Ein Überblick über Kopfschmerzen bei MS

Einige Untersuchungen legen nahe, dass Menschen mit Multipler Sklerose (MS) anfälliger für Migräne und andere Kopfschmerzerkrankungen wie Spannungskopfschmerzen oder Cluster-Kopfschmerzen sind als die allgemeine Bevölkerung.

Eine Studie ergab, dass 78 % der Teilnehmer mit neu diagnostizierter MS im letzten Monat Kopfschmerzen hatten.

Kopfschmerzarten

Es gibt drei Arten von primären Kopfschmerzerkrankungen, die als potenziell mit Multipler Sklerose in Verbindung gebracht wurden: Migräne, Cluster-Kopfschmerz und Spannungskopfschmerz.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leiden Frauen doppelt so häufig an Kopfschmerzen, Migräne und starken Kiefer- oder Gesichtsschmerzen (ein charakteristisches Symptom von MS) als Männer.

Migräne

Migräne tritt häufig bei Menschen mit schubförmig remittierender MS auf.Sie dauern zwischen vier und 72 Stunden und haben einige der folgenden Funktionen:

• Vorangegangen sind Prodromalsymptome (einschließlich Müdigkeit, Hunger oder Angst) oder eine Aura (verschwommenes oder verzerrtes Sehen, das signalisiert, dass Kopfschmerzen beginnen)
• Pochen auf einer oder beiden Seiten des Kopfes
• Begleitet von Licht- oder Geräuschempfindlichkeit
• Begleitet von Übelkeit, Erbrechen oder Appetitlosigkeit
• Gefolgt von Restschmerzen und Unwohlsein

Manche Leute finden, dass ein langes Nickerchen nach einer Migräne hilft, einige Restsymptome zu lindern.

Cluster-Kopfschmerzen

Cluster-Kopfschmerzen beginnen als starkes Pochen, Stechen oder Brennen auf einer Seite der Nase oder tief in einem Auge. Sie können nur 15 Minuten oder bis zu drei Stunden dauern.

Charakteristisch sind die Schmerzen:

• Spitzen schnell
• Fühlt sich an wie Stromschläge oder „Explosionen“ im oder hinter dem Auge
• Tritt nur auf einer Seite des Gesichts auf
• Tritt ohne Vorwarnung auf (im Gegensatz zu vielen Migräne)
• Neigt dazu, jeden Tag zur gleichen Zeit (oft kurz nach dem Einschlafen) zu wiederholen, normalerweise über einen Zeitraum von mehreren Wochen
• Kann dazu führen, dass die Augen tränen, die Nase läuft oder die Augenlider herabhängen
• Lässt sich vollständig auflösen (bis zum nächsten Cluster-Kopfschmerz)

Spannungskopfschmerzen

Spannungskopfschmerzen sind die häufigste Kopfschmerzart in der Allgemeinbevölkerung. Ihre Dauer kann 30 Minuten bis den ganzen Tag (oder sogar bis zu einer Woche) betragen.

Kopfschmerzen vom Spannungstyp auch:

• Verursacht selten starke Schmerzen; es ist meistens moderat oder mild
• Fühlen Sie sich wie ein konstantes, bandartiges schmerzendes oder drückendes Gefühl, das entweder direkt über den Augenbrauen liegt oder den Kopf umgibt
• Komm nach und nach
• Kann zu jeder Tageszeit passieren, tritt jedoch typischerweise in der zweiten Tageshälfte auf

Symptome

Migräne-Kopfschmerzen können unglaublich schmerzhaft sein und die damit einhergehende Licht- und Geräuschempfindlichkeit kann dazu führen, dass sich Menschen stundenlang in einen ruhigen, dunklen Raum zurückziehen.

Selbst wenn die Migräne-Episode vorüber ist, bleiben oft Restsymptome – die sogenannte Postdrome-Phase – zurück, die Müdigkeit, Reizbarkeit, Konzentrationsprobleme und Schwindel umfassen.

Menschen beschreiben Cluster-Kopfschmerzen oft als den schlimmsten Schmerz, den sie sich vorstellen können, ähnlich wie wenn man sich einen brennenden Eispickel ins Auge stößt. Ihre Schmerzen lassen viele Menschen auf den Boden fallen, an den Haaren ziehen, hin und her schaukeln, schreien und weinen.

Obwohl die Schmerzen bei Clusterkopfschmerzen nachlassen und nicht wie bei der Migräne nachhaltig wirken, fühlen sich die Menschen nach jedem Kopfschmerz oft völlig erschöpft.

Genauso behindernd wie die Kopfschmerzen sind die Angst und die Angst, die die Menschen empfinden, wenn sie wissen, dass eine gute Chance besteht, dass ein weiterer kommt. Diese Angst kann die täglichen Aktivitäten oder den sozialen Kontakt beeinträchtigen und zu Schlaflosigkeit führen.

Ursachen

Viele verschiedene Dinge können bei Menschen mit MS Kopfschmerzen verursachen, von denen einige in direktem Zusammenhang mit der Krankheit stehen und andere Restnebenwirkungen der Behandlung sind.

MS-Läsionen

Einige Untersuchungen legen einen Zusammenhang zwischen MS-Läsionen im Gehirn und einer erhöhten Anzahl von Migräne und/oder Spannungskopfschmerzen nahe.Darüber hinaus berichten einige Menschen, die einen akuten MS-Rückfall erleiden, von Kopfschmerzen oder Migräne als Hauptsymptom.

Cluster-Kopfschmerzen wurden mit MS-Läsionen im Hirnstamm in Verbindung gebracht, insbesondere in dem Teil, wo der Trigeminusnerv entspringt.Dies ist der Nerv, der an der Trigeminusneuralgie beteiligt ist – einem der schmerzhaftesten MS-Symptome.

