Was Sie bei der Operation von Nasenpolypen erwarten können

Nasenpolypektomie ist die chirurgische Entfernung von Nasenpolypen, bei denen es sich um abnormale, gutartige Wucherungen handelt, die sich aus entzündlichen Materialien in Ihren Nasengängen oder Ihren Nebenhöhlen bilden können. Sie können Symptome verursachen, einschließlich Atembeschwerden und Verstopfung. Obwohl nicht alle Polypen operativ entfernt werden müssen, können Sie und Ihr Arzt in einigen Fällen entscheiden, dass eine Operation die beste Option für Sie ist.

Bei der Visualisierung haben Polypen eine halbdurchscheinende (oder glitzernde) graue Farbe. Eine Nasenpolypektomie ist nicht immer eine Heilung für Nasenpolypen. Sie können nachwachsen, wenn die zugrunde liegende Ursache nicht behandelt wird.

Prävalenz und Ursachen von Nasenpolypen

Am häufigsten finden sich Polypen entweder in der Siebbeinhöhle oder in den mittleren Muscheln. Chronische entzündliche Erkrankungen können zu Nasenpolypen führen.

Zu den Bedingungen, die häufig zur Entwicklung von Nasenpolypen führen, gehören:

• Asthma

• Chronische Rhinosinusitis (CRS), Nasenallergien

• Aspirin-Sensitivität – Aspirin-verschlimmerte Atemwegserkrankung (AERD)

Nasenpolypen treten häufiger bei Erwachsenen auf. Etwa 1 bis 4 von 100 Erwachsenen entwickeln Nasenpolypen.

Kinder mit Mukoviszidose (CF) sind auch anfällig für die Entwicklung von Nasenpolypen. Ungefähr 50 % der Kinder mit CF entwickeln Nasenpolypen, und Kinder ohne CF entwickeln sie selten.

Nicht-chirurgische Therapien zum Ausprobieren vor der Operation

Die operative Entfernung von Nasenpolypen ist keine Therapie der ersten Wahl. Typischerweise wird eine nasale Polypektomie nur empfohlen, wenn andere Therapien nicht wirksam waren oder wenn die Polypen schwere Obstruktionen (Blockierungen) mit unkontrollierbaren Symptomen verursacht haben.

Zu den Therapien, die häufig vor einer Operation empfohlen werden, gehören:

• Glukokortikoid-Nasensprays können helfen, die Polypengröße zu reduzieren. Dies wird normalerweise verwendet, wenn die Polypen keine Blockade verursachen. Dazu gehören Flonase (Fluticason), Rhinocort (Budesonid) oder Nasonex (Mometason).

• Orale Glukokortikoide können manchmal hilfreich sein, um die Polypengröße zu reduzieren.

• Dupixent (Dupilumab) ist ein monoklonaler Antikörper, der alle zwei Wochen als Injektion verabreicht wird.

• Antileukotrien-Medikamente, die häufig zur Behandlung von Allergien verwendet werden, können verwendet werden, wie z. B. Singulair (Montelukast).
• Eine tägliche Nasennebenhöhlenspülung mit Kochsalzlösung kann hilfreich sein, wenn keine Nasenverstopfung vorliegt.
• Eine Aspirin-Desensibilisierungstherapie kann verwendet werden, wenn AERD die zugrunde liegende Ursache von Nasenpolypen ist.

Abschwellende Mittel können symptomatische Linderung verschaffen, aber sie lassen Nasenpolypen nicht schrumpfen.

Wann kommt eine Operation bei Nasenpolypen in Betracht?

Wenn Sie Nasenpolypen mit Symptomen haben, die auf andere Therapien nicht angesprochen haben, kann eine Nasenpolypektomie in Betracht gezogen werden, um die Polypen zu entfernen.

Vor der Operation wird normalerweise eine Computertomographie (CT) Ihres Kopfes durchgeführt, um das Ausmaß und die Lage von Polypen in Ihren Nasengängen und Nebenhöhlen zu bestimmen.

Eine nasale Polypektomie sollte nicht durchgeführt werden, wenn Sie keine Symptome zeigen oder wenn Medikamente Ihre Symptome kontrollieren können.

Kontraindikationen für diese Art von Operation sind:

• Herzerkrankung
• Atemwegserkrankung
• Schlecht eingestellter Diabetes
• Schlecht kontrolliertes Asthma
• Blutungsstörungen

Mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit der Nasenpolypektomie

Da sich Ihre Nasenwege und Nebenhöhlen in der Nähe vieler verschiedener anatomischer Strukturen befinden, können mehrere potenzielle chirurgische Komplikationen auftreten. Viele dieser Komplikationen sind ungewöhnlich.

