Die Phasen, Behandlung und Arten von nozizeptiven Schmerzen

Nozizeptiver Schmerz ist eine Art von Schmerz, der durch eine Verletzung, körperlichen Druck oder eine Entzündung eines Teils des Körpers verursacht wird. Es gibt zwei Arten von nozizeptivem Schmerz: Somatischer Schmerz, der von Ihren Armen, Beinen, Gesicht, Muskeln, Sehnen und oberflächlichen Bereichen Ihres Körpers ausgeht, und viszeraler Schmerz, der von Ihren inneren Organen ausgeht (z Nierenstein).

Im Gegensatz zu neuropathischen Schmerzen, die durch eine Überempfindlichkeit oder Dysfunktion der Nerven verursacht werden (z ein Knochen oder Schmerzen durch einen entzündeten Blinddarm).

Was sind Nozizeptoren?

Sowohl somatische Schmerzen als auch viszerale Schmerzen werden von Nozizeptoren erkannt, bei denen es sich um sensorische Nerven handelt, die akute Schmerzen aufgrund von Gewebeverletzungen sowie chronische Schmerzen aufgrund von Schwellungen oder Entzündungen erkennen. Diese sensorischen Nerven befinden sich im ganzen Körper in der Haut, in den Knochen, Gelenken, Muskeln und Sehnen sowie in den inneren Organen wie Magen, Blase, Gebärmutter und Dickdarm.

Nozizeptoren reagieren auf schmerzhafte Reize durch winzige spezialisierte Nervenenden, die durch Temperatur, Druck und Dehnung in und um ihr umgebendes Gewebe aktiviert werden.

Typen

Obwohl somatische und viszerale Schmerzen von den gleichen Nervenarten erkannt werden und die Auslöser für beide Schmerzarten manchmal ähnlich sind, fühlen sie sich normalerweise nicht gleich an.

Somatischer Schmerz

Somatischer Schmerz, der sich wie ein stechender Schmerz, dumpfer Schmerz oder pochendes Gefühl anfühlt, wird von den Nerven in der Haut, im Unterhautgewebe, in den Muskeln und Gelenken wahrgenommen. Sie kann durch eine akute Verletzung oder durch einen chronischen Prozess ausgelöst werden.

Der Schmerz, der durch einen Schnitt, eine Prellung oder Arthritis verursacht wird, sind Beispiele für somatische Schmerzen.

Viszeraler Schmerz

Viszeraler Schmerz wird durch Nozizeptoren in den inneren Organen des Körpers erkannt. Sie können viszerale Schmerzen verspüren, wenn Sie eine Mageninfektion, Verstopfung oder etwas Ernsteres wie innere Blutungen oder Krebs haben.

Im Gegensatz zu somatischen Schmerzen verspüren Sie möglicherweise nicht genau an der Stelle, die verletzt oder entzündet ist, viszerale Schmerzen. Mit anderen Worten, viszeraler Schmerz kann weiter entfernt von seinem eigentlichen Ursprung empfunden werden; Dies wird als übertragener Schmerz bezeichnet.

Ein weiterer Unterschied zwischen somatischen und viszeralen Schmerzen besteht darin, dass viszerale Schmerzen mit anderen Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen oder Nervosität einhergehen können, die bei somatischen Schmerzen seltener auftreten.

Phasen

Wenn Nozizeptoren körperliche Schäden an Ihrem Körper erkennen, erzeugen sie elektrische Signale. Die Signale wandern zu Ihrem Rückenmark, das dann die Nachricht an das Gehirn weiterleitet.

Dieser Prozess verläuft schnell, umfasst vier Schlüsselschritte und ist sowohl für somatische als auch für viszerale nozizeptive Schmerzen gleich:

1. Transduktion: Eine Gewebeverletzung (Stoßen des Arms auf einen Tisch) löst die Freisetzung von Chemikalien (z. B. Substanz P oder Prostaglandine) im Körper aus, die dann die nozizeptiven Nervenfasern erregen.

2. Übertragung: In dieser Phase wandert die „Schmerzbotschaft“ von Haut, Knochen, Gelenken oder inneren Organen in Richtung Wirbelsäule und dann hoch zum Gehirn. Es erreicht zuerst den Hirnstamm, bewegt sich dann zum Thalamus und schließlich zur Großhirnrinde, wo Ihr Gehirn eine „Karte“ hat, die den genauen Ort Ihres Schmerzes registriert.