Andere Studien legen jedoch nahe, dass es keinen Zusammenhang zwischen MS und Migräne oder Spannungskopfschmerzen gibt.

Eine Fall-Kontroll-Studie in Norwegen mit über 1.750 Teilnehmern ergab kein erhöhtes Risiko für Migräne oder Spannungskopfschmerzen bei Menschen mit MS im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung.

MS-Medikamente

Interferonbasierte krankheitsmodifizierende Therapien können Kopfschmerzen verursachen oder bereits bestehende Kopfschmerzen verschlimmern. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Rebif (Interferon ß-1a)

• Betaseron (Interferon ß-1b)

• Avonex (Interferon ß-1a)

Andere krankheitsmodifizierende Medikamente können ebenfalls Kopfschmerzen verursachen, einschließlich:

• Gilenya (Fingolimod)

• Provigil (Modafinil)

• Symmetrel (Amantadin)
• Andere Medikamente zur Behandlung von MS-assoziierter Müdigkeit

Sonstiges

Kopfschmerzen treten auch häufig während Episoden einer Optikusneuritis auf. Diese Kopfschmerzen treten meist nur einseitig auf und verschlimmern sich, wenn das betroffene Auge bewegt wird.

Depression, ein häufiges MS-Symptom, wurde auch mit Kopfschmerzen in Verbindung gebracht. Depressionen und Migräne sind beide mit einem niedrigen Serotoninspiegel verbunden.

Diagnose

Bei der Beurteilung Ihrer Kopfschmerzen wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich zunächst mehrere spezifische Fragen zu Ihren Kopfschmerzen stellen, um die Diagnose einzugrenzen. Zu diesen Fragen gehören:

• Ort: Wo ist der Schmerz lokalisiert?

• Charakter: Wie würden Sie Ihre Kopfschmerzen beschreiben? (zB pochend, schmerzend, brennend, scharf)

• Schweregrad: Welche Schmerzen haben Sie auf einer Skala von 1 bis 10, wobei 10 der schlimmste Schmerz Ihres Lebens ist? Würden Sie Ihre Kopfschmerzen als leicht, mittelschwer oder stark beschreiben? Sind das Ihre schlimmsten Kopfschmerzen aller Zeiten?

• Verschlimmernde oder lindernde Faktoren: Was macht die Schmerzen besser oder schlimmer?

• Strahlung: Strahlen die Schmerzen aus?

• Beginn: Kam es zu einem schnellen oder allmählichen Auftreten Ihrer Kopfschmerzen?

• Dauer: Seit wann bestehen die Schmerzen? Ist es konstant oder intermittierend?

• Assoziationen: Gibt es andere Symptome, die mit Ihren Kopfschmerzen verbunden sind? (zB Übelkeit, Erbrechen, Sehveränderungen)

Darüber hinaus wird Ihr Arzt Ihre persönliche und familiäre Krankengeschichte, alle Medikamente, die Sie einnehmen, und Ihre sozialen Gewohnheiten (z. B. Koffeinkonsum, Alkoholkonsum, Rauchen) notieren.

Bei extrem starken Kopfschmerzen, die plötzlich auftreten und zuvor nicht aufgetreten sind, können bildgebende Verfahren des Gehirns durchgeführt werden, um einen Tumor oder Schlaganfall auszuschließen.

Behandlung

Gesundheitsdienstleister behandeln Kopfschmerzen basierend auf der Ursache. Wenn die Kopfschmerzen auf eine Nebenwirkung eines Arzneimittels zurückzuführen sind, kann Ihr Arzt möglicherweise das betreffende Medikament ersetzen oder die Dosierung ändern.

Zu anderen Zeiten können Schmerzmittel verschrieben werden, um die Symptome zu lindern.

Häufig verschriebene Optionen sind:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Aleve (Naproxen) und Advil oder Motrin (Ibuprofen) sind in der Regel die erste Verteidigungslinie bei der Behandlung von Spannungskopfschmerzen und Migräne.

• Antidepressiva, die als Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) bekannt sind, einschließlich Effexor (Venlafaxin). Sowohl Depressionen als auch Migräne sind mit einem niedrigen Serotoninspiegel verbunden. Wenn Sie also Ihrem Gehirn mehr Serotonin zur Verfügung stellen, kann dies beide Symptome im Laufe der Zeit verbessern.

• Triptane sind eine Klasse von Medikamenten, die speziell zur Behandlung von Migräne und Cluster-Kopfschmerzen verwendet werden. Sie binden an Serotoninrezeptoren im Gehirn, blockieren bestimmte Schmerzwege und verengen Blutgefäße.

• Hochdosierte Steroide können bei einigen Kopfschmerzen verursachen, aber die gleichen Medikamente können bei der Behandlung von Kopfschmerzen im Zusammenhang mit einem MS-Rückfall wirksam sein. Wenn Kopfschmerzen mit einer Optikusneuritis einhergehen oder durch eine MS-Läsion hervorgerufen werden, kann eine Behandlung mit Solu-Medrol oft helfen, chronische oder akute Kopfschmerzen zu lindern.

Es ist hilfreich, ein Symptomprotokoll zu führen, in dem Sie die Einzelheiten Ihrer Kopfschmerzen aufzeichnen, einschließlich:

• Die Tageszeit, zu der sie begannen
• Wie lange haben sie gedauert
• Alle Auslöser, die Sie vielleicht bemerkt haben
• Alles was geholfen hat, auch Medikamente

Dies wird Ihrem Arzt helfen, festzustellen, was die Kopfschmerzen verursachen könnte, welche Art sie sind und welche Art von Behandlung Sie versuchen sollten.