Überblick
Was ist avaskuläre Nekrose?
Avaskuläre Nekrose tritt auf, wenn etwas den Blutfluss zu Ihrem Knochengewebe blockiert. Ihre Knochen verändern sich ständig, da Ihr Skelettsystem neues Knochengewebe herstellt, um alterndes Knochengewebe zu ersetzen, das schließlich zusammenbricht und abstirbt.
Stellen Sie sich das als Zyklus vor – Ihr Körper stellt neues Gewebe her, um das Gewebe zu ersetzen, das sich auflöst und abstirbt. Dieses Muster muss korrekt ablaufen, damit Ihre Knochen gesund und stark bleiben. Das Blut transportiert die Nährstoffe und den Sauerstoff, den die Knochen brauchen, um gesund zu bleiben und sich zu regenerieren. Ohne Blutfluss kann Ihr Skelettsystem neues Knochengewebe nicht schnell genug bilden. Der sterbende Knochen beginnt zu bröckeln und bricht schließlich zusammen.
Wie häufig ist avaskuläre Nekrose?
Zwischen 10.000 und 20.000 Amerikaner entwickeln jedes Jahr eine avaskuläre Nekrose. Es kann alle Altersgruppen und Geschlechter betreffen, aber dieser Zustand tritt am häufigsten bei Menschen in den 30ern und 40ern auf.
Wo entsteht eine avaskuläre Nekrose?
Avaskuläre Nekrose kann das Knochengewebe in jedem Gelenk betreffen, zielt aber typischerweise auf Ihre Hüfte ab. Andere Gelenke, die eine avaskuläre Nekrose entwickeln können, sind:
- Knöchel.
- Kiefer.
- Knie.
- Oberarm (Humerus) und Schultern.
Symptome und Ursachen
Was verursacht avaskuläre Nekrose?
Knochenbrüche oder Krankheiten, die den Blutfluss zum Knochengewebe verhindern, verursachen eine avaskuläre Nekrose. Etwa 20 % der Fälle von avaskulärer Nekrose treten ohne offensichtliche Ursache auf.
Bekannte Ursachen einer avaskulären Nekrose sind:
- Traumatische avaskuläre Nekrose: Dies kann passieren, nachdem Sie sich einen Knochen gebrochen oder ein Gelenk ausgerenkt haben.
- Nichttraumatische avaskuläre Nekrose: Dies geschieht, wenn Sie an einer Krankheit oder einem medizinischen Zustand leiden, der den Blutfluss zu Ihrem Knochengewebe verhindert. Nichttraumatische avaskuläre Nekrosen betreffen oft die gleichen Knochen auf beiden Seiten des Körpers. Wenn Sie beispielsweise eine avaskuläre Nekrose in Ihrer rechten Schulter haben, haben Sie sie wahrscheinlich in Ihrer linken Schulter.
Welche Knochenbrüche verursachen traumatische avaskuläre Nekrose?
Eine avaskuläre Nekrose ist bei einigen Knochenbrüchen wahrscheinlicher als bei anderen. Häufige Knochenbrüche, die zu traumatischer avaskulärer Nekrose führen, sind:
- Hüftfrakturen und Versetzungen: Etwa 20 % der Menschen, die ihre Hüfte ausrenken (die Hüfte ist nicht mehr wie gewohnt im Gelenk ausgerichtet), entwickeln eine avaskuläre Nekrose.
Welche Erkrankungen oder Probleme verursachen eine nichttraumatische avaskuläre Nekrose?
Es gibt mehrere Erkrankungen oder Behandlungen, die zu einer avaskulären Nekrose führen können:
- Osteoporose. Ältere Frauen (und einige Männer) haben manchmal eine spontane avaskuläre Nekrose des Knies (SPONK).
- Blutkrankheiten wie Sichelzellenanämie.
- Diabetes.
- Krebsbehandlungen, wie Strahlentherapie.
- Dekompressionskrankheit bei Tauchern.
- HIV.
- Lupus.
- Organtransplantation.
Welche Lebensstilaktivitäten erhöhen das Risiko, eine avaskuläre Nekrose zu entwickeln?
Einige Lebensstilaktivitäten, die dieses Risiko erhöhen, sind:
- Übermäßiger Alkoholkonsum.
-
Rauchen.
- Längerer Gebrauch von Kortikosteroiden (Prednison).
Was sind die Symptome einer avaskulären Nekrose?
