Studie zeigt, dass die Behandlung von Depressionen bei Demenzpatienten über Medikamente hinausgeht

Für Patienten mit Demenz, die mit Depressionen zu kämpfen haben, sind laut einer neuen Studie Medikamente allein möglicherweise nicht immer die wirksamste Behandlung.

Forscher in Kanada überprüften mehr als 250 Studien zu Depressionen bei Menschen mit Demenz und stellten fest, dass andere nicht-medikamentöse Therapien wie Ergotherapie und Bewegung genauso wirksam waren wie Medikamente. Die Februar-Studie wurde im British Medical Journal veröffentlicht.,,

Bei etwa einem Drittel der Menschen mit Demenz treten Depressionssymptome auf, und bei 16 % wird eine depressive Störung diagnostiziert.,Sowohl medikamentöse als auch nichtmedikamentöse Interventionen werden derzeit zur Behandlung von Depressionssymptomen bei Menschen mit Demenz eingesetzt. Medikamentöse Therapien können Antidepressiva und Antipsychotika umfassen.

Es besteht jedoch ein wachsendes Interesse daran, die Art und Weise, wie Depressionen bei Demenzpatienten behandelt werden, zu aktualisieren. Hinweise auf Schäden im Zusammenhang mit der Einnahme von Antidepressiva bei Menschen mit Demenz – in Form von Stürzen und Brüchen – und erhöhtes Interesse daran, „Patienten mit nicht-medikamentösen Interventionen in ihrer Gemeinde zu verbinden, als wirksame Behandlung zur Bekämpfung von Symptomen von Depression, Einsamkeit und Isolation , hat zu einer Renaissance nicht-medikamentöser Interventionen geführt“, so die Studienautoren.

„Wir haben versucht zu synthetisieren [the literature] um Gesundheitsdienstleistern zu helfen, dieses Gespräch mit Patienten und Pflegekräften zu führen, damit sie verstehen, dass diese nicht medikamentösen Behandlungen echte Vorteile haben“, Studienautorin Jennifer A. Watt, MD, PhD, Geriaterin und Assistenzprofessorin an der University of Toronto , erzählt Verywell.

Demenz und Depression

Schätzungen zufolge sind 60 bis 70 % der Demenzfälle auf Alzheimer zurückzuführen, während andere häufige Risikofaktoren für die Entwicklung von Demenz Erkrankungen sind, die das Gehirn betreffen, wie Schlaganfälle und traumatische Hirnverletzungen. Langjähriger Alkohol- oder Drogenkonsum, Vorgeschichte von Demenz in der Familie, Depressionen und Bewegungsmangel wurden ebenfalls mit einem Risiko für die Entwicklung von Demenz in Verbindung gebracht.,,

Die mit der Störung einhergehenden kognitiven Veränderungen, die von Vergesslichkeit bis hin zu einer verminderten Kontrolle von Emotionen und der Unfähigkeit, tägliche Aufgaben zu erledigen, reichen, können den Beginn einer Depression hervorrufen.

Symptome einer Depression bei Menschen mit Demenz können sein:

• Appetitlosigkeit
• Wenig Energie
• Reizbarkeit
• Soziale Isolation
• Gefühle der Traurigkeit

Obwohl nicht jeder die Kriterien für eine schwere depressive Störung erfüllt, schreiben die Autoren, wirken sich diese Symptome sowohl auf den Einzelnen als auch auf seine Familie, Freunde und Betreuer aus. Sie sind auch mit einer geringeren Lebensqualität und einem erhöhten Sterberisiko sowie mit erhöhtem Stress und Depressionen bei Pflegekräften verbunden.,,

„Mindestens einer von drei Menschen bekommt Depressionssymptome, wenn er an Demenz leidet“, sagt Watt, auch wenn er keine formelle Diagnose von seinem Arzt hat. Und wenn Menschen anfangen, diese Symptome zu zeigen, fügt sie hinzu: „Oft gibt es dafür einen Grund. Es ist etwas passiert oder sie brauchen einfach angenehmere oder angenehmere Aktivitäten in ihrem Leben.“

Alternative Behandlungen für Depressionssymptome

Für die Studie versuchten die Forscher zu vergleichen, wie verschiedene medikamentöse und nicht-medikamentöse Behandlungen bei der Behandlung von Depressionssymptomen mit der üblichen Behandlung abschneiden – oder was medizinisches Personal normalerweise anbietet, von Medikamenten bis hin zu Übungen. Sie überprüften 256 Studien mit 28.483 Teilnehmern mit Demenz. Während die meisten Teilnehmer Depressionssymptome zeigten, hatten sie keine Diagnose einer depressiven Störung erhalten.

