Osteochondritis dissecans: Symptome, Ursache und Behandlung

Überblick

Osteochondritis dissecans (englisch: osteochondritis dissecans) ist eine Gelenkerkrankung, bei der Knochen unter dem Knorpel eines Gelenks aufgrund mangelnder Durchblutung abstirbt. Dieser Knochen und Knorpel kann sich dann lösen, was Schmerzen verursacht und möglicherweise die Gelenkbewegung behindert.

Osteochondrosis dissecans tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf. Diese Erkrankung kann entweder nach einer Gelenkverletzung oder nach mehrmonatiger körperlicher Betätigung, insbesondere bei starker Belastung wie Springen und Laufen, die das Gelenk beeinträchtigt, Symptome verursachen. Diese Erkrankung tritt am häufigsten im Knie auf, kommt aber auch in Ellenbogen, Knöcheln und anderen Gelenken vor.

Ärzte stufen die Osteochondrosis dissecans entsprechend der Größe der Verletzung ein, abhängig davon, ob das Fragment teilweise oder vollständig abgelöst ist und ob das Fragment an Ort und Stelle bleibt. Wenn das gelockerte Knorpel- und Knochenstück an Ort und Stelle bleibt, treten möglicherweise nur wenige oder keine Symptome auf. Bei kleinen Kindern, deren Knochen sich noch in der Entwicklung befinden, kann die Verletzung von selbst heilen.

Eine Operation kann erforderlich sein, wenn sich das Fragment löst und zwischen den beweglichen Teilen Ihres Gelenks eingeklemmt wird oder wenn Sie anhaltende Schmerzen haben.

Symptome einer Osteochondritis dissecans

Abhängig vom betroffenen Gelenk können Anzeichen und Symptome einer Osteochondrosis dissecans sein:

• Schmerz. Dieses häufigste Symptom einer Osteochondrosis dissecans kann durch körperliche Aktivität ausgelöst werden – Treppensteigen, Bergsteigen oder Sport treiben.
• Schwellung und Schmerzen. Die Haut um Ihr Gelenk kann geschwollen sein und schmerzen.
• Knacken oder Blockieren des Gelenks. Ihr Gelenk kann platzen oder in einer Position stecken bleiben, wenn sich während der Bewegung ein loses Fragment zwischen den Knochen verfängt.
• Das Gelenk ist schwach. Möglicherweise haben Sie das Gefühl, dass Ihr Gelenk schwächer wird.
• Verminderter Bewegungsbereich. Möglicherweise können Sie das betroffene Glied nicht vollständig strecken.

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie anhaltende Schmerzen oder Schmerzen im Knie, Ellenbogen oder einem anderen Gelenk haben, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Weitere Anzeichen und Symptome, die einen Anruf oder Besuch bei Ihrem Arzt veranlassen sollten, sind Gelenkschwellungen oder die Unfähigkeit, ein Gelenk in seinem gesamten Bewegungsbereich zu bewegen.

Ursachen der Osteochondritis dissecans

Die Ursache der Osteochondrosis dissecans ist unbekannt. Der verringerte Blutfluss zum Ende des betroffenen Knochens kann auf wiederholte Traumata zurückzuführen sein – kleine, mehrfache Episoden geringfügiger, unerkannter Verletzungen, die den Knochen schädigen. Es könnte eine genetische Komponente geben, die bei manchen Menschen die Wahrscheinlichkeit erhöht, die Störung zu entwickeln.

Risikofaktoren

Osteochondrosis dissecans tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen im Alter zwischen 10 und 20 Jahren auf, die viel Sport treiben.

Komplikationen einer Osteochondrosis dissecans

Eine Osteochondrosis dissecans kann das Risiko einer Arthrose in diesem Gelenk erhöhen.

Vorbeugung von Osteochondrosis dissecans

Jugendliche, die an organisierten Sportarten teilnehmen, könnten von einer Aufklärung über die Risiken einer Überbeanspruchung für ihre Gelenke profitieren. Das Erlernen der richtigen Mechaniken und Techniken ihres Sports, die Verwendung der richtigen Schutzausrüstung und die Teilnahme an Kraft- und Stabilitätstrainingsübungen können dazu beitragen, das Verletzungsrisiko zu verringern.

Diagnose einer Osteochondritis dissecans

Während der körperlichen Untersuchung drückt Ihr Arzt auf das betroffene Gelenk und prüft, ob Schwellungen oder Druckempfindlichkeit vorliegen. In manchen Fällen können Sie oder Ihr Arzt ein lockeres Fragment in Ihrem Gelenk ertasten. Ihr Arzt wird auch andere Strukturen rund um das Gelenk untersuchen, beispielsweise die Bänder.

Ihr Arzt wird Sie außerdem bitten, Ihr Gelenk in verschiedene Richtungen zu bewegen, um zu sehen, ob sich das Gelenk in seinem normalen Bewegungsbereich reibungslos bewegen kann.

