Elavil (Amitriptylin) ist ein trizyklisches Antidepressivum, das manchmal off-label für Rückenschmerzen, Nackenschmerzen und Migräne verschrieben wird. Die Dosierung von Elavil bei Schmerzen ist anders als bei Depressionen und kann auch davon abhängen, wo genau Ihre Schmerzen sind. Da Elavil auf das Nervensystem wirkt, ist es wirksamer bei neuropathischen Schmerzen – die von Nerven ausgehen – als bei Schmerzen, die durch Weichteile oder Muskel-Skelett-Probleme verursacht werden.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-186846700-56a05f193df78cafdaa14c87.jpg)
Wofür wird Amitriptylin verwendet?
Amitriptylin ist von der Food and Drug Administration (FDA) nur für eine Anwendung zugelassen: schwere Depression. Es wird auch off-label (ohne spezifische FDA-Zulassung) für verschiedene Arten von chronischen (lang anhaltenden) Schmerzen verwendet, die mit Nervenschäden oder -dysfunktionen zusammenhängen, darunter:
-
Diabetische Neuropathie: Nervenschäden aufgrund eines erhöhten Blutzuckerspiegels können Schmerzen und Taubheitsgefühl verursachen. Die häufigsten Stellen sind die Gliedmaßen und Extremitäten, aber es kann auch anderswo zuschlagen.
-
Postzosterische Neuralgie (PHN): Eine Komplikation der Gürtelrose, PHN kann Monate oder Jahre andauern, nachdem der Gürtelrose-Ausschlag abgeklungen ist und schwächend sein kann. Der Ausschlag und die anhaltenden Schmerzen treten typischerweise nur auf einer Seite des Körpers auf und über den Rücken und Rumpf, Nacken und Schulter oder das Gesicht.
-
Migräne: Wiederkehrende Kopfschmerzen, die pochen oder pulsieren und schwerwiegend sein können. Migräne kann auch eine Licht- und Geräuschempfindlichkeit sowie eine Aura beinhalten, die ein abnormales sensorisches Phänomen ist, wie das Sehen von blinkenden Lichtern oder das Gefühl, berührt zu werden.
-
Fibromyalgie: Es wird angenommen, dass diese häufig schwächende weit verbreitete Schmerzerkrankung eine abnormale Schmerzwahrnehmung durch das zentrale Nervensystem beinhaltet. Andere Symptome sind Müdigkeit, kognitive Dysfunktion und nicht erholsamer Schlaf.
Antidepressiva sind aufgrund ihrer Wirkung auf Neurotransmitter (chemische Botenstoffe im Gehirn und Nervensystem) bei der Behandlung von Schmerzen wirksam. Es wird angenommen, dass sie die Aktivität der Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin verändern, die an der Schmerzverarbeitung beteiligt sind. Antidepressiva können allein oder zusammen mit herkömmlichen Schmerzmitteln verschrieben werden.
Chronische Rücken- oder Nackenschmerzen
Gesundheitsprodukte können Amitriptylin auch für andere Schmerzursachen verschreiben, einschließlich chronischer Rücken- und Nackenschmerzen aufgrund von Krankheiten oder Verletzungen. Antidepressiva wie Amitriptylin sind normalerweise nicht die ersten Medikamente, die Gesundheitsdienstleister für diese Art von Schmerzen verschreiben, aber sie werden oft verwendet, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich waren.
Während eine beträchtliche Menge an Forschung die Verwendung von Amitriptylin und anderen trizyklischen Antidepressiva bei neuropathischen Schmerzen und Migräne unterstützt, fehlen bisher Beweise für chronische Nacken- oder Rückenschmerzen.
Eine Überprüfung der im Jahr 2021 veröffentlichten Studien ergab, dass Trizyklika im Allgemeinen nicht nachweislich Rückenschmerzen lindern. Die Gutachter hielten die Evidenz jedoch im Allgemeinen für minderwertig, sodass zu diesem Thema noch viel zu tun bleibt.