Häufige Komplikationen sind:

• Blutung
• Lokale Infektion
• Mukozele (Schleimzyste)

Diese Komplikationen können in der Regel ohne bleibende Folgen effektiv behandelt werden.

Sie können nach der Operation zu Hause leichte, begrenzte Blutungen haben, die normalerweise schnell verschwinden. Ihr Arzt kann Ihnen mitteilen, dass Sie sich während der Geschäftszeiten tagsüber an sein Büro wenden sollen, wenn Blutungen auftreten.

Unkontrollierte Blutungen sind ein medizinischer Notfall. Sie sollten einen Notarzt aufsuchen, wenn Sie starke Blutungen oder Blutungen haben, die nicht aufhören.

Bei starken Kopfschmerzen oder Sehstörungen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

• Sehstörungen können auftreten, weil sich die Nasengänge und Nebenhöhlen in unmittelbarer Nähe der Augenstrukturen befinden.
• Starke Kopfschmerzen können ein Zeichen für einen Liquorverlust sein. Dies ist ungewöhnlich, kann jedoch auftreten, wenn die cribrosa Platte auf der Höhe der Nasenhöhle gerissen ist. Dieses Leck ist im Allgemeinen ein langsames Austreten von klarer Flüssigkeit und verursacht nicht immer Kopfschmerzen.

Was Sie vor der Operation erwarten können

Eine Nasenpolypektomie ist ein ambulanter Eingriff. Das bedeutet, dass Sie am Tag der Operation nach Hause gehen.

Ihre präoperative CT-Untersuchung wird Ihrem Chirurgen mitteilen, ob Ihre Polypen nur auf die Nasengänge isoliert sind oder ob Sie Polypen in einer Ihrer Nebenhöhlen haben. Dies wird für die Operationsplanung wichtig sein.

Vor Ihrer Operation werden Sie wahrscheinlich über die folgenden Dinge informiert:

1. Essen und trinken Sie nach Mitternacht in der Nacht vor der Operation nichts mehr.
2. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, die Einnahme von Blutverdünnern abzubrechen.
3. Kommen Sie etwa eine bis eineinhalb Stunden vor Ihrem geplanten Eingriff oder wann immer Sie ankommen sollen, an.

In der Regel werden jüngere Kinder morgens und Erwachsene oft danach eingeplant. Wenn Sie Fragen zum Verfahren haben, sollten Sie sich an die Praxis Ihres Chirurgen wenden.

Was Sie während der Operation erwartet

Die Nasenpolypektomie wird durch Endoskopie durchgeführt, ein faseroptischer Schlauch mit einer Kamera, der zur Visualisierung in Ihre Nasengänge eingeführt wird. Eine Vollnarkose wird häufig verwendet, was bedeutet, dass Sie während des Eingriffs eingeschläfert werden. Manchmal wird eine topische Anästhesie verwendet, und Sie können während der Operation wach bleiben.

Während Sie das Endoskop zur Visualisierung Ihrer Polypen verwenden, verwendet Ihr Chirurg eine Pinzette, ein Schneidinstrument oder einen Mikrodebrider, um die Polypen zu entfernen.

Expertenrat empfiehlt, die Nebenhöhlen zu reinigen, wenn Polypen aus einer Nebenhöhle entfernt werden; Ihr Chirurg wird jedoch Ihre individuellen Bedürfnisse bestimmen.

Kauterisation ist selten erforderlich, um die Blutung zu stoppen, und wird nur verwendet, wenn gefäßverengende Medikamente (verengen die Blutgefäße) oder hämostatische (blutungsstillende) Produkte nicht ausreichen, um die Blutung zu stoppen.

Was Sie nach der Operation erwartet

Wenn Sie während der Operation Blut verschluckt haben, was häufig vorkommen kann, kann es nach der Operation zu Übelkeit und Erbrechen kommen. Dies ist kein medizinischer Notfall und verschwindet normalerweise nach einmaligem Erbrechen.

Ihr Arzt wird einen Nachsorgetermin mit Ihnen vereinbaren, um Ihre Heilung und das Abklingen der Symptome im Zusammenhang mit den Nasenpolypen zu beurteilen. In einigen Fällen verwendet Ihr Arzt möglicherweise ein Endoskop, um die Operationsbereiche bei Ihrem postoperativen Besuch zu visualisieren.

Nachverfolgen

Nach der Operation sollten Sie eine Verbesserung der Symptome im Zusammenhang mit Nasenpolypen bemerken. Die Operation wird keine chronische Rhinosinusitis oder andere zugrunde liegende Ursachen Ihrer Nasenpolypen beheben. Es ist wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Fortsetzung der Therapien zur Behandlung Ihrer zugrunde liegenden Ursachen befolgen. Ohne fortgesetzte Behandlung können Polypen innerhalb weniger Monate bis Jahre zurückkehren.