Überblick
Was ist die Gamma Knife®-Chirurgie?
Die Gamma Knife®-Chirurgie ist eine Behandlungsmethode, die strahlen- und computergesteuerte Planung zur Behandlung von Hirntumoren, vaskulären Fehlbildungen und anderen Anomalien im Gehirn verwendet. Trotz seines Namens beinhaltet dieses Verfahren keine Schnitte, nicht einmal einen Hautschnitt. Das Gamma-Messer ist eigentlich eine Behandlung, die Strahlen mit hochfokussierter Strahlung liefert. Etwa 192 „Beamlets“ der Strahlung konvergieren und werden präzise auf den Zielbereich des Gehirns fokussiert, insbesondere in der Form des Tumors oder der Läsion, während das umgebende normale Gewebe geschont wird.
Die Gamma-Knife-Chirurgie ist auch als stereotaktische Radiochirurgie, Gamma-Knife-Radiochirurgie und Gamma-Knife-Strahlung bekannt.
Welche Erkrankungen behandelt die Gamma Knife Operation?
Eine Gamma-Knife-Operation kann mehrere Hirnerkrankungen behandeln, darunter:
- Gehirntumoren (beides Krebs [malignant] und kein Krebs [benign]): Zu diesen Tumoren gehören Hirnmetastasen, Hypophysenadenome, Pinealome, Kraniopharyngeome, Meningeome, Chordome, Chondrosarkome und Gliatumoren.
- Akustikusneurinom (vestibuläre Schwannome): Dies ist ein gutartiger Tumor, der sich um die Gleichgewichts- und Hörnerven entwickelt, die das Innenohr mit dem Gehirn verbinden.
- Arteriovenöse Malformationen (AVMs): Dies ist ein abnormales, verknotetes Gewirr von Blutgefäßen.
- Zittern: Zittern aufgrund von Erkrankungen wie essentiellem Tremor oder Parkinson-Krankheit.
- Trigeminusneuralgie: Dies ist ein anhaltender Zustand, der einen bestimmten Nerv im Gesicht betrifft und extreme Schmerzen verursacht.
- Einige Arten von Epilepsie.
Das Gamma Knife kann hilfreich sein, wenn Sie eine Hirnläsion oder einen Tumor haben, der mit herkömmlichen Operationstechniken nicht erreicht werden kann, oder wenn Sie aufgrund Ihres Zustands oder Alters nicht operiert werden können. Es kann auch mit einer herkömmlichen Operation kombiniert werden, um das Wiederwachstum des Tumors zu verhindern. Das Gamma-Messer wird auch bei einigen Erkrankungen eingesetzt, die eine dringende Behandlung erfordern.
Verfahrensdetails
Was passiert vor dem Gamma-Knife-Verfahren?
Medizinische Überprüfung
- Ihr Neurochirurg erhebt Ihre Krankengeschichte und führt eine vollständige körperliche Untersuchung durch. Sie können sich zusätzlichen Tests unterziehen.
- Informieren Sie Ihren Anbieter, wenn Sie eines der folgenden Dinge haben: Herzschrittmacher, Aneurysma (Gehirn-)Clip, implantierte Medikamentenpumpe, implantierter Nervenstimulator, Metallimplantate, Metall aus Trauma, Cochlea-Implantat, Hardware zur Wirbelsäulenstabilisierung, schwere Lungenerkrankung, Ösophagusreflux oder sind nicht in der Lage, 30 bis 60 Minuten lang flach auf dem Rücken zu liegen.
- Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie empfindlich oder allergisch auf Medikamente, Latex, Pflaster, Kontrastmittel, Jod oder allgemeine oder lokale Anästhetika reagieren.
Essen, Trinken, Medikamente
- Essen und trinken Sie nach Mitternacht am Abend vor dem Eingriff nichts mehr (nur bei AVM-Eingriffen).
- Nehmen Sie Ihre morgendlichen Medikamente am Morgen Ihrer Behandlung mit einem Schluck Wasser ein. Bringen Sie alle verschriebenen und rezeptfreien Medikamente, einschließlich Inhalatoren, mit.
