Überblick
Was ist hepatische Enzephalopathie?
Die hepatische Enzephalopathie ist eine häufig vorübergehende neurologische (Nervensystem-)Störung aufgrund einer chronischen, schweren Lebererkrankung. Eine erkrankte Leber kämpft damit, Giftstoffe (Substanzen, die beim Abbau von Nahrung, Alkohol, Medikamenten und sogar Muskeln entstehen) aus dem Blutkreislauf zu filtern. Diese Toxine sammeln sich im Körper an und wandern zum Gehirn. Die Toxizität beeinträchtigt die Gehirnfunktion und verursacht kognitive Beeinträchtigungen.
Menschen mit hepatischer Enzephalopathie scheinen verwirrt zu sein oder haben Schwierigkeiten, ihre Gedanken zu verarbeiten. Behandlungen können die Toxine entfernen und das Problem umkehren. Mit fortschreitender Lebererkrankung kann sich der Zustand verschlechtern und weniger gut behandelbar werden. Hepatische Enzephalopathie wird auch als portosystemische Enzephalopathie (PSE) bezeichnet.
Wer könnte hepatische Enzephalopathie bekommen?
Bis zu 50 % der Menschen mit Leberzirrhose entwickeln schließlich Symptome einer hepatischen Enzephalopathie.
Zirrhose ist eine Anhäufung von Narbengewebe in der Leber. Dieses Narbengewebe blockiert den Blutfluss und beeinträchtigt die Fähigkeit der Leber, Toxine, Hormone und Nährstoffe zu filtern.
Welche Arten von hepatischer Enzephalopathie gibt es?
Es gibt drei Arten von hepatischer Enzephalopathie:
- Typ A wird durch akutes Leberversagen (ohne zugrunde liegende chronische Lebererkrankung) verursacht.
- Typ B tritt bei einigen Menschen auf, die einen Shunt haben, der zwei Venen in der Leber ohne zugrunde liegende Lebererkrankung verbindet.
- Typ C resultiert aus einer chronischen Lebererkrankung und Narbenbildung (Zirrhose).
Symptome und Ursachen
Was verursacht hepatische Enzephalopathie?
Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden, hat die Leber Mühe, natürliche Giftstoffe aus dem Körper zu filtern. Giftstoffe wie Ammoniak sammeln sich im Blut an. Toxine im Blutkreislauf können zum Gehirn wandern und vorübergehend (oder manchmal dauerhaft) die Gehirnfunktion beeinträchtigen.
Menschen mit chronischer Lebererkrankung haben ein erhöhtes Risiko für eine hepatische Enzephalopathie. Etwas löst normalerweise die Bedingung aus, wie zum Beispiel:
-
Alkoholkonsum.
- Bestimmte Medikamente, die das Nervensystem beeinflussen, wie Schlaftabletten und Antidepressiva.
-
Verstopfung (normalerweise nicht in der Lage zu sein, Stuhl zu passieren oder zu kacken).
-
Dehydration oder Elektrolytungleichgewicht.
-
Blutungen im Verdauungstrakt.
- Infektion.
-
Nierenerkrankung.
- Leber-Shunt.
Was sind die Symptome einer hepatischen Enzephalopathie?
Menschen mit hepatischer Enzephalopathie leiden unter einer beeinträchtigten Gehirnfunktion. Zu den Symptomen gehören:
-
Angst oder Reizbarkeit.
- Kognitive Beeinträchtigung (verwirrtes Denken oder Urteilsvermögen).
- Koordinations- oder Gleichgewichtsprobleme.
- Konzentrationsschwierigkeiten oder kurze Aufmerksamkeitsspanne.
- Flatternde Handbewegung (Asterixis).
- Stimmungs- oder Persönlichkeitsveränderungen.
-
Muskelzuckungen (Myoklonus).
- Reduzierte Aufmerksamkeit.
-
Schlafstörung.
- Undeutliches Sprechen,
Diagnose und Tests
Wie wird eine hepatische Enzephalopathie diagnostiziert?
Es gibt keinen Standardtest zur Überprüfung auf hepatische Enzephalopathie. Blutuntersuchungen können jedoch Probleme wie Infektionen und Blutungen im Zusammenhang mit Lebererkrankungen erkennen. Ihr Arzt kann andere Tests anordnen, um Zustände auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen, wie Schlaganfälle und Hirntumore. Diese Tests umfassen Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT)-Scans und Elektroenzephalogramm (EEG).
Im Allgemeinen stellt Ihr Arzt eine Diagnose basierend auf Ihren:
- Krankengeschichte.
- Symptome.
- Büro Prüfung.
Management und Behandlung
Wie wird hepatische Enzephalopathie verwaltet oder behandelt?
Die Behandlung hängt von Ihren Symptomen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab und davon, wie schwer die Erkrankung ist. Es ist wichtig, Medikamente gegen hepatische Enzephalopathie genau nach Vorschrift einzunehmen. Mit einer Behandlung ist es möglich, die Verschlechterung der Krankheit zu verlangsamen und manchmal sogar zu stoppen. Ihr Arzt kann eine oder beide dieser Behandlungen empfehlen:
- Antibiotika: Bakterien in Ihrem Körper machen natürliche Toxine aus verdauten Lebensmitteln. Antibiotika wie Rifaximin (Xifaxan®) stoppen das Bakterienwachstum. Dadurch produziert der Körper weniger Giftstoffe.
