Die Beweise für die Verwendung der FODMAP-armen Diät bei CED

Obwohl es mehrere Diäten gibt, die für Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) populär gemacht wurden, gibt es wenig Forschungsergebnisse, die die Fähigkeit dieser Diäten, bei CED hilfreich zu sein, beweisen oder widerlegen können.

Die FODMAP-arme Diät wird bei Menschen mit Verdauungsproblemen immer beliebter, insbesondere bei Reizdarmsyndrom (IBS). FODMAP steht für Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols, und in der Low-FODMAP-Diät sind Lebensmittel, die diese Substanzen (die Arten von Kohlenhydraten und Zucker sind) enthalten, begrenzt.

In diesem Artikel wird die FODMAP-arme Diät untersucht und wie sich gezeigt hat, dass sie CED beeinflusst.

Diät und CED: Der Elefant im Zimmer

Für Menschen mit Verdauungskrankheiten wie IBD ist die Ernährung eine große offene Frage. Historisch gesehen gab es nicht viele Anleitungen oder sogar Beweise dafür, wie Menschen mit IBD essen könnten, um ihren Körper während eines Aufflammens oder sogar während einer Remission am besten zu ernähren.

Es gibt jedoch viele anekdotische Geschichten: Menschen, die eine bestimmte Art des Essens ausprobiert haben, die für sie funktioniert hat. Leider ist dies normalerweise das Ergebnis von Versuch und Irrtum und einige der Diäten sind so eng, dass ihnen die notwendigen Nährstoffe fehlen. Menschen mit IBD müssen jedoch essen und es spricht dafür, wie schrecklich diese Krankheiten sind und wie groß der Mangel an Ernährungsunterstützung ist, dass Patienten bereit sind, restriktive Diäten zu versuchen.

Glücklicherweise rückt die Ernährung jetzt in den Fokus der Forschung, und da die Wissenschaftler mehr erfahren, werden Menschen mit IBD in der Lage sein, bessere Ernährungsrichtlinien zu erhalten. Eine solche Diät, die Aufmerksamkeit erregt, ist die FODMAP-arme Diät.

Was ist eine FODMAP?

FODMAPs sind nicht gerade intuitiv: Es ist nicht so, dass man sich ein Lebensmittel ansehen und herausfinden kann, ob es einen niedrigen oder hohen FODMAP-Gehalt hat. Deshalb werden Lebensmittel auf ihren FODMAP-Gehalt getestet und es mangelt nicht an Listen, auf denen Lebensmittel nachgeschlagen werden können.

Die Kenntnis der Bestandteile des Akronyms FODMAP kann jedoch für diejenigen hilfreich sein, die diese Diät verwenden. Die grundlegende Prämisse ist, dass bestimmte Bestandteile von Lebensmitteln mit größerer Wahrscheinlichkeit fermentiert werden und dass manche Menschen weniger Verdauungssymptome haben, wenn diese Lebensmittel begrenzt sind.

F steht für fermentierbar. Beim Fermentationsprozess wird ein Lebensmittel durch Hefen, Bakterien oder Mikroorganismen abgebaut. Wenn dies im Darm passiert, gibt es Nebenprodukte, darunter kurzkettige Fettsäuren und Gase.

O steht für Oligosaccharide. Oligosaccharide sind Kohlenhydrate, die aus 3 bis 10 miteinander verbundenen Einfachzuckern bestehen. Einige Oligosaccharide können im menschlichen Darm nicht verdaut werden, weil der Körper nicht das richtige Enzym (Alpha-Galactosidase) produziert, um es zu verdauen.

D steht für Disaccharide. Ein Disaccharid ist eine Zuckerart, die eigentlich aus zwei Zuckerarten besteht, die durch eine sogenannte glykosidische Bindung miteinander verbunden sind. Disaccharide werden auch im menschlichen Körper mit Hilfe von Enzymen verdaut, aber es gibt einige Menschen, die von einigen dieser Enzyme möglicherweise nicht genug produzieren.