Es kann Wochen oder Monate dauern, bis Sie Symptome bemerken, die auf eine avaskuläre Nekrose hinweisen könnten. Hier sind einige Symptome, die im Laufe der Zeit auftreten und Anzeichen einer avaskulären Nekrose sein könnten:
- Intermittierender Schmerz, der auftritt und nachlässt, wenn Sie Druck auf Ihren Knochen ausüben und dann den Druck entfernen.
- Zunehmende Schmerzen und steife Gelenke.
- Begrenzte Bewegungsfreiheit.
- Hinken, wenn Sie avaskuläre Nekrose in Ihren Hüften oder Knien haben.
- Schwierigkeiten beim Treppensteigen, Stehen oder Gehen.
Diagnose und Tests
Wie wird eine avaskuläre Nekrose diagnostiziert?
Ihr Arzt wird Ihre Symptome beurteilen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie können einen oder mehrere dieser Tests erhalten:
- Röntgenstrahlen zur Erkennung von Frakturen und Anzeichen von Arthritis.
-
Magnetresonanztomographie (MRT).
Management und Behandlung
Wie behandeln Gesundheitsdienstleister avaskuläre Nekrose?
Ihre Behandlung hängt vom Ausmaß der Schädigung Ihrer Knochen ab. Mögliche Behandlungen, die Sie haben könnten, wenn Ihr Knochenschaden auf kleinere Knochen beschränkt ist, die kein Gewicht tragen, umfassen:
- Kühlpackungen.
- Wärmebehandlung.
- Sich ausruhen.
-
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs).
- Physiotherapie zur Linderung von Gelenkschmerzen und zur Steigerung der Bewegungsfreiheit.
- Gehhilfen wie Stöcke und Krücken.
Was ist die Behandlung für fortgeschrittenere Formen der avaskulären Nekrose?
In den meisten Fällen müssen Sie operiert werden, um Ihre avaskuläre Nekrose zu behandeln. Chirurgische Optionen können umfassen:
- Kerndekompression: Ihr Chirurg bohrt kleine Löcher (Kerne) in Ihren betroffenen Knochen, um die Durchblutung des betroffenen Knochens zu verbessern. Dieses Verfahren kann mit Injektionen oder Knochentransplantaten kombiniert werden, um die Heilung zu fördern.
- Gelenkersatz: Sie ersetzen Ihr beschädigtes Gelenk durch ein künstliches. Hüft- und Kniegelenkersatz sind zu 95 % wirksam bei der Linderung von Schmerzen und der Wiederherstellung der Mobilität bei Menschen mit avaskulärer Nekrose.
Verhütung
Wie kann ich einer avaskulären Nekrose vorbeugen?
Sie können eine avaskuläre Nekrose möglicherweise nicht verhindern, aber es gibt Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihr Risiko zu verringern:
- Hör auf zu rauchen.
- Reduzieren Sie Ihren Alkoholkonsum.
- Achten Sie auf Ihren Cholesterinspiegel.
- Wenn Sie Kortikosteroide wegen einer chronischen Erkrankung einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Reduzierung Ihrer Dosis.
Ausblick / Prognose
Gibt es eine Heilung für avaskuläre Nekrose?
Eine Behandlung kann das Fortschreiten der avaskulären Nekrose verlangsamen, aber es gibt keine Heilung. Die meisten Menschen mit avaskulärer Nekrose müssen schließlich operiert werden, einschließlich Gelenkersatz. Menschen mit avaskulärer Nekrose können auch eine schwere Arthrose entwickeln.
Leben mit
Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?
Avaskuläre Nekrose ist eine fortschreitende Erkrankung, die sich mit der Zeit verschlimmert. Wenn Sie eine avaskuläre Nekrose haben, sollten Sie Ihre Symptome wie Schmerzen und Beweglichkeit überwachen.
Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn Sie Folgendes haben:
- Schmerzen, die sich durch Ruhe oder Schmerzmittel nicht bessern.
- Schmerzen, die das Gehen oder Bewegen erschweren.
- Unerklärliches Hinken.
Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?
Vielleicht möchten Sie Ihrem Arzt folgende Fragen stellen:
- Warum habe ich eine avaskuläre Nekrose bekommen?
- Was ist die beste Behandlung für mich?
- Was sind die Behandlungskomplikationen?
- Welche Nachsorge benötige ich nach der Behandlung?
Avaskuläre Nekrose ist eine schmerzhafte Erkrankung, die Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie an Krankheiten leiden oder Medikamente einnehmen, die das Risiko erhöhen, dass Sie eine avaskuläre Nekrose entwickeln. Ihr Arzt wird Ihnen die Symptome erklären, die Anzeichen einer avaskulären Nekrose sein könnten. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann das Fortschreiten der Erkrankung verzögern.
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