3. Wahrnehmung: In dieser Phase werden Sie sich des Schmerzes, also der Schmerzwahrnehmung, bewusst oder bewusst.

4. Modulation: In dieser letzten Phase interagiert Ihr Gehirn mit Ihren Nerven, um das Schmerzempfinden zu modulieren oder zu verändern (z. B. um die Intensität und Dauer anzupassen). Die Modulation beinhaltet die Freisetzung von Chemikalien wie Endorphinen und Serotonin, die die Übertragung von Schmerzsignalen reduzieren.

Auch die Konzepte der Schmerzschwelle (wenn eine Empfindung „schmerzhaft“ wird) und der Schmerztoleranz (der Schmerz, den eine Person erleiden muss) passen in diese Phase. Die Schmerzschwelle und -toleranz einer Person basieren auf einer Reihe von Faktoren, sowohl erlernt als auch vererbt.

Chronischer nozizeptiver Schmerz

Meistens hören Nozizeptoren auf zu feuern, sobald die Verletzung oder Krankheit abgeklungen ist, was je nach zugrunde liegender Ursache eine Behandlung, Heilungszeit oder beides erfordern kann. Sie haben dies wahrscheinlich bemerkt, wenn Sie sich von einem Schnitt, einem Knochenbruch oder einer Infektion erholt haben.

Manchmal kann der Körper jedoch auch nach einer ausgeheilten Verletzung Substanzen freisetzen, die Nozizeptoren empfindlicher machen und sie weiter feuern lassen. Wenn beispielsweise ein schmerzhafter Zustand länger anhält, kann die wiederholte Stimulation die Neuronen langfristig sensibilisieren, was zu einer übermäßigen Reaktivität auf Schmerzen führt.

Dies kann zu chronischen Schmerzproblemen wie Kopfschmerzen, Arthritis, Fibromyalgie und Unterleibsschmerzen führen.

Behandlung

Die Behandlung von nozizeptiven Schmerzen hängt von der spezifischen Verletzung ab und davon, ob es sich um akute oder chronische Schmerzen handelt. Zum Beispiel kann eine akute Verletzung wie eine harte Beule auf einem Tisch einfach Eis oder eine einmalige Dosis eines nichtsteroidalen Antirheumatikums (NSAID) wie Ibuprofen erfordern. Andererseits können chronische Schmerzen, wie bei Fibromyalgie, eine tägliche Medikation erfordern, um die Schmerzsignale zu vereiteln.

Genauer gesagt, wenn es um Medikamente geht, zielen die meisten auf eine der vier Schmerzphasen ab. NSAIDs zielen beispielsweise auf die erste Phase (Transduktion) ab, indem sie Prostaglandine reduzieren und so die Aktivierung von Nozizeptoren verringern. Ebenso zielt eine epidurale Spinalinjektion bei einer Vorwölbung oder einem Bandscheibenvorfall ebenfalls auf Phase eins ab.

Auf der anderen Seite zielen Opioide und Antidepressiva auf Phase vier (Modulation) ab, also wirken sie, indem sie die Schmerzsignale hemmen, die entlang der Nervenbahn gesendet werden.

Natürlich gibt es neben Medikamenten eine Vielzahl anderer Therapien zur Behandlung von nozizeptiven Schmerzen, darunter einige Beispiele:

• Physiotherapie
• Alternative Behandlungsmethoden wie Biofeedback oder Akupunktur
• Wärme- und Kältetherapie
• Chirurgie (z. B. bei Schmerzen aufgrund eines viszeralen Problems, wie einer Blinddarmentzündung)

Obwohl nozizeptive Schmerzen belastend sein können, ist die gute Nachricht, dass sie im Allgemeinen auf Schmerzmittel wie NSAIDs oder Opioide ansprechen. Diese können den Schmerz normalerweise kontrollieren, bis der Körper sich selbst heilt (denken Sie an einen Knochenbruch in einem Gipsverband oder einen Papierschnitt) oder das zugrunde liegende Problem behoben ist (denken Sie an das Absetzen eines Nierensteins oder die Entfernung eines entzündeten Blinddarms durch einen Chirurgen).