Überblick
Fortschritte in der Krebsbehandlung in den letzten 30 Jahren haben zu einer erhöhten Krebsüberlebenszeit und einer größeren Zahl von Menschen geführt, die viele Jahre nach der Behandlung krebsfrei leben.
Diese lebensrettenden Behandlungen sind zwar erfolgreich bei der Behandlung von Krebs, können aber manchmal Probleme im Herz- und Gefäßsystem (Kreislauf) verursachen – die so genannte Kardiotoxizität.
Kardiotoxizität kann sich während einer Krebsbehandlung entwickeln – oder – kann innerhalb von Tagen oder Monaten oder Jahren nach einer Krebsbehandlung auftreten, sobald die Patienten krebsfrei sind. Durch Chemotherapie-induzierte Kardiotoxizität verursachte Herzschäden können die Lebensqualität beeinträchtigen und das Todesrisiko durch kardiale Ursachen erhöhen.
Können alle Arten der Krebsbehandlung Kardiotoxizität verursachen?
Nein. Nicht alle Arten der Krebsbehandlung können Kardiotoxizität verursachen, aber viele haben das Potenzial, Herzschäden zu verursachen, einschließlich:
- Chemotherapie mit bestimmten Medikamenten
- Strahlentherapie im Brustbereich
- Zielgerichtete Therapie (Molekulare Therapie)
- Monoklonale Antikörper
- Medikamente, die verwendet werden, um das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern
Welche Arten von Herzproblemen können durch Krebsbehandlungen verursacht werden?
Eine Krebsbehandlung kann dazu führen, dass das Herz weniger effizient pumpt, den Blutfluss verändert und/oder das Risiko für Blutgerinnsel (Thrombosen) erhöht, die einen Herzinfarkt verursachen können.
Die häufigsten Herzerkrankungen, die durch diese Veränderungen verursacht werden, sind dekompensierte Herzinsuffizienz – die schwerwiegendste Kardiotoxizität im Zusammenhang mit der Krebsbehandlung – Herzmuskelentzündung (Perikarditis) und koronare Herzkrankheit. Andere Herzprobleme, die durch eine Krebsbehandlung verursacht werden können, sind niedriger Blutdruck (Hypotonie), Bluthochdruck (Hypertonie), Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) und Herzklappenerkrankungen.
Management und Behandlung
Während der Behandlung
Überwachung
Die während und nach der Krebsbehandlung durchgeführte Belastungsbildgebung kann kleine Veränderungen in der Größe, im Rhythmus oder in der Pumpfähigkeit des Herzens erkennen. Diese kleinen Veränderungen können frühe Anzeichen einer Kardiotoxizität sein und die Notwendigkeit potenziell kardioprotektiver Medikamente anzeigen und gelegentlich die Notwendigkeit einer Änderung der Medikation für eine Chemotherapie nahelegen.
Was ist Cardio-Onkologie?
Patienten, deren Krebsbehandlung ein erhöhtes Herzrisiko mit sich bringt, oder solche mit einer Vorgeschichte von Herzerkrankungen sollten ein Krebsbehandlungsteam wählen, dem ein Kardiologe angehört, der eng mit den Krebsärzten zusammenarbeitet, um die Herzgesundheit des Patienten vor, während und nach der Behandlung zu überwachen. Aus diesem Grund bietet das Cleveland Clinic Cardio-Oncology Center Patienten einen multidisziplinären Ansatz, der darauf abzielt, Risiken zu verringern und die Ergebnisse für die Patienten zu verbessern. Wenn ein Patient während der Behandlung Anzeichen einer Kardiotoxizität entwickelt, kann der Kardiologe die Kardiotoxizität behandeln, um die Notwendigkeit zu verhindern Krebsbehandlung zu unterbrechen. Außerdem kann der Krebsarzt den Behandlungsplan des Patienten ändern, um eine weniger toxische Dosis bereitzustellen.
Verhütung
Wer ist gefährdet für Kardiotoxizität?