Beim Vergleich der Daten stellten die Forscher fest, dass zehn Interventionen im Vergleich zur üblichen Behandlung mit einer stärkeren Verringerung der Depressionssymptome verbunden waren:

1. Multidisziplinäre Pflege: Ein Pflegeplan, der von mehr als einem Gesundheitsdienstleister entwickelt wurde, z. B. einem Arzt, einer Krankenschwester oder einem Ergotherapeuten

2. Ergotherapie: Aktivitäten, die zur Unterstützung der funktionalen Unabhängigkeit verordnet werden

3. Erinnerungstherapie: Aktivitäten, die darauf abzielen, die Person an ihre Vergangenheit oder Familienmitglieder zu erinnern

4. Kognitive Stimulation: Aktivitäten, die darauf abzielen, die kognitive Funktion zu unterstützen, sei es durch Kunsttherapie, Spiele, Erinnerung usw.

5. Tiertherapie: Aktivitäten, bei denen Zeit mit Tieren verbracht wird

6. Übung
7. Psychotherapie kombiniert mit Reminiszenztherapie und Umweltmodifikation
8. Bewegung kombiniert mit sozialer Interaktion und kognitiver Stimulation

9. Kognitive Stimulation in Kombination mit einem Cholinesterasehemmer: ein Medikament, das Menschen mit Demenz traditionell verschrieben wird)

10. Massage- und Berührungstherapie: Einschließlich Akupressur

Die letzten drei waren wirksamer als einige medikamentöse Interventionen, während der Rest genauso wirksam war.

Unabhängig von der Therapie schreiben die Forscher, dass jede nicht-medikamentöse Therapie wahrscheinlich durch ein Medikament unterstützt wird, etwa im Fall der kognitiven Stimulation in Kombination mit einem Cholinesterase-Hemmer.

Diese Studie unterstützt diese 10 forschungsgestützten Interventionen weiter und wird laut Watt hoffentlich Gesundheitsdienstleister bei der Beratung ihrer Patienten anleiten. „Basierend auf meiner Erfahrung [as a physician], wissen viele Patienten und Betreuer nicht, wie gut diese anderen Interventionen funktionieren, also brauchen sie wirklich einen Gesundheitsdienstleister, der diese Diskussion mit ihnen führt und ihnen hilft, ihre Optionen zu verstehen“, sagt Watt.

Ein Beispiel, das zeigt, wie diese Interventionen funktionieren, ist ihr besonders in Erinnerung geblieben. „Ich denke immer an dieses eine Beispiel, bei dem ich einen Dialysepatienten hatte, der irgendwie verunsichert war“, sagt Watt. „Und ich hatte der Pflegekraft erklärt, sie solle ihre Hand halten, ihre Hand reiben, und dass dies wahrscheinlich sehr beruhigend für sie sein wird.“ Zuerst schien die Pflegekraft etwas überrascht, sah aber schließlich, wie dies der Patientin half. „Es könnte auch nur eine einfache Schulter- oder Rückenmassage abends vor dem Schlafengehen sein“, fügt Watt hinzu.

Erweiterung der Definition von Gesundheitsversorgung

Alle identifizierten Therapien wirken auf verschiedene Weise, um Depressionssymptome zu lindern. Für Massage- und Berührungstherapie sagt Watt, dass es sich entspannt und den Patienten daran erinnert, dass jemand da ist. Die derzeitigen Gesundheitssysteme zählen diese Therapien jedoch möglicherweise nicht als „Gesundheitsversorgung“, was den Zugang erschweren kann.

„Ich weiß, dass dies in den USA genauso ein Problem ist wie in Kanada, [it’s] so wie unsere Gesundheitssysteme aufgebaut sind“, sagt Watt. „Bestimmte Interventionen werden leichter erstattet als andere.“ Beispielsweise könnten Medikamente eher als „Gesundheitsversorgung“ gelten als Ergotherapie.

Die aktuelle Studie könnte dazu beitragen, die Gesundheitspolitik zu informieren und zu aktualisieren, fügt Watt hinzu. „Nicht jeder möchte zuerst Medikamente ausprobieren“, sagt sie. „Sicherlich gibt es Fälle, in denen Medikamente notwendig sind. Aber wenn sie können, [many] würde es vorziehen, zuerst andere nicht auf Medikamenten basierende Strategien auszuprobieren oder zumindest zu verstehen, was ihre Optionen sind.