Die Anatomie des Deltamuskels

Der Deltamuskel ist der Hauptmuskel der Schulter. Es besteht aus drei Muskelköpfen: dem vorderen Deltamuskel, dem seitlichen Deltamuskel und dem hinteren Deltamuskel. Alle unterstützen die Armerhöhung während eines Prozesses, der als glenohumerale Elevation bezeichnet wird, und spielen eine große Rolle bei der Bewegung und Gesamtstabilität des Schultergelenks und des Oberarms. Der gesamte Deltamuskel erstreckt sich von der Wirbelsäule des Schulterblatts bis zum seitlichen Teil des Schlüsselbeins.

Anatomie

Jeder Kopf des Deltamuskels hat leicht unterschiedliche Ansatzpunkte, die mehr Kontrolle und einen vollen Bewegungsumfang am Schultergelenk ermöglichen. Der vordere Kopf des Deltamuskels arbeitet eng mit dem Pectoralis major zusammen, was eine vollständige Stabilisierung in der Nähe seines oberen Ansatzes an der Klavikula ermöglicht.

Wenn sich jeder der drei Köpfe des Deltamuskels zusammenzieht, kann der Arm die ersten 15 Grad vom Körper weg angehoben oder abduziert werden. Dies löst dann den Rest des Glenohumeralgelenks aus, um die Stabilisierung der Schulter zu unterstützen und zusätzliche Muskeln zu kontrahieren, um den Rest des Bewegungsbogens bereitzustellen.

Der vordere Deltamuskel dreht das Schultergelenk nach medial, indem er den Arm nach innen zieht. Diese Flexion und mediale Rotation ermöglichen eine Vorwärtsbewegung des Arms, die manchmal auch als Vorwärtsflexion bezeichnet wird. Diese Aktion kann bei einer Vielzahl von funktionellen Aufgaben beobachtet werden und ist ein wesentlicher Bestandteil der Bewegung der oberen Extremitäten. Die nach vorne gebeugte Bewegung bewegt den Arm zum Ansatzpunkt des vorderen Deltamuskels am Schlüsselbein.

Der laterale Deltamuskel dreht das Schultergelenk nach lateral und bewegt den Arm nach außen, was als Abduktion bezeichnet wird. Dies ist wichtig beim Gehen, Erreichen und Erledigen vieler anderer Aufgaben in einer seitlichen Ebene. Diese Abduktion bewegt das Schultergelenk nach unten, um die Bewegung des gesamten Armes nach außen zu ermöglichen. Die Kontraktion des lateralen Deltamuskels drückt den Arm in Richtung des Ansatzpunkts des lateralen Deltamuskels, der sich am proximalen Humerus befindet.

Der hintere Deltamuskel dreht das Gelenk seitlich, wodurch der Arm nach hinten und außen bewegt wird. Dadurch wird der gesamte Arm in Richtung Wirbelsäule bewegt, wo dieser Kopf des Deltamuskels ansetzt. Diese Bewegung wird häufig beim Anziehen, Zurückgreifen oder Werfen unter anderen funktionellen Aufgaben beobachtet.

Struktur

Die embryonale Entwicklung aller Aspekte des Deltamuskels hat ihren Ursprung in der mesodermischen Zellschicht während der Schwangerschaft. Myoblasten, die frühe Muskelzellen sind und sich später zu Muskelfasern entwickeln, entwickeln sich während der frühen Entwicklung oft zu oberen und unteren Extremitäten. Insbesondere der Deltamuskel entwickelt sich aus dorsalen Muskelzellen, die sich zur Rückseite des Körpers hin befinden.

Der vordere Deltamuskel besteht entsprechend seinem Ansatz am Schlüsselbein aus Muskelfasern der Klavikula. Der laterale Deltamuskel besteht aus Akromialmuskelfasern, um seine Insertion am Akromionfortsatz des Humerus widerzuspiegeln. Der hintere Deltamuskel besteht aus spinalen Fasern aufgrund ihrer Insertion an den Dornfortsätzen der Wirbel.

Anatomische Variationen

Eine häufige anatomische Variation des Deltamuskels umfasst das Vorhandensein separater Faszienscheiden und Muskelfasern am hinteren Deltamuskel. Dies kann dazu führen, dass Mediziner die einzelnen Muskelfasern des hinteren Deltamuskels mit einem angrenzenden Muskel, Teres minor, verwechseln.

