Brust Fibroadenome sind die häufigste Art von gutartigen (gutartigen) Brusttumoren. Sie treten normalerweise bei prämenopausalen Frauen auf und können während der Schwangerschaft, Stillzeit oder einer Östrogentherapie wachsen.
Fibroadenome können während Ihrer monatlichen Selbstuntersuchung der Brust gefühlt werden und werden auf Mammographien und Ultraschall angezeigt. Fibroadenome werden oft als runde, schmerzlose Brustklumpen beschrieben, die sich glatt und gummiartig anfühlen.
Obwohl Fibroadenome bei der körperlichen Untersuchung und dem Erscheinungsbild im Ultraschall der Brust ein typisches Gefühl haben, kann nur durch eine Biopsie sichergestellt werden, dass ein Brustknoten ein Fibroadenom ist. Bewährte Fibroadenome müssen möglicherweise nicht behandelt werden, es sei denn, sie sind groß, wachsen schnell oder verursachen störende Symptome.
In diesem Artikel erfahren Sie, was Sie über Fibroadenome der Brust wissen müssen, wie sie diagnostiziert werden und was Sie dagegen tun können.
![Kurze Fakten über Brustfibroadenome.](https://www.verywellhealth.com/thmb/fVFFm_-JY11MF2jSfXuDfiso8C8=/1500x1000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/breast-fibroadenoma-treatments-430019-9ac75ed1f27c4bffa551937bea5cbf9d.jpg)
Symptome
Typischerweise ist das einzige Symptom eines Fibroadenoms ein kleiner Knoten in der Brust, den Sie bei einer Selbstuntersuchung entdecken können. Diese Klumpen fühlen sich fest, rund, glatt, gummiartig an und sind beweglich. Fibroadenome sind so mobil, dass Frauen sie manchmal als „Brustmäuse“ bezeichnen, da sie dazu neigen, von Ihren Fingern wegzulaufen.
Die Raumforderungen können sich empfindlich oder schmerzhaft anfühlen, insbesondere kurz vor Ihrer Periode, wenn sie aufgrund hormoneller Veränderungen anschwellen können.
Die meisten Fibroadenome haben einen Durchmesser zwischen 1 und 5 Zentimetern (0,39 Zoll bis fast 2 Zoll), aber große Fibroadenome können die Größe einer kleinen Zitrone haben – etwa 15 Zentimeter (5,9 Zoll).
Ungefähr 10 % aller Fibroadenome verschwinden im Laufe der Zeit und 20 % werden wiederkehren. Wenn sie nicht verschwinden, hören sie normalerweise auf zu wachsen, wenn sie 2 oder 3 Zentimeter erreichen.
Ursachen
Die genaue Ursache von Fibroadenomen ist unbekannt. Sie scheinen durch Östrogen beeinflusst zu werden, da sie am häufigsten bei prämenopausalen oder schwangeren Frauen auftreten oder bei Frauen, die eine Östrogentherapie einnehmen. Umgekehrt können sie nach der Menopause schrumpfen oder verschwinden.
Die meisten Fibroadenome verändern ihre Größe während Ihres Menstruationszyklus, wenn sich Ihr Hormonspiegel ändert. Daher kann das gleiche Fibroadenom während dieser Zeit stärker auffallen oder bis zu einem Punkt schrumpfen, an dem es nicht leicht zu erkennen ist.
Risikofaktoren
Fibroadenome treten am häufigsten bei Frauen zwischen 15 und 30 Jahren und während der Schwangerschaft auf. Fibroadenome treten bei 10 % aller Frauen und speziell bei 20 % der schwarzen Frauen auf.
Sobald Sie in die Wechseljahre kommen, sinkt Ihr Risiko, es sei denn, Sie verwenden eine Östrogentherapie.
Diagnose
Ein Fibroadenom kann zuerst bei einer körperlichen Untersuchung oder während einer routinemäßigen Screening-Mammographie entdeckt werden. Auf einer Mammographie erscheinen Fibroadenome als runde oder ovale, glattkantige Raumforderungen. Der Umriss ist klar definiert, nicht verschwommen und dringt nicht in die angrenzenden Räume ein. Manchmal werden sie von groben Verkalkungen (Kalziumablagerungen) begleitet. Fibroadenome können wie Zysten oder ein gut eingeschlossener Tumor aussehen.
Wenn Sie während einer Untersuchung einen Knoten bemerken oder eine Auffälligkeit bei der Mammographie festgestellt wird, ist in der Regel ein Brustultraschall der nächste Schritt. Dies gilt insbesondere, wenn Sie ein dichtes Brustgewebe haben, das die Sichtbarkeit eines Knotens erschweren kann.
Im Ultraschall ist ein Fibroadenom aufgrund seiner Reaktion auf Schallwellen leichter von anderem Gewebe zu unterscheiden. Es erscheint als dunkler Bereich mit einem klaren Umriss. Es sieht homogen aus (sieht überall gleich aus), rund oder oval und kann glattkantige Unebenheiten aufweisen.
