Langzeitnebenwirkungen der Strahlentherapie

Die Besorgnis über langfristige Nebenwirkungen der Strahlentherapie wird immer häufiger, da sich die Überlebensraten verbessern. So wie es bei einer Chemotherapie zu langfristigen Nebenwirkungen kommen kann, kann die Strahlentherapie zu Nebenwirkungen führen, die weit nach Abschluss der Behandlung beginnen und anhalten können.

Dazu können Herzprobleme, Lungenprobleme, Schilddrüsenprobleme, sekundäre Krebsarten und mehr gehören, aber es ist wichtig zu bedenken, dass die Vorteile dieser Behandlungen normalerweise die Risiken bei weitem überwiegen. Viele Menschen werden keine dieser Spätfolgen erleben.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Strahlentherapie wirkt, indem sie die DNA in den Zellen schädigt. Dieser Schaden ist jedoch nicht auf Krebszellen isoliert; normale Zellen können ebenfalls beschädigt werden. Während sich die Strahlentherapie signifikant verbessert hat, sodass gesunde Zellen weniger geschädigt werden als in der Vergangenheit, werden einige gesunde Gewebe unweigerlich exponiert.

Mehrere Variablen können Ihr Risiko, langfristige Nebenwirkungen der Strahlentherapie zu entwickeln, erhöhen oder verringern. Einige davon sind:

• Ihr Alter zum Zeitpunkt der Bestrahlung
• Die Strahlendosis, die Sie erhalten
• Die Anzahl der Behandlungssitzungen
• Die Art des behandelten Krebses
• Der Bereich des Körpers, der Strahlung empfängt
• Andere Krebsbehandlungen, wie Chemotherapie
• Andere Gesundheitszustände wie Herzerkrankungen oder Diabetes

Fortschritte der Strahlentherapie

Trotz möglicher Langzeitnebenwirkungen der Strahlenbehandlung ist es wichtig, darauf hinzuweisen, dass die Strahlentherapie seit ihrer Einführung im Jahr 1903, insbesondere in den letzten Jahren, eine lange Tradition hat. Bei genauerer Dosierung und neueren Verabreichungsmethoden können ältere Studien die Risiken überschätzen.

Gleichzeitig werden die langfristigen Auswirkungen der Strahlung immer wichtiger, da Menschen mit Krebs länger leben. Es wird geschätzt, dass 50% der Menschen, bei denen Krebs diagnostiziert wurde, irgendwann auf ihrem Weg eine Strahlentherapie erhalten.

Langzeitnebenwirkungen

Nicht jeder wird nach einer Strahlenbehandlung langfristige Nebenwirkungen haben. Viele Menschen werden zum Zeitpunkt der Behandlung nur eine leichte Rötung der Haut und Müdigkeit feststellen.

Trotzdem ist es wichtig, sich möglicher Risiken wie Herzerkrankungen bewusst zu sein, damit Sie ein selbstbewusster Patient sein können.

Hypothyreose

Hypothyreose ist eine der häufigeren Spätfolgen einer Strahlentherapie, wenn die Strahlenbehandlung den Hals, den Kopf und die Brust betrifft.

Immuntherapeutika erhöhen auch das Risiko einer Hypothyreose, sodass diejenigen, die diese beiden Behandlungen erhalten haben, sich dieser Möglichkeit besonders bewusst sein sollten.

Strahlenfibrose-Syndrom

Die Strahlenfibrose kann vereinfacht als der Elastizitätsverlust von Geweben nach einer Bestrahlung aufgrund einer dauerhaften Narbenbildung verstanden werden.

Viele der unten aufgeführten Nebenwirkungen werden durch diese Fibrose verursacht, die in fast jeder Körperregion auftreten kann.

Lungenfibrose

Lungenfibrose ist eine dauerhafte Vernarbung der Lunge, die durch eine unbehandelte Strahlenpneumonitis entstehen kann.

Strahlenpneumonitis ist eine Lungenentzündung, die zwischen einem und sechs Monaten nach Abschluss der Strahlentherapie des Brustkorbs auftritt und bei etwa einem Viertel der Menschen auftritt, die wegen Lungenkrebs bestrahlt werden.

Da die Symptome Symptome von Krebs oder Lungenentzündung nachahmen können, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über alle neuen Atemwegssymptome zu sprechen.

Herzkrankheit

Herzerkrankungen sind eine sehr wichtige und nicht seltene Langzeitnebenwirkung einer Strahlentherapie.

Beispielsweise ist bei Patienten mit Morbus Hodgkin, die eine Strahlentherapie erhalten (heute nicht mehr so ​​häufig), die häufigste Todesursache eine Herz-Kreislauf-Erkrankung, nicht Krebs.

Zu den Risikogruppen gehören Menschen, die eine Bestrahlung des Brustkorbs haben, einschließlich einer Bestrahlung nach einer Mastektomie bei linksseitigem Brustkrebs.

Strahlung kann das Herz auf verschiedene Weise beeinflussen und verursachen:

• Koronare Herzkrankheit: Eine durch Arteriosklerose verursachte koronare Herzkrankheit kann eine Nebenwirkung der Bestrahlung sein.

• Herzklappenerkrankung: Strahlung kann zu Schäden an den Herzklappen führen.

• Perikarderkrankungen: Es können Erkrankungen wie Perikardergüsse (eine Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Gewebeschichten, die das Herz auskleiden) und konstriktive Perikarditis auftreten.

• Kardiomyopathie: Diese Schwächung des Herzmuskels kann auftreten, insbesondere in Kombination mit einigen Chemotherapeutika wie Adriamycin (Doxorubicin).

• Abnormaler Herzrhythmus: Diese werden Arrhythmien genannt.