Bildgebende Tests

Ihr Arzt kann einen oder mehrere dieser Tests anordnen:

• Röntgenstrahlen. Röntgenaufnahmen können Anomalien in den Gelenkknochen zeigen.
• Magnetresonanztomographie (MRT). Mithilfe von Radiowellen und einem starken Magnetfeld kann eine MRT detaillierte Bilder von Hart- und Weichgewebe, einschließlich Knochen und Knorpel, liefern. Wenn die Röntgenbilder normal erscheinen, Sie aber immer noch Symptome haben, kann Ihr Arzt eine MRT anordnen.
• Computertomographie (CT)-Scan. Bei dieser Technik werden aus verschiedenen Winkeln aufgenommene Röntgenbilder kombiniert, um Querschnittsbilder innerer Strukturen zu erstellen. Mithilfe von CT-Scans kann Ihr Arzt den Knochen sehr detailliert sehen, was dabei helfen kann, die Position loser Fragmente im Gelenk zu lokalisieren.

Vorbereitung auf einen Arzttermin

Möglicherweise konsultieren Sie zunächst Ihren Hausarzt, der Sie möglicherweise an einen auf Sportmedizin oder orthopädische Chirurgie spezialisierten Arzt überweist.

Was Sie zur Vorbereitung tun sollten

• Notieren Sie Ihre Symptome und wann die Symptome begannen.
• Listen Sie wichtige medizinische Informationen auf, einschließlich anderer Krankheiten, die Sie haben, und der Namen der Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
• Beachten Sie aktuelle Unfälle oder Verletzungen, die Ihren Rücken geschädigt haben könnten.
• Nehmen Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund mit. Jemand, der Sie begleitet, kann Ihnen helfen, sich an die Anweisungen Ihres Arztes zu erinnern.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen können, damit Sie Ihren Termin optimal nutzen können.

Bei Osteochondrosis dissecans sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Gelenkschmerzen?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Benötige ich diagnostische Tests?
• Welche Behandlungsmethode empfehlen Sie?
• Welche Nebenwirkungen können auftreten, wenn Sie Medikamente empfehlen?
• Wie lange muss ich Medikamente einnehmen?
• Bin ich ein Kandidat für eine Operation? Warum oder warum nicht?
• Gibt es Einschränkungen, die ich beachten muss?
• Welche Selbstfürsorgemaßnahmen sollte ich ergreifen?
• Was kann ich tun, um zu verhindern, dass meine Symptome erneut auftreten?

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen.

Was Ihr Arzt fragen wird

Der Arzt wird Ihnen folgende Fragen stellen:

• Wann begannen Ihre Symptome?
• Sind Ihre Gelenke geschwollen? Blockieren Ihre Gelenke?
• Verbessert oder verschlimmert irgendetwas Ihre Symptome?
• Haben Sie sich an diesem Gelenk verletzt? Wenn ja wann?
• Machst du Sport? Welchen Sport?
• Welche Behandlungsmethoden oder Selbstpflegemaßnahmen haben Sie ausprobiert? Hat irgendeine Methode geholfen?

Behandlung der Osteochondrosis dissecans

Die Behandlung der Osteochondrosis dissecans soll die normale Funktion des betroffenen Gelenks wiederherstellen, Schmerzen lindern und das Risiko einer Arthrose verringern. Keine einzelne Behandlung funktioniert bei jedem. Bei Kindern, deren Knochen sich noch im Wachstum befinden, kann der Knochendefekt durch eine Ruhe- und Schutzphase heilen.

Physiotherapie

Zunächst wird Ihr Arzt wahrscheinlich konservative Maßnahmen empfehlen, darunter:

• Ruhen Sie Ihr Gelenk aus. Vermeiden Sie Aktivitäten, die Ihr Gelenk belasten, wie z. B. Springen und Laufen, wenn Ihr Knie betroffen ist. Möglicherweise müssen Sie eine Zeit lang Krücken benutzen, insbesondere wenn Sie aufgrund der Schmerzen hinken. Ihr Arzt schlägt möglicherweise auch das Tragen einer Schiene, eines Gipsverbandes oder einer Orthese vor, um das Gelenk für einige Wochen ruhigzustellen.
• Physiotherapie. Am häufigsten umfasst diese Therapie Dehnübungen, Bewegungsübungen und Kräftigungsübungen für die Muskeln, die das betroffene Gelenk stützen. Physiotherapie wird häufig auch nach einer Operation empfohlen.

Operation

Wenn sich in Ihrem Gelenk ein Fragment gelöst hat, der betroffene Bereich auch dann noch vorhanden ist, wenn Ihre Knochen nicht mehr wachsen, oder wenn konservative Behandlungen nach vier bis sechs Monaten nicht helfen, ist möglicherweise eine Operation erforderlich. Die Art der Operation hängt von der Größe und dem Stadium der Verletzung sowie dem Reifegrad Ihrer Knochen ab.