Woche für vier bis sechs Wochen durchgeführt werden.
Da diese Art von Puls im Allgemeinen nicht weiter als 2 Zoll in das Gehirn reicht, kann der Arzt gezielt auf den zu behandelnden Teil des Gehirns abzielen. Diese Präzision verringert auch die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen, die bei anderen Verfahren auftreten können.
Welche verschiedenen Arten der Behandlung mit transkranieller Magnetstimulation (TMS) stehen zur Verfügung?
Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) verwendet intensivere elektrische Impulse.
- rTMS wird zur Behandlung von Patienten mit unipolarer Depression eingesetzt.
- Bei der rTMS wird eine elektromagnetische Spule gegen die linke Seite der Kopfhaut des Patienten gehalten, während kurze elektromagnetische Impulse durch die Spule verabreicht werden. Die magnetischen und sich wiederholenden Impulse verursachen kleine elektrische Ströme, die Nervenzellen in der Zielregion des Gehirns stimulieren. Jede rTMS-Sitzung dauert normalerweise 30 bis 60 Minuten und erfordert keine Sedierung oder Anästhesie.
- Die Stärke dieser Ströme entspricht in etwa der einer Magnetresonanztomographie (MRT).
- Die besten Behandlungsoptionen für rTMS werden noch erforscht, z. B. ob das Verfahren als Einzelbehandlung oder in Kombination mit Medikamenten und/oder Psychotherapie am besten funktioniert.
- Nebenwirkungen von rTMS, wie Kopfschmerzen, Kopfhautbeschwerden oder kurzzeitige Benommenheit, sind leicht oder mittelschwer. Einige Patienten können während des Eingriffs ein Kribbeln in den Muskeln der Kopfhaut, des Kiefers oder des Gesichts spüren. Obwohl selten, ist es möglich, dass das Verfahren einen Anfall verursacht.
Tiefe transkranielle Magnetstimulation (dTMS) ist eine relativ neue Methode, um größere, tiefere Hirnregionen zu stimulieren.
- Das Verfahren verwendet spezielle Spulen, sogenannte H-Spulen, die etwa 2 Zoll unter die Oberfläche des Schädels reichen und auf verschiedene Gehirnbereiche abzielen.
- Während einer dTMS-Sitzung trägt eine Person einen gepolsterten Helm, der kurze Magnetfelder erzeugt, ähnlich denen bei MRT-Scans. Dies ist ein ambulanter Eingriff, der keine Anästhesie erfordert.
- Das Verfahren findet täglich mit 20-minütigen Sitzungen über vier bis sechs Wochen statt. Der Patient kann unmittelbar nach dem Eingriff seine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Das dTMS-Verfahren ist nebenwirkungsarm und führt nicht zu Krampfanfällen oder Gedächtnisverlust.
Risiken / Vorteile
Was sind mögliche Nebenwirkungen der Behandlung mit transkranieller Magnetstimulation (TMS)?
Ärzte berichten von minimalen Nebenwirkungen für den mit TMS behandelten Patienten. Einige können ein zuckendes oder vibrierendes Gefühl im Gesicht, an den Wangen oder auf der Kopfhaut spüren oder über Kopfschmerzen oder Muskelkater klagen. Es besteht ein geringes Anfallsrisiko.
Wer würde von der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) profitieren?
Vor Beginn einer Depressionsbehandlung sollte der Patient mit seinem Therapeuten, Arzt oder einem anderen Anbieter von psychischen Erkrankungen sprechen. Jeder Patient ist anders und was für den einen funktioniert, funktioniert möglicherweise nicht für den anderen.
TMS wird bei Patienten angewendet, die bei einer Depressionsbehandlung nicht auf Medikamente angesprochen haben. Viele Fachleute für psychische Gesundheit berichten von vielversprechenden Ergebnissen dieser Behandlung. Das Verfahren wird jedoch noch hinsichtlich seiner Wirksamkeit und langfristigen Ergebnisse erforscht.
Wer sollte nicht für die transkranielle Magnetstimulation (TMS) in Betracht gezogen werden?
Das TMS-Verfahren wird für Patienten mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte nicht empfohlen. Diejenigen, die eine Metallplatte in ihrem Kopf oder irgendein anderes Metall in und um ihren Kopf haben, sollten das Verfahren nicht durchführen lassen. Zahnspangen und Füllungen stören die Behandlung nicht.
Wiederherstellung und Outlook
Wie lange nach der (TMS)-Behandlung kann der Patient mit Ergebnissen rechnen?
Ärzte sagen, dass der Patient oft innerhalb von zwei bis vier Wochen eine Linderung von TMS erfährt.
Welche Nachsorge ist nach dem Verfahren der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) erforderlich?
Abhängig vom Ergebnis des Patienten können Nachsorgesitzungen alle paar Wochen oder Monate empfohlen werden, um die positiven Ergebnisse aufrechtzuerhalten.
Zusätzliche Details
Wie unterscheidet sich die transkranielle Magnetstimulation (TMS) von der Elektrokrampftherapie (ECT)?
Sowohl TMS als auch Elektrokrampftherapie (ECT) werden zur Behandlung schwerer Depressionen eingesetzt.
ECT wird in den Vereinigten Staaten seit mehr als 70 Jahren verwendet und erzeugt eine allgemeinere Gehirnstimulation. Es sendet einen kleinen elektrischen Strom, der durch das Gehirn geschickt wird, um einen kurzen Anfall auszulösen. Der Strom verursacht einen kurzen Anfall im Gehirn, der zu Veränderungen in der Funktion und Chemie des Gehirns führt. Der Patient benötigt während des Eingriffs eine Anästhesie. EKT wird normalerweise mehrmals pro Woche über drei bis vier Wochen empfohlen.
Der Patient kann nach dem ECT-Verfahren Verwirrtheit und einen gewissen Gedächtnisverlust erfahren. Da eine Anästhesie verwendet wird, müssen zusätzliche Risiken berücksichtigt werden, was eine längere Vorbereitungs- und Erholungszeit für jede Sitzung bedeutet.
Der Arzt kann ECT empfehlen, wenn ein Patient mehrere Medikamente oder Therapien ausprobiert hat, die nicht gewirkt haben, oder wenn er oder sie suizidgefährdet, psychotisch oder katatonisch ist.
Im Gegensatz dazu ist TMS eine neuere Behandlungsform. Es ist ein viel gezielteres Vorgehen. Der Patient ist die ganze Zeit wach und aufmerksam. Nebenwirkungen von TMS sind minimal und der Patient erleidet keinen Gedächtnisverlust.
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