In einigen Fällen ist ein Unterschied im Ansatzpunkt des lateralen Deltamuskels in den medialen Epikondylus des Humerus zu sehen. Dies unterscheidet sich von seinem typischen und traditionellen Ansatzpunkt am Akromionfortsatz des Humerus. Diese Variation kann die Blutversorgung und Innervation erschweren, weshalb es für medizinisches Fachpersonal wichtig ist, dies bei internen Eingriffen wie Operationen zu beachten.

Eine zusätzliche Variation kann vorhanden sein, die die Blutversorgung betrifft. Die thorakoakromiale Arterie spielt eine große Rolle bei der Versorgung jedes der Deltamuskeln mit Blut und Sauerstoff. Diese Arterie verläuft typischerweise durch eine Rille zwischen dem Deltamuskel und dem Brustmuskel.

Bei einigen Personen kann jedoch eine Abweichung festgestellt werden, bei der diese Arterie durch den Deltamuskel führt und nicht um ihn herum. Wenn einer der Deltamuskeln verstaucht oder verletzt ist, kann diese Variation Schmerzen, Krämpfe, verminderte oder veränderte Empfindungen oder manchmal eine mangelnde Blutversorgung verursachen.

Funktion

Wie bereits erwähnt, spielt der Deltamuskel eine große Rolle bei den groben Bewegungen des Arms. Jeder Kopf des Deltamuskels spielt auch eine Rolle bei der Stabilisierung des Glenohumeralgelenks, was dazu dient, die Geschmeidigkeit und die allgemeine Qualität der Armbewegung zu verbessern. Das Glenohumeralgelenk, bestehend aus Schulterblatt und Humerus, stützt sich zur Stabilisierung und allgemeinen Erhaltung der Gelenkintegrität auf die Oberarmmuskulatur.

Der Deltamuskel ist ein Muskel mit motorischer Funktion als einziger und primärer Aufgabe.

Die Bewegungen des Deltamuskels spielen eine große Rolle bei der allgemeinen Verwendung des Arms bei täglichen Aufgaben.

Der Deltamuskel hat keine sensorische Funktion, obwohl Nerven und Arterien, die ihn durchziehen, seine Sauerstoffversorgung und Bewegung ermöglichen. Daher kann eine schwere Verletzung des Deltamuskels indirekt eine Verletzung der darunter liegenden Nerven und Arterien verursachen, die durch den Deltamuskel verlaufen oder daran angrenzen.

Zugehörige Bedingungen

Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Deltamuskel hängen oft mit einer Verletzung des Deltamuskels oder benachbarter Muskeln mit ähnlichen Funktionen zusammen. Zu den Muskeln in der Oberarmregion gehören der Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor und Subscapularis (zusammen als Rotatorenmanschette bekannt). Die häufigste Verletzung dieser Muskelgruppe insgesamt ist ein Riss der Rotatorenmanschette.

Obwohl der Deltamuskel nicht zu den Muskeln der Rotatorenmanschette gehört, kann er aufgrund einer schlechten motorischen Funktion und/oder einer Operation an diesem Muskelsatz beeinträchtigt sein. Dies kann zu einer übermäßigen mechanischen Belastung des Deltamuskels führen, die bei längerer Dauer zu einer Muskelverstauchung führen kann.Kompensationsmuster, die diese übermäßige Belastung verursachen, können durch eine angemessene Rehabilitation des gesamten Oberarms nach einer solchen Verletzung oder Operation angegangen werden.

Spezifischer für den Deltamuskel ist seine Integration in den gesamten Arm, da dies bei chirurgischen Zugängen eine Rolle spielt.

Operationen wie offene Kapselrekonstruktionen bei frontaler Schulterinstabilität, Schulterersatzoperationen, Bizepssehnenreparaturen und Rotatorenmanschettenreparaturoperationen können alle den deltopektoralen Zugang verwenden. Der deltopektorale Zugang verwendet Fasern und anatomische Orientierungspunkte des Deltamuskels und des großen Brustmuskels, um chirurgische Inzisionen zu führen.

Sowohl der frontale als auch der seitliche Zugang zur Operation umfassen das Aufspalten von Deltamuskelfasern, gefolgt von dem Wiederzusammennähen der Fasern.