Im Allgemeinen sind Patienten mit bestehender Herzerkrankung zu Beginn der Krebsbehandlung und Patienten mit Risikofaktoren für Herzerkrankungen möglicherweise am stärksten gefährdet. Zu den Risikofaktoren für Herzerkrankungen gehören:
- Zigaretten rauchen
- Fettleibigkeit
- Vielfett-Diät
- Inaktiver Lebensstil
- Familiengeschichte von Herzerkrankungen
Einige Chemotherapeutika wirken auf den Herzmuskel und die Blutgefäße, sodass Patienten, die diese Medikamente einnehmen, ein höheres Risiko für Kardiotoxizität haben, insbesondere wenn sie zugrunde liegende Herzrisikofaktoren haben das Herz zum Strahlungsfeld.
Wie kann Kardiotoxizität verhindert werden?
Vor der BehandlungEs ist wichtig, sich 2 Fragen zu stellen:
- Haben Sie eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen?
- Haben Sie Risikofaktoren für Herzerkrankungen?
Als nächstes stellen Sie Ihrem Arzt die folgenden 3 Fragen:
- Setzt mich mein Behandlungsplan einem Risiko für zukünftige Herzschäden aus (ist er kardiotoxisch)?
- Verwenden Sie spezielle Tests, um vor, während und nach der Behandlung nach Herzproblemen zu suchen?
- Wird meine Behandlung eine Bestrahlung des Brustkorbs umfassen?
Krebspatienten, die eine potenziell kardiotoxische Therapie erhalten sollen, sollten sich vor Beginn der Krebsbehandlung einer vollständigen körperlichen und kardiologischen Untersuchung unterziehen. Diese Bewertung kann den Ärzten helfen, Patienten mit einem Risiko für Kardiotoxizität zu identifizieren und Maßnahmen zu ergreifen, um das Risiko des Patienten zu minimieren . Es sollte enthalten:
- Persönliche Krankengeschichte
- Krankengeschichte der Familie
- Gründliche kardiovaskuläre körperliche Untersuchung
- Tests der Herzfunktion einschließlich Echokardiographie und Messung der globalen Belastung
Global Strain ist ein neues Maß dafür, wie der Herzmuskel funktioniert und wird durch Echokardiographie mit spezialisierter Computertechnologie bestimmt. Es ermöglicht eine genauere Beurteilung von Veränderungen der Herzfunktion aufgrund potenziell kardiotoxischer Behandlungen.
Ausblick / Prognose
Sind die Veränderungen am Herzen dauerhaft?
Wie lange diese Änderungen dauern, ist noch ungewiss. Einige Veränderungen scheinen reversibel zu sein, während andere Schäden dauerhaft zu sein scheinen.
Welche Schritte kann ein Krebspatient unternehmen?
Wenn Sie sich einer Krebsbehandlung unterziehen müssen, können Sie eine proaktive Rolle bei der Vermeidung von Kardiotoxizität übernehmen.
- Informieren Sie Ihren Arzt über jede persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Herzerkrankungen.
- Fragen Sie Ihren Arzt, ob Ihre Krebsbehandlung ein Risiko für Ihr Herz und Ihre Blutgefäße darstellt. Wenn die Antwort ja lautet, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine vollständige Herzuntersuchung vor, während und nach der Behandlung.
- Machen Sie sich mit den Arten und Dosen aller Medikamente und Strahlen vertraut, die zur Behandlung Ihres Krebses eingesetzt werden oder wurden – machen Sie sich sorgfältig Notizen.
- Hören Sie mit dem Rauchen auf, ernähren Sie sich gesund und bewegen Sie sich.
- Vermeiden Sie Alkohol oder Koffein während der Krebsbehandlung. Sie können Herzklopfen verursachen und die Herzfrequenz erhöhen.
- Informieren Sie Ihren Arzt über Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Herzklopfen oder Schwellungen in Ihren Beinen oder Füßen, die bei Ihnen auftreten.
- Führen Sie nicht alle Ihre Symptome den „normalen“ Nebenwirkungen einer Krebsbehandlung zu.
Was hält die Zukunft bereit?
Da die Überlebensraten bei Krebs weiter steigen, wächst das Wissen über Kardiotoxizität im Zusammenhang mit der Krebsbehandlung. Forscher arbeiten daran, mehr darüber zu erfahren, was Kardiotoxizität verursacht und wie sie erkannt, behandelt und – am wichtigsten – verhindert werden kann.
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