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Abschätzung des Übertragungsrisikos nach Expositionstyp
Bei der Erörterung des HIV-Risikos ist es wichtig, zunächst die vier Bedingungen festzulegen, die erfüllt sein müssen, damit eine HIV-Übertragung stattfinden kann:
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Es muss Körperflüssigkeiten geben, in denen HIV gedeihen kann. Dazu gehören Sperma, Blut, Vaginalsekret oder Muttermilch. HIV kann nicht an der frischen Luft oder in Körperteilen mit hohem Säuregehalt wie Magen oder Blase gedeihen.
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Es muss einen Übertragungsweg geben, auf dem Körperflüssigkeiten ausgetauscht werden. Zu den Hauptübertragungswegen gehören bestimmte sexuelle Aktivitäten, gemeinsam genutzte Nadeln, Kontakt mit dem Gesundheitswesen oder die Übertragung von der Mutter auf das Kind.
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Es muss eine Möglichkeit geben, mit der das Virus anfällige Zellen im Körper erreichen kann. Dies kann durch eine Ruptur oder Penetration der Haut oder durch Schleimhautgewebe des Anus oder der Vagina erfolgen. HIV kann intakte Haut nicht durchdringen.
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In den Körperflüssigkeiten müssen ausreichend Viren vorhanden sein. Aus diesem Grund sind Speichel, Schweiß und Tränen unwahrscheinliche Quellen für HIV, da die Konzentration des Virus in diesen Flüssigkeiten als unzureichend angesehen wird. Es ist bekannt, dass neutralisierende Enzyme im Speichel (sekretorische Leukozyten-Peptidase-Inhibitoren oder SLPIs genannt) die Gedeihsfähigkeit von HIV stark beeinträchtigen.
Die Bestimmung, ob eine Aktivität „hohes Risiko“ oder „niedriges Risiko“ ist, hängt daher davon ab, wie effizient eine Aktivität jede dieser vier Bedingungen erfüllt.
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Eine HIV-Übertragung kann nach nur einer Exposition erfolgen
Das Zuordnen eines tatsächlichen Prozentsatzes zum „Risiko“ einer bestimmten Aktivität ist eine knifflige Angelegenheit. Während Statistiken darauf hindeuten, dass die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch diese und jene Aktivität nur 1 zu 200 (oder 0,5 %) beträgt, bedeutet dies nicht, dass Sie sich nicht nach nur einer Exposition infizieren können.
Stattdessen soll ein Risiko von 0,5 % „pro Kontakt“ bedeuten, dass durchschnittlich eine Infektion von 200 Personen auftritt, die sich an einer bestimmten Aktivität beteiligen. Es bedeutet nicht, dass Sie etwas 200 Mal tun müssen, um sich zu infizieren.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Risikoschätzungen auf zwei Faktoren basieren und nur auf zwei Faktoren – dass eine Person HIV hat und die andere nicht. Zusätzliche Co-Faktoren wie gleichzeitig bestehende sexuell übertragbare Infektionen (STIs), der allgemeine Gesundheitszustand und die Viruslast der infizierten Person können das Risiko weiter erhöhen, bis eine Aktivität mit geringem Risiko plötzlich erheblich höher ist.