M steht für Monosaccharide. Ein Monosaccharid ist ein einzelner Zucker (da kommt das „Mono“ ins Spiel), der nicht in kleinere Teile zerlegt werden kann. Bei der Verdauung werden Kohlenhydrate in Monosaccharide zerlegt, die dann vom Dünndarm aufgenommen werden.

P steht für Polyole. Polyole sind Zuckeralkohole, die in Obst und Gemüse vorkommen. Es gibt auch künstliche Polyole wie künstliche Süßstoffe wie Sorbit und Xylit. Einige Polyole werden nicht vollständig verdaut, weshalb sie kalorienärmer sind, da sie den Körper passieren.

Hilft eine FODMAP-arme Diät?

Derzeit besteht kein Konsens darüber, wie sehr eine FODMAP-arme Ernährung Menschen mit IBD helfen würde. Dies hat jedoch einige Nuancen, da es sich bei CED nicht um eine Krankheit handelt, sondern um mehrere Krankheiten entlang eines Spektrums mit unterschiedlichen Merkmalen. Es ist bekannt, dass die Reduzierung von FODMAPs bei durch CED verursachten Entzündungen wahrscheinlich nicht hilft. Einige Menschen mit CED haben jedoch auch dann Symptome, wenn sie keine Entzündung haben (und möglicherweise eine Form der Remission erfahren).

Die Low-FODMAP-Diät erhält die meiste Aufmerksamkeit bei der Behandlung von IBS. Da Menschen mit IBD auch IBS haben können, ist es möglich, dass eine FODMAP-arme Ernährung Menschen mit IBD helfen würde, die auch IBS haben oder vermutet werden.

Es gibt eine kleine Studie, die zeigt, dass ein niedriger FODMAP-Wert Menschen mit CED geholfen hat, die sogenannte „funktionelle Darmsymptome“ haben, zu denen RDS-ähnliche Symptome wie Blähungen, Blähungen und Durchfall gehören. Die Patienten in dieser Studie wurden in Bezug auf ihre CED als „stabil“ angesehen, aber die Forscher führten keine besonderen Tests durch, um herauszufinden, ob während der Studie eine CED-Entzündung oder andere CED-bezogene Probleme auftraten. Auf diese Weise sind die Ergebnisse etwas begrenzt, aber es ist ein erster Schritt, um zu verstehen, ob ein niedriger FODMAP-Wert Menschen mit CED helfen kann, die auch ein funktionelles Verdauungsproblem haben könnten.

Eine andere Studie untersuchte, wie eine FODMAP-arme Ernährung bei den Symptomen von Menschen helfen kann, die sich einer J-Pouch-Operation (IPAA oder Ileum-Pouch-Anal-Anastomose) unterzogen haben. Sie fanden heraus, dass Menschen mit einem J-Beutel zu einer Malabsorption von Kohlenhydraten neigten. In dieser sehr kleinen Studie hatten Patienten, die keine Pouchitis (das ist eine Entzündung im Pouch) hatten, weniger Stuhl, wenn die FODMAPs reduziert wurden.

Lebensmittel, die als FODMAP-arm gelten

Da ein FODMAP nicht durch das Betrachten eines Lebensmittels zu sehen ist, ist es hilfreich, Listen mit Lebensmitteln zu haben, für jeden, der die FODMAP-arme Diät versucht. Nachfolgend finden Sie eine Starterliste, die Ihnen helfen kann zu verstehen, welche Lebensmittel mit dieser Diät funktionieren könnten:

• Früchte: Bananen, Heidelbeeren, Erdbeeren, Himbeeren, Orangen, Ananas, Weintrauben, Melone, Honigtau

• Gemüse: Tomaten, Salat, Grünkohl, Spinat, Gurken, Karotten, grüne Bohnen, Paprika, Zucchini, Kürbis, Auberginen

• Körner und Stärke: Reis; Andenhirse; Kartoffeln; Hafer; Mais-Tortillas; glutenfreies Brot, Nudeln, Cracker, Kekse und Müsli

• Milchprodukte: Laktosefreie Milch, Joghurt, Hüttenkäse, Eis; Hartkäse oder gereifter Käse; Butter; Creme