Ihr Arzt kann auch digitale Brust bestellen Tomosynthese (DBT), eine spezielle Form der Mammographie, die 3D-Bilder der Brust erstellt und im Vergleich zu einer normalen Mammographie eine detailliertere Auswertung ermöglicht.
Biopsie
Während bildgebende Tests auf ein Fibroadenom hinweisen können, ist der schlüssige diagnostische Test normalerweise eine Brustbiopsie, ein Verfahren zur Entnahme einer Gewebeprobe zur Untersuchung in einem Labor.
Zu den verschiedenen Arten von Biopsieverfahren gehören die Feinnadelaspiration oder die Kernnadelbiopsie, die beide Nadeln zur Gewebeextraktion verwenden, und die offene Biopsie, ein chirurgisches Verfahren, bei dem ein Schnitt in die Haut gemacht wird, um Gewebeproben zu entnehmen. Welchen Typ Ihr Arzt wählt, hängt von den Eigenschaften des Knotens, seiner Lage und anderen Faktoren ab. Bei Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko kann Ihr Arzt dringend eine chirurgische Entfernung empfehlen.
Wie bei jeder Biopsie besteht bei Brustbiopsien das Risiko eines falsch-negativen Ergebnisses, d. h. der Test erkennt keinen Krebs, wenn tatsächlich Krebs vorhanden ist). Dies liegt daran, dass bei einer Brustbiopsie möglicherweise nur ein Teil eines Knotens entnommen wird und der krebsartige Teil übersehen werden könnte. Aus diesem Grund sollten Sie die routinemäßige Brustkrebsvorsorge auch dann fortsetzen, wenn Sie in der Vergangenheit eine gutartige Biopsie hatten.
Behandlung
Aufgrund des unterschiedlichen Brustkrebsrisikos ist es wichtig, bei der Auswahl der besten Behandlungsoptionen zwischen den beiden Arten von Fibroadenomen zu unterscheiden.
Fibroadenome werden klassifiziert als:
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Einfach: Die meisten Fibroadenome sind vom einfachen Typ; sie treten häufiger bei jüngeren Menschen auf. Es gibt normalerweise nur eine Masse in Ihrer Brust, mit einem klaren Rand und sehr einheitlichen Zellen. Ein einfaches Fibroadenom erhöht Ihr Brustkrebsrisiko nicht.
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Komplex: Komplexe Fibroadenome sind seltener, werden aber mit zunehmendem Alter häufiger. Obwohl sie eine bestimmte Grenze haben können, ist es das Innere dieser Art von Fibroadenom, das sie unterscheidet. Unter dem Mikroskop sieht ein komplexes Fibroadenom nicht so organisiert und einheitlich aus wie ein einfaches. Es gibt oft Hinweise auf sich schnell teilende Zellen (Hyperplasie), die ein abnormales Aussehen (Atypie) haben können. Ein komplexes Fibroadenom kann das Risiko erhöhen, an Brustkrebs zu erkranken.
Abgesehen vom Fibroadenom-Typ können andere Faktoren die Wahl der Behandlung beeinflussen, wie zum Beispiel:
- Symptome, insbesondere Beschwerden und Schmerzen
- Emotionaler Zustand, z. B. übermäßige Sorge, dass es sich um Krebs handelt
Seien Sie gegenüber Ihrem Arzt offen und ehrlich, was Sie erlebt, damit Ihre Bedenken bei der Abwägung von Behandlungsoptionen berücksichtigt werden können.
In Anbetracht all dessen wird Ihr Arzt eine der folgenden Behandlungsoptionen für das Fibroadenom empfehlen.
Anschauen und warten
Da Fibroadenome nicht immer lästig sind und manchmal von selbst schrumpfen, ist es die am wenigsten invasive Art, ihren Fortschritt im Auge zu behalten.
Laserablation
In der Praxis Ihres Chirurgen wird ein ultraschallgesteuertes Lasergerät verwendet, um das Fibroadenom zu zerstören, wobei nur eine winzige Narbe, keine Nähte und keine Veränderung der Brustform zurückbleibt. Sie benötigen keine Vollnarkose und es handelt sich in der Regel um einen ambulanten Eingriff, d. h. keinen Krankenhausaufenthalt.
Kryoablation
Kryoablation ist eine schnelle und effiziente Methode, um ein Fibroadenom einzufrieren. Bei einem Besuch in der Praxis friert der Arzt den Knoten einfach ein, damit gesundes Gewebe übernehmen kann. Dieser Vorgang dauert weniger als 30 Minuten und führt zu einer winzigen Narbe.
Radiofrequenzablation (RFA)
Dies ist eine Möglichkeit, Fibroadenome zu entfernen, ohne auf eine Lumpektomie zurückzugreifen. Unter örtlicher Betäubung und Ultraschallführung wird über dem Fibroadenom ein Schnitt von 6 bis 8 Millimeter (ungefähr 1/4 Zoll bis fast 1/3 Zoll) vorgenommen. Durch diesen Schnitt wird ein chirurgischer Stab eingeführt und dann mit einem Messer, das durch Hochfrequenzstrom erhitzt wird, angespitzt. Dies hilft, das Brustgewebe zu durchtrennen, ohne viel Blutung zu verursachen. Sobald es das Ziel erreicht hat, erfassen kleine Drähte und Roboterarme das Fibroadenom und extrahieren es.