Jeder dieser Ansätze, die das Aufspalten der Deltamuskeln beinhalten, kann zu einer Verletzung des Deltamuskels führen. Dies kann eine gewisse Rehabilitation des Deltamuskels zusammen mit dem typischen Rehabilitationsverlauf erfordern, der für das chirurgische Verfahren spezifisch ist.

Durch die Lage des N. axillaris unmittelbar unterhalb des M. deltoideus kann die Nervenversorgung des M. deltoideus und anderer Oberarmmuskeln auch durch Operationen oder traumatische Verletzungen beeinträchtigt sein.Dies würde umfangreichere Rehabilitationsbemühungen erfordern, zusammen mit möglicherweise mehr Verfahren, um eine Nervenregeneration und -reparatur zu versuchen.

Dieser Nervenverlust kann zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust der motorischen Funktion des Deltamuskels zusammen mit den anderen Muskeln führen, die der N. axillaris versorgt. Der motorische Verlust würde je nach Schwere des Nervenverlusts auch mit einem Sensibilitätsverlust des Deltamuskels einhergehen.

Die Vena cephalica verläuft neben dem Deltamuskel und unterstützt die Durchblutung und das Flüssigkeitsmanagement. Eine Verletzung jeglicher Art der Vena cephalica kann zu einer Flüssigkeitsansammlung am Oberarm führen. Wenn nicht sofort und richtig angegangen wird, kann die Ansammlung von Flüssigkeit zu einer Vielzahl anderer Komplikationen führen, einschließlich Hautveränderungen, Durchblutungsstörungen, Nervenschäden, Verlust der Muskelkraft und mehr.

Rehabilitation

Die Rehabilitation des Deltamuskels sieht ähnlich aus wie die Rehabilitation der meisten großen Muskeln des Arms.

Wenn jemand am Deltamuskel operiert oder sogar eine Verletzung hat, die eine umfassende Rehabilitation erfordert, folgt die Behandlung des Deltamuskels normalerweise einem bestimmten Protokoll. Dieses Protokoll wird je nach der aufgetretenen Verletzung und der durchgeführten Operation leicht variieren.

Bei den meisten Protokollen muss eine Person eine Orthese tragen, die den Arm für zwei bis drei Wochen immobilisiert.Diese Stabilität gibt dem Muskel ausreichend Zeit, um von einer Reparatur zu heilen, ohne weitere oder wiederholte Verletzungen zu verursachen.

Während der Arm ruhiggestellt ist, wird ein Ergo- oder Physiotherapeut die Gelenke unterhalb des Oberarms entweder aktiv oder passiv bewegen. Dazu gehören Ellbogen, Handgelenk und Finger, um sicherzustellen, dass die Bewegung über den gesamten Arm aufrechterhalten wird. Bewegungsmangel in diesen Gelenken kann zu Muskelschwäche führen, was zu einer insgesamt verlängerten Rehabilitationszeit führt.

Aggressivere Übungen und Bewegungsaktivitäten werden etwa sechs Wochen nach der Operation oder Verletzung durchgeführt.Diese Übungen können dann zu funktionellen Aufgaben wie Ankleiden, Schreiben, Fahren, Werfen und mehr abgestuft werden. Der Übergang zum nächsten Schritt dieses Protokolls hängt von einer guten Toleranz gegenüber den vorherigen Schritten ab, ohne dass Komplikationen oder übermäßige Schmerzen auftreten, die die Teilnahme einschränken.

Dieses Protokoll kann abweichen, wenn eine Verletzung oder Operation zu einem Nervenverlust geführt hat. Die reine Stärkung steht in diesem Fall nicht im Fokus des Reha-Fachmanns. Eine Umschulung von Nerven in Verbindung mit Muskeln wird sofort angezeigt, um die Chance zu erhöhen, die neurologische Verbindung zwischen dem Gehirn und dem verletzten Muskel wiederzuerlangen.

In jedem Fall einer Verletzung oder Operation ist es wichtig, diese Vorsichtsmaßnahmen einzuhalten und die Anweisungen eines Ergo- oder Physiotherapeuten genau zu befolgen. Sie stehen in engem Kontakt mit Ihrem Gesundheitsdienstleister und werden jeden beteiligten Fachmann auf dem Laufenden halten.

Eine frühzeitige Behandlung in solchen Fällen trägt dazu bei, die Bewegungs- und Nervenfunktion sicherzustellen, wenn dies in die Behandlung einbezogen wird, haben sie eine hohe Wahrscheinlichkeit, effektiv wiederhergestellt zu werden.