Die Symptome einer Herzerkrankung treten nach Abschluss der Strahlenbehandlung möglicherweise noch Jahre oder Jahrzehnte auf. Informieren Sie daher Ihren Arzt, wenn Sie Brustschmerzen oder andere Symptome haben, die auf eine Herzerkrankung hinweisen.

Sekundäre Krebsarten

Wir haben aus Atombombenexplosionen gelernt, dass Strahlung Krebs verursachen kann, und auch die Strahlendosen, die für Krebsbehandlungen verabreicht werden, können dieses Risiko bergen.

Blutbedingte Krebserkrankungen

Blutbedingte Krebserkrankungen wie akute myeloische Leukämie (AML), chronische myeloische Leukämie (CML) und akute lymphatische Leukämie (ALL) sind eine seltene Nebenwirkung der Strahlentherapie, in der Vergangenheit am häufigsten durch Bestrahlung bei Morbus Hodgkin oder Brustkrebs.

Das Risiko erreicht seinen Höhepunkt 5 bis 9 Jahre nach Abschluss der Strahlenbehandlung. Die Bestrahlung kann auch das Knochenmark schädigen und zu myelodysplastischen Syndromen führen, Erkrankungen des Knochenmarks, die sich wiederum zu einer akuten Leukämie entwickeln können.

Sekundäre Krebserkrankungen bei Überlebenden des Hodgkin-Lymphoms sind relativ häufig, sowohl aufgrund des frühen Alters bei der Diagnose vieler dieser Krebsarten als auch der hohen Gesamtüberlebensrate der Krankheit.

Leider besteht dieses erhöhte Risiko trotz Verbesserungen in der Strahlentherapie fort und kann auch mit der krebserzeugenden Wirkung von Chemotherapeutika zusammenhängen.

Solide Tumoren

Eine Strahlentherapie kann auch das spätere Risiko für solide Tumoren, insbesondere Schilddrüsenkrebs und Brustkrebs, erhöhen. Im Gegensatz zu blutbedingten Krebsarten ist das Risiko 10 bis 15 Jahre oder länger nach Abschluss der Behandlung am höchsten.

Kognitive Bedenken

Die Strahlentherapie, insbesondere die Bestrahlung des Gehirns, der Schädelbasis und des Halses, kann zu kognitiven Problemen wie Gedächtnisverlust und Konzentrationsschwierigkeiten führen.

Strahlenonkologen behandeln heute häufig Menschen während der Strahlentherapie mit einem Medikament (einem, das normalerweise gegen Alzheimer verwendet wird), und es hat sich gezeigt, dass dies später kognitive Probleme reduziert.

Muskel-Skelett-Bedenken

Jahre oder Jahrzehnte nach der Bestrahlung können verschiedene Beschwerden des Bewegungsapparates auftreten.

Osteoporose/Frakturen

Die Bestrahlung kann zu einer Schwächung der Knochen, Osteoporose und Osteonekrose führen. Zum Beispiel kann eine Bestrahlung des Brustkorbs dazu führen, dass die Rippen leichter gebrochen werden.

Muskeln/Gelenke/Nerven/Bänder

Die Strahlung kann die Muskeln und Stützstrukturen des Bewegungsapparates beeinträchtigen und zu Bewegungseinschränkungen, Schmerzen und Taubheitsgefühlen führen.

Weichteilgewebe

Bei Bestrahlung kann es zu dauerhafter Verdunkelung der Haut, Teleangiektasien (spiderrote Flecken) und dauerhaftem Haarausfall kommen.

Die Bestrahlung kann auch zu Lymphödemen führen, einer Schwellung, die als Folge einer Schädigung der Lymphkanäle auftritt, beispielsweise die Armschwellung bei einigen Frauen, die an Brustkrebs erkrankt sind.

Lokalisierte Symptome

Eine Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich kann die Speicheldrüsen und Tränenwege schädigen. Dieser Schaden kann zu dauerhaft trockenem Mund oder trockenen Augen führen.Grauer Star und Karies können ebenfalls Probleme sein.

Strahlung in den Bauch- und Beckenbereich kann folgende Auswirkungen haben:

• Blase
• Doppelpunkt
• Beckenorgane

Das Ergebnis dieser Schäden kann Impotenz und Unfruchtbarkeit sein.

So senken Sie Ihr Risiko

Zusätzlich zu den Vorsichtsmaßnahmen, die Ihr Arzt trifft, können Sie eine Reihe von Maßnahmen ergreifen, um das Risiko von Langzeitkomplikationen im Zusammenhang mit der Strahlentherapie zu verringern.

• Rauchen Sie nicht, da Rauchen das Lungenkrebsrisiko nach einer Brustbestrahlung erhöht.

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle neuen Atemwegssymptome, die auf eine Strahlenpneumonitis hinweisen können.

• Fragen Sie nach klinischen Studien, die das Risiko von Spätfolgen einer Bestrahlung verringern sollen.

• Wenn Sie eine Bestrahlung des Brustkorbs haben, fragen Sie, ob ein Atemgating verfügbar ist.

• Fragen Sie Ihren Arzt nach Physiotherapie, wenn Ihre Bewegungen eingeschränkt sind. Physiotherapie kann Ihren Körper nicht von dauerhaften Narben befreien, kann jedoch oft die Flexibilität und Mobilität verbessern.

Obwohl eine Reihe von langfristigen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit einer Strahlentherapie möglich sind, übersteigen die Vorteile in den meisten Fällen die Risiken bei weitem.

Derzeit laufen klinische Studien, in denen Methoden zur Verringerung des Risikos von Spätfolgen einer Strahlentherapie untersucht werden, von denen viele vielversprechende Ergebnisse liefern.