Vakuumunterstützte Exzision
Brustbiopsiesysteme können heute als weitgehend nichtinvasive Methode zur Entfernung kleiner Fibroadenome verwendet werden. In weniger als einer Stunde und unter örtlicher Betäubung wird ein Schnitt von 6 Millimeter (1/4 Zoll) über dem Fibroadenom gemacht. Anschließend wird unter Ultraschallführung eine Sonde in den Knoten eingefädelt, die Gewebepartien absaugt. Die Genesung ist schnell und Ihre Narbe wird ziemlich klein sein.
Hochfrequenz-fokussierter Ultraschall (HFU)
Dies ist eine relativ neue Behandlung, die bei Fibroadenomen und manchmal sogar bei Brustkrebs eingesetzt wurde. HFU scheint die selektive Zerstörung tiefer Gewebe zu bewirken, ohne das umgebende gesunde Gewebe zu schädigen.
Weite Exzision
Eine chirurgische Entfernung kann durchgeführt werden, wenn Sie sich Sorgen über ein Fibroadenom machen. Abhängig von der relativen Größe des Knotens und Ihrer Brust kann eine Lumpektomie eine Veränderung der Größe oder Form Ihrer Brust verursachen. Im Bereich des ersten Knotens können neue Fibroadenome wachsen, daher sollten Sie wissen, dass eine Operation keine Garantie dafür ist, dass Sie nie wieder ein Fibroadenom haben. Andererseits kann Ihr Fibroadenom von einem Pathologen sorgfältig untersucht werden, um sicherzustellen, dass Ihre Diagnose richtig ist.
Bei Schmerzen, die auf ein Fibroadenom zurückzuführen sein können, werden häufig rezeptfreie Schmerzmittel und Wärme angewendet.
Bedenken bezüglich Komplementär- und Alternativmedizin (CAM)
Bestimmte pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel und Diäten wurden als wirksame Behandlungen für Fibroadenome oder deren Symptome angepriesen, aber nur wenige kontrollierte Studien haben sich mit diesen Mitteln befasst. Ein gesunder Lebensstil, einschließlich regelmäßiger Bewegung und viel Obst und Gemüse, ist immer ein guter Rat und kann helfen, die Symptome des Fibroadenoms zu lindern. Denken Sie jedoch daran, dass diese Interventionen keine ordnungsgemäßen Tests und Behandlungen ersetzen sollten. Durch die Selbstbehandlung riskieren Sie möglicherweise Ihre Gesundheit.
CAM-Ansätze ersetzen nicht die Notwendigkeit einer angemessenen Untersuchung und Behandlung. Ohne Biopsie und möglicherweise Entfernung des Fibroadenoms besteht immer die Möglichkeit, dass Brustkrebs übersehen wird. Dies ist von entscheidender Bedeutung, da die Krankheit in ihren frühen Stadien am einfachsten behandelt werden kann.
Zusammenfassung
Fibroadenome der Brust sind die häufigste Art von gutartigen (gutartigen) Brusttumoren. Sie treten normalerweise bei prämenopausalen Frauen auf. Sie können während Ihrer monatlichen Selbstuntersuchung der Brust gefühlt werden und können bei der Bildgebung mit Mammographie oder Ultraschall erkannt werden. Der einzige Weg, um sicher zu sein, dass ein Knoten in der Brust ein Fibroadenom ist, ist eine Biopsie.
Die meisten Fibroadenome gelten als einfach und gehen nicht mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko einher. Einige Fibroadenome gelten als komplex, weil ihre Zellen unter dem Mikroskop ungewöhnlich aussehen. Frauen mit komplexen Fibroadenomen haben ein erhöhtes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, und müssen möglicherweise sorgfältig auf Anzeichen einer Krebsentwicklung überwacht werden.
Bewährte Fibroadenome müssen möglicherweise nicht behandelt werden, es sei denn, sie sind groß, wachsen schnell oder verursachen störende Symptome. Obwohl alternative und komplementäre Therapien (wie Kräuter und Ernährungsumstellung) bei den Symptomen helfen können, sollten sie Standard-Screening und -Behandlung nicht ersetzen.
Obwohl eine Biopsie beunruhigend sein kann, kann sie der beste Weg sein, um die Angst vor einem Fibroadenom zu reduzieren. Die meisten Knoten in der Brust sind nicht krebsartig, und nur so lässt sich schlüssig feststellen, was Ihre Ursache ist. Denken Sie daran, dass es viele Arten von Brustknoten gibt, von denen nur eine ein Fibroadenom ist. Wenn Sie eines entdecken, zögern Sie nicht – lassen Sie es von Ihrem Arzt untersuchen.
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