Geschätztes HIV-Übertragungsrisiko pro Exposition
Die nachstehenden Schätzungen sollten nicht als endgültig angesehen werden, sondern dienen vielmehr als Mittel zum Verständnis des relativen HIV-Risikos nach Expositionstyp. Die Zahlen basieren auf einer Metaanalyse mehrerer groß angelegter Studien, die sich speziell mit dem Risiko pro Exposition befassten.,,
| Belichtung | Art der Exposition | Risiko pro Exposition |
| Anal | Empfänglicher Analsex mit Ejakulation | 1,43 % (einer von 70) |
| Empfänglicher Analsex ohne Ejakulation | 0,65 % (einer von 154) | |
| Einführender Analsex, unbeschnitten | 0,62 % (einer von 161) | |
| Einführender Analsex, beschnitten | 0,11 % (einer von 909) | |
| Vaginal | Vaginaler Sex, von Frau zu Mann (Land mit hohem Einkommen) | 0,04 % (einer von 2500) |
| Vaginaler Sex, Mann-zu-Frau (Land mit hohem Einkommen) | 0,08 % (eins von 1250) | |
| Vaginaler Sex, von Frau zu Mann (Land mit niedrigem Einkommen) | 0,38 % (einer von 263) | |
| Vaginaler Sex, Mann-zu-Frau (Land mit niedrigem Einkommen) | 0,3 % (einer von 333) | |
| Vaginaler Sex, asymptomatisches HIV | 0,07 % (einer von 1428) | |
| Vaginaler Sex Sex, symptomatisches HIV im Spätstadium | 0,55 % (einer von 180) | |
| Oral | Oral-Penis (Fellatio), empfänglich | 0 % bis 0,04 % (einer von 2500) |
| Oral-Penis (Fellatio), einfügend | 0 % bis 0,005 % (einer von 20000) | |
| Oral-anal (Anilingus), jeder Partner | unerheblich | |
| Oral-vaginal (Cunnilingus), beide Partner | unerheblich | |
| Perkutan | Gemeinsamer intravenöser Drogenkonsum, nicht desinfiziert | 0,67 % (einer von 149) |
| Berufsbedingte Nadelstichverletzung | 0,24 % (einer von 417) | |
| Nicht berufsbedingter Nadelstich mit weggeworfener Spritze | gering bis vernachlässigbar | |
| Bluttransfusion (USA) | 0,0000056 % (einer von 1,8 Millionen) | |
| Schwangerschaft | Mutter-Kind, keine antiretrovirale Therapie (ART) | 25 % (einer von vier) |
| Mutter-Kind, ART zwei Wochen vor der Entbindung | 0,8 % (einer von 125) | |
| Mutter-Kind, auf ART mit nicht nachweisbarer Viruslast | 0,1 % (einer von 1000) |
Reduzieren Sie Ihr persönliches HIV-Risiko
Der Zweck des Verständnisses des relativen Risikos besteht darin, die Mittel zu ermitteln, mit denen Sie Ihr persönliches Infektionsrisiko oder das Risiko einer Übertragung von HIV auf andere verringern können. Oft braucht es wenig, um das Risiko zu mindern. Zum Beispiel korreliert die konsequente Verwendung von Kondomen mit einer 20-fachen Verringerung des HIV-Risikos, während die Wahl einer einführenden Fellatio gegenüber einem einführenden Analsex zu einer 13-fachen Verringerung führt. Umgekehrt erhöht das Vorhandensein einer STI oder eines Genitalgeschwürs das HIV-Risiko um 200 % bis 400 %.
Der wohl wichtigste Faktor bei der Einschätzung der Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung ist die Viruslast der infizierten Person. Die Daten deuten darauf hin, dass das Risiko einer HIV-infizierten Person mit einer nicht nachweisbaren Viruslast, das Virus zu übertragen, im Wesentlichen null ist.
Die Strategie Behandlung als Prävention (TasP) unterstützt nachdrücklich den Einsatz einer antiretroviralen Therapie, um die Infektiosität einer Person mit HIV zu reduzieren. Es verstärkt auch die Notwendigkeit frühzeitiger Tests, um das Risiko bei Paaren mit gemischtem Status (serodiskordant) zu mindern
Wenn Sie Ihren Serostatus und den Ihres Partners kennen, können Sie eine fundierte Entscheidung treffen, wie Sie sich besser schützen können – sei es, auf risikoreiche Aktivitäten zu verzichten, Kondome zu verwenden oder die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) als Mittel zur Reduzierung zu erkunden die Ansteckungsanfälligkeit des HIV-negativen Partners.
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