• Protein: Huhn, Fisch, Pute, Rind, Schwein, Eier, fester Tofu, Erdnuss- oder Mandelbutter, Samen, einige Nüsse, kleine Portionen Kichererbsen in Dosen und Linsen

Lebensmittel, die als hoch FODMAP gelten

Nicht alle Lebensmittel mit hohem FODMAP-Gehalt sind gleich: Einige haben einen höheren Gehalt als andere. Die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater kann dabei helfen, eines der Lebensmittel mit höherem FODMAP-Gehalt in die Ernährung aufzunehmen. Manche Menschen können in kleinen Mengen höhere FODMAP-Nahrungsmittel vertragen, während andere dies nicht tun. Im Allgemeinen umfassen einige der Lebensmittel mit höherem FODMAP-Gehalt:

• Früchte: Äpfel, Mangos, Birnen, Pfirsiche, Wassermelone

• Getreide: Weizen, Roggen, Gerste

• Laktose: Milch, Eis, Joghurt

• Pflanzenmilch: Soja, Reis, Hafer

• Hülsenfrüchte: Baked Beans, Sojabohnen, schwarze Bohnen

• Süßungsmittel: Agave, Honig, Maissirup mit hohem Fructosegehalt

• Gemüse: Spargel, Blumenkohl, Knoblauch, Zwiebel, Zuckererbsen

Ist ein niedriger FODMAP-Wert für CED zu restriktiv?

CED beeinflusst die Verdauung und manche Menschen mit CED bekommen nicht genügend Nährstoffe, entweder weil sie keine nährstoffreichen Nahrungsmittel zu sich nehmen können oder weil der Dünndarm Vitamine und Mineralstoffe nicht so aufnimmt, wie es sollte.

Eine Sorge ist, dass eine FODMAP-arme Ernährung verschiedene Lebensmittel ausschließen und zu restriktiv wirken würde, was noch mehr Ernährungsprobleme verursacht. Eine Studie zeigte, dass Menschen mit CED möglicherweise bereits FODMAP-arm essen. In diesem Fall empfehlen die Forscher, mit einem Ernährungsberater zusammenzuarbeiten, um die FODMAP-arme Diät am besten auszuprobieren und trotzdem alle benötigten Vitamine und Mineralstoffe zu erhalten. Darüber hinaus ist die FODMAP-arme Diät keine langfristige Diät, sondern Teil eines umfassenden Ernährungsplans.

Die Einführung einer FODMAP-armen Diät ist jedoch auch nicht frei von Versuch und Irrtum. Jeder Mensch wird eine andere Auswahl an FODMAPs haben, die täglich tolerierbar sind. Dies muss mit Lebensstil und Geschmack verbunden werden: Es nützt nichts, einen niedrigen FODMAP-Diätplan zu haben, der Lebensmittel enthält, die nicht gemocht werden, nicht leicht erhältlich sind oder schwer zuzubereiten und zu kochen sind. Es sollte beachtet werden, dass die Teilnehmer in den meisten Studien mit niedrigem FODMAP-Gehalt die Diät nicht als schwierig oder restriktiv empfanden, was wahrscheinlich auf die große Vielfalt an Lebensmitteln zurückzuführen ist, die als wenig FODMAP eingestuft werden.

Ein Wort von Verywell

Wir wissen immer noch nicht genug darüber, wie vorteilhaft die FODMAP-arme Diät für Menschen mit IBD ist. Es gab einige Studien, aber diese waren noch nicht groß genug oder umfassend genug, um Entscheidungen zu treffen.

Für Menschen mit CED, denen es in Bezug auf Entzündungen oder andere CED-Marker gut geht, die aber immer noch Symptome haben, kann die FODMAP-arme Diät hilfreich sein. Es könnte helfen, die IBS-ähnlichen Symptome zu reduzieren, die auftreten, wenn die IBD kontrolliert wird.

Es gibt viele Online-Ressourcen, die Ihnen dabei helfen, Lebensmittel mit niedrigem FODMAP-Gehalt zu finden, die in einen IBD-freundlichen Ernährungsplan passen. Es ist jedoch wichtig, dass ein Ernährungsberater konsultiert wird, um die richtige Ernährung zu finden.