Andere Off-Label-Anwendungen
Zusätzliche Off-Label-Anwendungen von Amitriptylin umfassen:
- Soziale Angststörung
- Panikstörung
- Schlaflosigkeit
- Bulimie als Zusatzbehandlung
- Bettnässen
- Anhaltender Schluckauf
Dosierung
Die geeigneten Dosierungen von Amitriptylin zur Behandlung von chronischen Rücken- oder Nackenschmerzen wurden nicht festgelegt, aber Gesundheitsdienstleister können die für Schmerzzustände festgelegten Dosierungen als Richtlinie verwenden. In der Regel ist die Dosierung bei Schmerzen niedriger als bei Depressionen.
Elavil Dosierungsanleitung
Die Behandlung mit Amitriptylin wird normalerweise titriert, was bedeutet, dass Sie mit einer geringeren Dosis beginnen und die Dosis schrittweise erhöhen, bis die gewünschte Wirkung erzielt wird, wodurch erhebliche Nebenwirkungen vermieden werden können.
Bei der Behandlung von neuropathischen Schmerzen beginnen viele Gesundheitsdienstleister mit einer Dosis von 25 Milligramm (mg) und erhöhen die Menge allmählich über mehrere Wochen oder Monate. Bei kleineren oder gebrechlichen Personen kann mit 10 mg begonnen werden.
| ELAVIL (AMITRIPTYLINE) EMPFOHLENE TÄGLICHE DOSIERUNG | ||
|---|---|---|
| SCHMERZBEDINGUNGEN | NIEDRIG | MAX |
| Diabetische Neuropathie | 25mg | 100mg |
| Postzosterische Neuralgie | 25mg | 125mg |
| Migräne | 25mg | 100mg |
| Fibromyalgie | 10mg | 50mg |
Warnhinweise und Kontraindikationen
Ältere Erwachsene können stark auf Amitriptylin ansprechen und benötigen daher kleinere Dosen. Amitriptylin wird bei Personen über 60 Jahren häufig vermieden, da das Arzneimittel das Risiko von Herzrhythmusstörungen (Herzrhythmusstörungen) erhöhen kann.
Amitriptylin ist auch für die Anwendung bei Personen mit einer bekannten Allergie gegen das Arzneimittel oder einen inaktiven Bestandteil darin kontraindiziert. Es sollte auch niemals bei Patienten angewendet werden, die Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs) gegen Depressionen einnehmen.
Alle Antidepressiva tragen eine Black-Box-Warnung, die Verbraucher auf das Risiko von Selbstmordgedanken bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen hinweist, die das Medikament einnehmen. Aus diesem Grund werden sie nur dann zur Schmerzbehandlung bei jüngeren Menschen eingesetzt, wenn der Nutzen die Risiken überwiegt. Studien zeigen jedoch, dass Amitriptylin eines der am wenigsten wahrscheinlichen Antidepressiva ist, die diese Nebenwirkung verursachen.
Einnahme und Aufbewahrung
Amitriptylin kommt in Tablettenform. Das Medikament wird im Allgemeinen nachts eingenommen, um Schwindel, Benommenheit und andere Nebenwirkungen des zentralen Nervensystems zu vermeiden.
Die Pille sollte im Ganzen geschluckt werden. Brechen, spalten, zerdrücken oder kauen Sie die Tablette nicht, da dies die Aufnahme des Arzneimittels im Darm beeinträchtigen kann. Es gibt keine Lebensmittelbeschränkungen; Amitriptylin kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.
Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese ein, sobald Sie sich daran erinnern. Wenn es kurz vor der nächsten Dosis ist, überspringen Sie einfach die ursprüngliche Dosis und fahren Sie wie gewohnt fort. Verdoppeln Sie die Dosis nicht, um aufzuholen.
Amitriptylin kann bei Raumtemperatur sicher gelagert werden. Bewahren Sie die Tabletten in ihrem lichtbeständigen Originalbehälter auf und vermeiden Sie es, sie auf einer sonnigen Fensterbank oder in Ihrem Handschuhfach zu lagern. Entsorgen Sie alle Medikamente, die abgelaufen sind.