- Abführmittel: Lactulose-Lösung zum Einnehmen, ein aus Milchzucker hergestelltes Abführmittel, zieht Giftstoffe in den Dickdarm. Das Abführmittel stimuliert häufige Stuhlgänge, die helfen, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen.
Was sind die Komplikationen der hepatischen Enzephalopathie?
Lebererkrankungen müssen behandelt werden, z. B. durch Medikamente und Änderungen des Lebensstils, einschließlich des Verzichts auf Alkohol. Wenn die zugrunde liegende Ursache der Lebererkrankung nicht behandelt wird, verschlechtert sich die Leberfunktion und Toxine bauen sich weiter auf. Manche Menschen mit fortgeschrittener hepatischer Enzephalopathie verlieren das Bewusstsein und fallen in ein hepatisches Koma.
Verhütung
Wie kann ich einer hepatischen Enzephalopathie vorbeugen?
Die richtige Behandlung und Behandlung von Lebererkrankungen ist der Schlüssel zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit, eine hepatische Enzephalopathie zu entwickeln. Diese Schritte können Ihr Risiko senken:
- Vermeiden Sie Alkohol, der die Leberzellen schädigt.
- Vermeiden Sie Medikamente, die das Nervensystem beeinflussen, wie Schlaftabletten und Antidepressiva.
- Ernähren Sie sich nahrhaft, bewegen Sie sich und halten Sie ein gesundes Gewicht (besonders wichtig, wenn Sie an einer Fettlebererkrankung leiden).
- Nehmen Sie Ihre verschriebenen Medikamente zur Behandlung von Lebererkrankungen ein.
- Unterziehen Sie sich regelmäßigen Leberfunktionstests.
Ausblick / Prognose
Wie ist die Prognose (Ausblick) für Menschen mit hepatischer Enzephalopathie?
Menschen mit hepatischer Enzephalopathie können die Krankheit verlangsamen, stoppen oder rückgängig machen, indem sie sich an ihren vorgeschriebenen Behandlungsplan halten. Menschen mit einer chronischen Lebererkrankung müssen möglicherweise die Behandlung der hepatischen Enzephalopathie fortsetzen, um zu verhindern, dass sich die Symptome verschlimmern oder erneut auftreten.
Es ist wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie die ersten Anzeichen einer hepatischen Enzephalopathie bemerken. Eine unbehandelte hepatische Enzephalopathie kann sich verschlimmern und Ihr Risiko für schwerwiegende Komplikationen wie Koma erhöhen.
Menschen, die eine Lebererkrankung im Endstadium entwickeln (auch als Leberversagen bezeichnet), müssen möglicherweise eine Lebertransplantation in Betracht ziehen. Sie werden einem Test unterzogen, um zu sehen, ob Sie einem so großen Eingriff standhalten können. Eine neue Leber beseitigt oft eine hepatische Enzephalopathie.
Leben mit
Wann sollte ich den Arzt rufen?
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden und Anzeichen einer hepatischen Enzephalopathie bemerken. Zu den Symptomen gehören Denkstörungen, Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen und Händeflattern.
Sie sollten Ihren Arzt auch benachrichtigen, wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden und Verstopfung bekommen. Stuhlgang hilft, den Körper von Giftstoffen zu befreien. Weniger Stuhlgang kann dazu führen, dass sich Giftstoffe in Ihrem Körper ansammeln.
Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?
Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, an hepatischer Enzephalopathie leidet, sollten Sie Ihren Arzt fragen:
- Wie wirkt sich eine Lebererkrankung auf meinen Körper aus?
- Was kann ich tun, um die Leberfunktion zu verbessern oder eine Lebererkrankung zu verlangsamen?
- Welche Behandlung der Lebererkrankung wirkt jetzt am besten für mich?
- Was ist die beste Behandlung für hepatische Enzephalopathie?
- Wie lange muss ich Medikamente gegen hepatische Enzephalopathie einnehmen?
- Gibt es Medikamente, die ich vermeiden sollte?
- Sollte ich irgendwelche Ernährungsumstellungen vornehmen, um die Leberfunktion zu unterstützen?
- Könnte ich von einer Lebertransplantation profitieren?
- Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten?
Denken Sie daran, dass die hepatische Enzephalopathie eine ernste, aber behandelbare Erkrankung ist. Die Symptome lösen sich oft bei frühzeitiger Erkennung und angemessener Behandlung auf. Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden, fragen Sie Ihren Arzt nach Warnzeichen einer hepatischen Enzephalopathie, damit Sie unverzüglich mit der Behandlung beginnen können. Sie sollten auch besprechen, wie Lebererkrankungen am besten behandelt werden können, um das Auftreten oder die Verschlechterung einer hepatischen Enzephalopathie zu verhindern.
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