Wie wird Tollwut diagnostiziert

Wenn Sie von einem Tier mit Verdacht auf Tollwut gebissen wurden, kann ein Test an dem Tier durchgeführt werden, um Tollwut zu diagnostizieren. Sie sollten auch die örtlichen Tierkontrollbehörden anrufen, um ein wildes oder potenziell tollwütiges Tier sicher zu fangen.

Das Tier testen

Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sollten Fledermäuse, Stinktiere, Waschbären und Füchse, die Menschen beißen, so schnell wie möglich eingeschläfert und getestet werden.

Um den Test durchführen zu können, muss das Tier eingeschläfert und Gewebeproben aus dem Gehirn entnommen werden. In den Vereinigten Staaten liegen die Ergebnisse des Tollwuttests normalerweise innerhalb von 24 bis 72 Stunden nach dem Einschläfern des Tieres vor. (Der Test selbst dauert zwei Stunden, aber die Probe muss an ein diagnostisches Labor geschickt werden.)

Nicht alle Tiere, die einen Menschen beißen oder kratzen, werden eingeschläfert und getestet. Tiere, bei denen ein geringeres Risiko für Tollwut gilt (wie eine gesunde, geimpfte Hauskatze oder ein Hund) können 10 Tage lang beobachtet werden.

Labore und Tests

Bei einer Person, die Symptome aufweist, aber nicht diagnostiziert wurde, wird kein einzelner Test als ausreichend für die Diagnose von Tollwut bei einer lebenden Person angesehen, aber die folgenden Tests können in einigen Situationen durchgeführt werden.

Lumbalpunktion

In einigen Fällen überprüfen die Anbieter die Rückenmarksflüssigkeit der Person. Dabei wird eine Lumbalpunktion, auch Spinalpunktion genannt, verwendet. Mit Hilfe einer speziellen Nadel können Gesundheitsdienstleister eine kleine Menge Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) aus dem Spinalkanal entnehmen und diese Probe dann zur Analyse an ein Labor schicken.

Obwohl sie oft in Krankenhäusern durchgeführt werden, werden Lumbalpunktionen manchmal direkt in der Praxis des Gesundheitsdienstleisters durchgeführt. Der gesamte Vorgang dauert etwa 15 Minuten.

Nachdem Sie Ihre Haut mit einem Lokalanästhetikum betäubt haben, führt Ihr Arzt eine dünne Nadel in den unteren Teil Ihrer Lendenwirbelsäule ein. Um genügend Platz für die Nadel zu schaffen, werden Sie möglicherweise aufgefordert, sich nach vorne zu beugen, normalerweise im Sitzen oder seitlich liegend.

Nach Abschluss der Spinalpunktion sollten Sie sich mindestens eine Stunde hinlegen und die nächsten 24 Stunden damit verbringen, sich auszuruhen und viel zu trinken. In vielen Fällen müssen die Patienten bis zu vier Stunden im Krankenhaus oder in der Praxis des Gesundheitsdienstleisters bleiben.

Während Menschen nach einer Lumbalpunktion selten ernsthafte Komplikationen haben, können Sie beim Einstechen der Nadel Schmerzen verspüren. In den Stunden (oder manchmal Tagen) nach dem Eingriff treten bei einigen Patienten auch Kopfschmerzen, Übelkeit, Herzrasen und/oder niedriger Blutdruck auf.

Wenn Sie nach einer Spinalpunktion Blutungen oder Anzeichen einer Entzündung bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Hautbiopsien

Hautbiopsien sind eine andere Art von Labortests, die manchmal zur Diagnose von Tollwut verwendet werden. Nachdem Sie den Bereich mit einem Lokalanästhetikum betäubt haben, wird Ihr Arzt eine kleine Hautprobe im Nackenbereich entnehmen. Im Labor untersuchen Analytiker die Probe auf Tollwutvirusproteine.

Andere Tests

Gesundheitsdienstleister können in Speichel- und Serumproben (dh dem flüssigen Teil des Blutes, der nach der Gerinnung verbleibt) nach Antikörpern gegen das Tollwutvirus suchen. Das Vorhandensein von Antikörpern weist auf eine Infektion hin.

Bildgebung

Bestimmte bildgebende Verfahren können bei der Diagnose von Tollwut-Enzephalitis (dh akute Entzündung des Gehirns infolge einer Tollwutinfektion). Diese bildgebenden Tests umfassen Kopf-MRTs und Kopf-CT-Scans.