Haarvorbereitung, Kleidung
- Waschen Sie Ihre Kopfhaut in der Nacht vor Ihrem Gamma Knife-Eingriff. Tragen Sie Ihr Haar locker. Verwenden Sie keine Klammern, Stifte oder Bänder. Ihr Kopf wird nicht rasiert.
- Tragen Sie am Tag des Eingriffs Schlupfschuhe; bequeme Hosen, Hosen, Röcke oder Shorts; und ein Hemd mit Knöpfen oder Reißverschluss vorne mit locker sitzenden oder kurzen Ärmeln. Tragen Sie kein Hemd, das über dem Kopf an-/ausgezogen werden muss.
Treiber
- Ein Familienmitglied oder Freund muss Sie am Tag des Eingriffs abholen und Sie nach der Behandlung nach Hause fahren. Sie müssen nicht unbedingt während des Eingriffs selbst bleiben.
Wie wird eine Gamma Knife Operation durchgeführt?
Die Gamma-Knife-Behandlung umfasst mehrere Schritte.
Die ersten Schritte sind unterschiedlich, wenn das Gamma Knife-System einen externen starren Kopfrahmen oder eine rahmenlose Maske verwendet. Bei Verwendung eines Kopfrahmens:
- Zuerst wird ein kastenförmiger Kopfrahmen auf Ihrem Kopf positioniert. Der Kopfrahmen besteht aus Aluminium und wiegt weniger als zwei Pfund. Der Kopfrahmen fungiert als „Bezugsrahmen“ bei der Planung Ihrer Behandlung und ist unerlässlich, um das Ziel während der Präzisionsbehandlung perfekt ausgerichtet zu halten. Ihr Neurochirurg positioniert den Rahmen.
- Sie erhalten vier Injektionen eines Lokalanästhetikums, eine auf jeder Seite Ihrer Stirn und zwei in Ihren Hinterkopf. Dies sind die Bereiche, in denen spezielle Stifte platziert werden, um den Kopfrahmen an Ihrem Schädel zu befestigen. Beim Anziehen der Stifte kann es vorkommen, dass Sie einen Druck spüren, der jedoch normalerweise nur wenige Minuten anhält. Nachdem der Kopfrahmen positioniert ist, nimmt ein Strahlentherapeut Messungen an Ihrem Kopf vor. Typischerweise wird ein bildgebender Scan, wie beispielsweise ein CT- oder MRI-Scan, mit dem Kopfrahmen an Ort und Stelle durchgeführt. Diese Messungen und die Scans werden für die Planung Ihrer Behandlung verwendet.
Rahmenlose Gamma-Knife-Systeme verwenden eine thermoplastische Maske, die über Ihr Gesicht gelegt wird. Die Maske wird dann an einem vorhandenen Rahmen auf dem Gamma Knife-Tisch befestigt. Dein Kopf wird vollkommen ruhig gehalten.
Diese verbleibenden Schritte sind sowohl für die rahmenbasierten als auch für die rahmenlosen Systeme gleich.
- Möglicherweise haben Sie eine Infusionsleitung in Ihren Arm eingeführt. Dadurch kann Kontrastmittel (eine Art Farbstoff) für Ihre Computertomographie (CT) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) verabreicht werden. Diese Scans und Farbstoffe bestimmen die genaue Lage, Größe und Form des zu behandelnden Tumors oder der Läsion. Das Scannen dauert normalerweise etwa 30 Minuten.
- Der Infusionsschlauch kann auch verwendet werden, um eine kleine Menge Beruhigungsmittel zu verabreichen, damit Sie sich entspannen können (falls erforderlich). Die meisten Patienten sind während des Eingriffs wach, werden jedoch leicht sediert. Unter bestimmten Umständen (meist bei Kindern) wird eine Vollnarkose eingesetzt.
- Basierend auf den Ergebnissen der Scans und anderen Informationen planen Ihr Neurochirurg, der Radioonkologe und andere Teammitglieder Ihre Behandlung am Computer. Sie entscheiden über die zu behandelnden Bereiche, die Strahlendosis und die Behandlung der Läsion, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Sie können während dieser Zeit mit Familie oder Freunden in Ihrem Zimmer bleiben. Planen Sie mehrere Stunden bis zu 12 Stunden im Behandlungszentrum ein. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen basierend auf Ihrem individuellen Zustand eine genauere Schätzung geben.