Nebenwirkungen von Amitriptylin
Sie sollten die Einnahme von Amitriptylin nicht abbrechen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Da sich das Medikament in Ihrem System ansammelt, kann das plötzliche Absetzen zu manchmal schweren Entzugserscheinungen führen. Diese beinhalten:
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Übelkeit oder Erbrechen
- Ermüdung
- Appetitverlust
- Durchfall
- Gelenk- oder Muskelschmerzen
- Angst
- Reizbarkeit
- Konzentrationsverlust
- Licht- und Tonempfindlichkeit
- Stimmungsschwankungen
Um einen Entzug zu vermeiden, kann Ihr Arzt das Medikament im Laufe von Wochen oder Monaten schrittweise ausschleichen, abhängig von der Dosis und der Dauer der Einnahme von Amitriptylin.
Überdosis
Wie bei jedem Medikament ist das Risiko einer Überdosierung von Amitriptylin real. Eine der besten Möglichkeiten, eine Überdosierung zu vermeiden, besteht darin, die Anzeichen zu erkennen.
Zu den Symptomen einer Überdosierung von Amitriptylin gehören:
- Benommenheit
- Schläfrigkeit
- Ohnmacht
- Verwechslung
- Konzentrationsprobleme
- Erbrechen
- Hohes Fieber
- Starkes Schwitzen
- Gefühl von übermäßiger Hitze oder Kälte
- Kalte Körpertemperatur
- Steife oder starre Muskeln
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Krampfanfälle oder Krämpfe
- Koma
Wenn Sie glauben, dass Sie oder jemand, den Sie kennen, Amitryptilin überdosiert hat, wenden Sie sich sofort unter 1-800-222-1222 an Poison Control.
Häufig gestellte Fragen
Wie soll ich meine Elavil-Dosis erhöhen?
Wenn Sie zum ersten Mal mit diesem Medikament beginnen oder zu einer höheren Dosierung wechseln, sollten Sie Ihre Elavil-Dosis immer schrittweise erhöhen. Ihr Arzt kann Sie beraten, wann und um welchen Betrag Sie ihn erhöhen sollten, und es ist wichtig, dass Sie diese Anweisungen genau befolgen.
Was sollte ich über Elavil und Selbstmord wissen?
Elavil und alle Antidepressiva können das Risiko von Selbstmordgedanken und -verhalten erhöhen. Obwohl dieses Risiko bei Personen unter 24 Jahren am höchsten zu sein scheint, kann es sich auf die psychische Gesundheit aller Personen auswirken, die es einnehmen. Das Risiko ist am größten, wenn Sie das Medikament zum ersten Mal einnehmen, wenn Sie Ihre Elavil-Dosis erhöhen und wenn Sie Ihre Dosis reduzieren.
Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255, um Unterstützung und Hilfe von einem ausgebildeten Berater zu erhalten. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Was ist der durchschnittliche Dosierungsbereich für Elavil?
Bei Depressionen beträgt der durchschnittliche Dosierungsbereich von Elavil 50 mg bis 100 mg pro Tag. Bei den meisten Schmerzzuständen sind es 25 mg bis 100 mg oder 125 mg pro Tag, während sie bei Fibromyalgie niedriger sind – 10 mg bis 50 mg pro Tag. Als Höchstdosis gelten 150 mg täglich.
Wenn Sie neuropathische Schmerzen, Migräne oder chronische Rücken- oder Nackenschmerzen haben, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben, kann Ihr Arzt Ihnen Amitriptylin vorschlagen. Stellen Sie sicher, dass Sie die potenziellen Vorteile und Risiken dieses Medikaments verstehen und auf mögliche Nebenwirkungen achten, bevor Sie mit der Einnahme beginnen. Es ist wichtig, die Dosierungsanweisungen von Elavil zu befolgen und gemäß den Anweisungen Ihres Arztes aufzutitrieren.
Discussion about this post