Kopf-MRTs

„MRT“ steht für „Magnetresonanztomographie“, ein Verfahren, bei dem mithilfe von Magneten und Radiowellen detaillierte Bilder Ihres Gehirns und des umgebenden Nervengewebes erstellt werden.

Bevor Sie sich einer Kopf-MRT unterziehen, erhalten Sie möglicherweise einen speziellen Farbstoff (sogenanntes „Kontrastmaterial“), der die Bildschärfe für den Radiologen verbessert. Dieser Farbstoff wird im Allgemeinen intravenös durch die Hand oder den Unterarm verabreicht. Obwohl der Farbstoff sehr sicher ist, können bei manchen Menschen allergische Reaktionen auftreten. Darüber hinaus ist die gebräuchlichste Farbstoffart (Gadolinium) kann für Personen mit Nierenproblemen schädlich sein.

Kopf-MRTs werden normalerweise in einem Krankenhaus oder einem Radiologiezentrum durchgeführt und dauern in der Regel 30 bis 60 Minuten. Das Verfahren verursacht keine Schmerzen und es gibt keine Erholungszeit.

Bei einem MRT liegen Sie auf einem schmalen Tisch, der dann in einen tunnelförmigen Scanner geschoben wird. Wenn Sie Platzangst haben oder sich in engen Räumen unwohl fühlen, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie sich einer Kopf-MRT unterziehen. Medikamente können helfen, Ihre Angst während des Verfahrens zu lindern.

Sie sollten Ihrem Arzt auch mitteilen, wenn Sie Folgendes haben:

• Gehirn-Aneurysma-Clips
• künstliche Herzklappen
• ein Herzdefibrillator oder Herzschrittmacher
• Innenohr-(Cochlea-)Implantate
• Nierenerkrankung oder Dialyse
• ein kürzlich platziertes künstliches Gelenk
• ein Gefäßstent
• eine Allergie gegen Jod, das im Kontrastmittel verwendet wird

Informieren Sie außerdem Ihren Arzt, wenn Sie in der Vergangenheit mit Blech gearbeitet haben.

Zur Vorbereitung auf Ihre Kopf-MRT werden Sie wahrscheinlich gebeten, 4 bis 6 Stunden vorher nichts zu essen oder zu trinken. Sie können jedoch sofort nach dem Test zu Ihrer normalen Ernährung, Aktivität und Medikamenteneinnahme zurückkehren.

Kopf-CT-Scans

Bei einer Kopf-Computertomographie (CT) werden Röntgenstrahlen verwendet, um Bilder Ihres Kopfes zu erstellen. Wie Kopf-MRTs werden Kopf-CT-Scans in Krankenhäusern und in Radiologiezentren durchgeführt.

Bei einer Kopf-CT-Untersuchung liegen Sie auf einem schmalen Tisch, der in die Mitte eines CT-Scanners geschoben wird. Während Sie sich im Scanner befinden, dreht sich der Röntgenstrahl des Geräts um Sie herum. Der vollständige Scan dauert in der Regel zwischen 30 Sekunden und einigen Minuten.

Wie bei einigen Kopf-MRTs erfordern bestimmte CT-Untersuchungen die Verwendung eines speziellen Farbstoffs, der intravenös durch die Hand oder den Unterarm verabreicht wird. Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie den Farbstoff erhalten, wenn Sie Nierenprobleme haben oder das Diabetes-Medikament Metformin einnehmen.

Obwohl Kopf-CT-Scans schmerzfrei sind, kann das Kontrastmittel mehrere Nebenwirkungen auslösen, darunter:

• ein leichtes Brennen.
• ein metallischer Geschmack im Mund.
• warme Spülung des Körpers.

In seltenen Fällen kann der Farbstoff eine Anaphylaxie (eine lebensbedrohliche allergische Reaktion) verursachen. Wenn Sie während des Tests Atembeschwerden haben, benachrichtigen Sie sofort den Bediener des Scanners. Informieren Sie einen Arzt, wenn Sie Metall in oder an Ihrem Körper haben, und betreten Sie keinen MRT-Raum mit Metallen.

Differenzialdiagnose

Wenn Sie auf einen möglichen Fall von Tollwut untersucht werden, können bei Ihrer Diagnose auch die folgenden Bedingungen berücksichtigt werden:

• Atropinvergiftung
• Guillain Barre-Syndrom
• andere infektiöse Ursachen von Enzephalitis
• Psychose
• Tetanus

Ihr Arzt wird für jede dieser Diagnosekriterien verwenden, um eine Diagnose entweder zu bestätigen oder auszuschließen.