- Als nächstes beginnt Ihre Behandlung. Ihr Kopfrahmen oder Ihre rahmenlose Maske ist am Rahmen des Gamma Knife-Tisches befestigt, auf dem Sie liegen, damit sich Ihr Kopf während der Behandlung nicht bewegt. Der Gamma-Knife-Tisch bewegt sich langsam in die Gamma-Knife-Maschine, die die Strahlung abgibt. Während Sie Ihre Behandlung erhalten, befindet sich das Behandlungsteam unmittelbar außerhalb des Zimmers, Sie werden jedoch ständig von Kameras beobachtet und überwacht. In der Nähe Ihres Kopfes befindet sich ein Mikrofon, sodass Sie während der Behandlung problemlos mit dem Personal sprechen können.
- Die meisten Behandlungen dauern 30 Minuten bis drei Stunden (für die Behandlung selbst), abhängig von der Größe, Form und Lage der Läsion und der Anzahl der Strahlendosen.
- Nach Ihrer Behandlung fährt der Tisch aus der Maschine und das Personal betritt den Raum. Ihr Kopfrahmen/Maske und Infusion werden entfernt.
Je nach Art und Größe des Tumors oder der Läsion kann mehr als eine Behandlungssitzung erforderlich sein. Ihr Neurochirurg und/oder Radioonkologe wird Ihren Behandlungsplan mit Ihnen besprechen.
Wie werde ich mich während des Gamma-Knife-Verfahrens fühlen?
Die eigentliche Gamma Knife Behandlung ist schmerzlos. Es gibt keine Hitze oder Geräusche, noch werden Sie sich während der Behandlung unwohl fühlen. Sie können während des Eingriffs Musik hören oder ein Nickerchen machen.
Was passiert nach dem Gamma-Knife-Verfahren?
- Ihr Kopfrahmen wird entfernt (wenn Sie einen externen starren Kopfrahmen hatten). Die Stiftstellen werden mit Wasserstoffperoxid gereinigt und es werden eine antibiotische Salbe und Verbände angelegt.
- Wenn Sie Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen verspüren, erhalten Sie Medikamente.
- Das Personal wird die Anweisungen zum Entladen mit Ihnen und Ihrem erwachsenen Fahrerbegleiter besprechen. Sie werden 30 Minuten bis eine Stunde lang beobachtet, bevor Sie entlassen werden.
- Halten Sie Ihren Kopf eine Woche lang auf ein paar Kissen hoch. Dies hilft, Schwellungen an den Stiftstellen (wenn Sie den externen Kopfrahmen hatten) und Druck in Ihrem Kopf zu verringern.
- Sie können Ihre Haare/Kopfhaut 48 Stunden nach Ihrer Operation waschen. Dadurch können die Stiftstellen zu heilen beginnen und eine Infektion der Wunden wird verhindert.
- Sie können Schmerzmittel ohne Aspirin wie Ibuprofen (Advil®, Motrin®) oder Paracetamol (Tylenol®) einnehmen, wenn Sie irgendwelche Beschwerden haben.
- Sie können die Bandagen am Morgen nach dem Eingriff von den Stiftstellen entfernen. Reinigen Sie die Stellen zweimal täglich mit Wasserstoffperoxid oder milder Seife und Wasser. Sie können dann drei bis vier Tage lang eine kleine Menge einer antibiotischen Salbe wie Neosporin oder Bacitracin auf die Stiftstellen auftragen. Das Anlegen von Verbänden über den Stiftstellen für zwei bis drei Tage ist ausreichend.
Risiken / Vorteile
Was sind die Risiken und/oder Nebenwirkungen einer Gamma-Knife-Operation?
Während die mit dem Eingriff verbundenen Risiken in der Regel gering sind, können die Risiken und/oder Nebenwirkungen der Gamma-Knife-Operation Folgendes umfassen:
- Schwellung des Gehirns.
- Kopfschmerzen.
- Übelkeit und Erbrechen.
- Taubheitsgefühl/Kribbeln auf der Kopfhaut an den Stellen, an denen die Stifte platziert werden.
- Haarausfall (nur gelegentlich, wenn sich der Tumor in der Nähe der Kopfhaut befindet und Haarfollikel bestrahlt werden).
- Krampfanfälle.
- Blutung (Gehirnblutung).
- Fühle mich müde.
Was sind die Vorteile des Gamma-Knife-Verfahrens im Vergleich zu herkömmlichen Operationen?
Es gibt viele Vorteile der Gamma-Knife-Chirurgie gegenüber der traditionellen Chirurgie. Gamma-Knife-Operation:
- Erfordert keine Einschnitte oder Vollnarkose.
- Kann auf Tumore/Läsionen tief im Gehirn abzielen, die mit herkömmlichen Operationen nicht sicher erreicht werden können.
- Kann auf mehrere Tumore/Läsionen gleichzeitig abzielen.
- Vermeidet andere Risiken und Komplikationen der Operation (wie Blutungen und Infektionen durch Einschnitte).
- Begrenzt Schäden am umliegenden gesunden Gewebe.
- Führt zu geringen bis keinen Beschwerden oder Schmerzen nach der Behandlung.
- Wird in der Regel ambulant durchgeführt (erfordert selten eine Übernachtung).
- Ermöglicht die Rückkehr zu den üblichen Aktivitäten in ein oder zwei Tagen.
- In der Regel ist keine Physiotherapie oder andere Rehabilitation erforderlich.
Es wird von den meisten Versicherungen und Medicare abgedeckt (aber erkundigen Sie sich immer bei Ihrem Versicherungsanbieter).
Wiederherstellung und Outlook
Wie sind die Aussichten nach dem Gamma Knife-Verfahren?
Der Erfolg des Gamma-Knife-Verfahrens hängt von Größe, Ort, Art der Läsion, Ihrer persönlichen Krankengeschichte und anderen Faktoren ab. Besprechen Sie Ihre Erwartungen und Aussichten vor der Behandlung mit Ihrem Neurochirurgen und Ihrem Radioonkologen.
Das Ziel der Gamma-Knife-Operation besteht darin, dass die Strahlung den Tumor oder die Läsion stabilisiert, schrumpft oder zerstört. Abhängig von Ihrem Zustand benötigen Sie möglicherweise eine zusätzliche Gamma Knife-Behandlung oder eine herkömmliche, jetzt besser zu handhabende Operation. Sie erhalten CT- und/oder MRT-Nachsorgeuntersuchungen, um den Behandlungsfortschritt zu überprüfen.
Es kann Wochen, Monate, ein Jahr (oder manchmal länger) dauern, bis die volle Wirkung der Behandlung sichtbar wird. Beispielsweise kann eine Schmerzlinderung bei einer Trigeminusneuralgie jederzeit zwischen einem Tag und sechs Monaten auftreten, wobei sich die meisten Menschen innerhalb eines Monats bessern. Krebstumore werden typischerweise über einen Zeitraum von Wochen bis Monaten stabil oder kleiner. Viele gutartige Tumore hören sofort auf zu wachsen (das Hauptziel), werden aber möglicherweise nicht kleiner. Arteriovenöse Fehlbildungen können nach der Behandlung zwei bis drei Jahre dauern, bis sie behoben sind.
Wann Sie den Arzt rufen sollten
Wann sollte ich nach dem Gamma Knife-Eingriff den Arzt anrufen?
Rufen Sie an, wenn Sie eines der folgenden Symptome verspüren oder bemerken:
- Die Stiftstellen fühlen sich heiß an (wenn Sie den externen Kopfrahmen hatten).
- Ein wolkiger oder übel riechender Abfluss kommt von den Stiftstellen.
- Sie haben ein Fieber von 101 Grad F oder höher.
Wenn bei Ihnen Übelkeit, Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, Sprachschwierigkeiten, Krampfanfälle oder andere für Sie ungewöhnliche Symptome auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder suchen Sie die nächste Notaufnahme auf.
Gamma Knife ist eine hochwirksame Behandlung mit minimalen oder keinen Nebenwirkungen. Aufgrund seiner Fähigkeit, einen Tumor oder eine Läsion zu stabilisieren oder zu verkleinern, ist oft nur eine Behandlung erforderlich; Gelegentlich kann Gamma Knife jedoch sicher und erfolgreich wiederholt werden.
Ressourcen
Für weitere Informationen laden Sie unseren Gamma Knife Behandlungsleitfaden herunter.
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