Nebenwirkungen von Lorazepam und wie man sie reduzieren kann

Lorazepam ist ein Benzodiazepin-Medikament, das Ärzte verschreiben, um Angstzustände zu reduzieren, akute Unruhe zu kontrollieren, angstbedingte Schlaflosigkeit zu behandeln, Krampfanfälle zu stoppen und Alkoholentzugserscheinungen zu lindern. Sie können dieses Medikament auch vor einem medizinischen oder zahnmedizinischen Eingriff erhalten, um Angstzustände zu reduzieren und eine Sedierung zu bewirken.

Lorazepam-Medikamente werden auch unter den Handelsnamen Temesta, Tavor oder Ativan verkauft.

Lorazepam-Medikamente wirken schnell. Wenn Sie Lorazepam-Medikamente oral einnehmen, fühlen Sie sich in der Regel innerhalb von 20 bis 60 Minuten ruhiger. Wenn ein Arzt Lorazepam-Medikamente zur Behandlung von Krampfanfällen oder schwerer Unruhe injiziert, tritt die beruhigende Wirkung innerhalb von 1 bis 3 Minuten ein. Klinische Studien zeigen, dass Lorazepam Angstsymptome deutlich reduziert und seine krampflösende Wirkung bei einem Großteil der Patienten innerhalb der ersten 10 Minuten anhaltende Krampfanfälle stoppen kann.

Wie wirkt Lorazepam in unserem Gehirn?

Lorazepam verstärkt die Aktivität von Gamma-Aminobuttersäure, dem wichtigsten hemmenden Neurotransmitter in unserem zentralen Nervensystem. Gamma-Aminobuttersäure bindet an den Gamma-Aminobuttersäure-Typ-A-Rezeptor auf Nervenzellen. Dieser Rezeptor steuert einen Chloridionenkanal.

Lorazepam bindet an eine bestimmte Stelle auf dem Gamma-Aminobuttersäure-Typ-A-Rezeptorkomplex. Diese Bindung erhöht die Häufigkeit der Öffnung des Chloridkanals, wenn Gamma-Aminobuttersäure an den Rezeptor bindet. Es gelangen mehr Chloridionen in die Nervenzelle. Dieser Chlorideinstrom lädt die Nervenzellmembran stärker negativ auf. Diese elektrische Veränderung verringert die Fähigkeit der Nervenzelle, elektrische Signale zu senden.

Diese Wirkung verringert die übermäßige neuronale Aktivität in den Gehirnregionen, die Angstzustände, Schlaf, Muskeltonus und Krampfanfälle regulieren. Diese Depression des zentralen Nervensystems ist der Grund sowohl für die therapeutischen Wirkungen als auch für die Nebenwirkungen.

Nebenwirkungen von Lorazepam

Häufige Nebenwirkungen von Lorazepam sind:

• Schläfrigkeit
• Müdigkeit
• Schwindel
• Schwäche
• Unsicherheit oder Koordinationsprobleme
• Verwirrung
• Gedächtnisprobleme
• Verschwommenes Sehen
• Übelkeit
• Verstopfung.

Seltene Nebenwirkungen von Lorazepam sind:

• Paradoxe Unruhe oder Reizbarkeit
• Depressionen oder Verschlechterung der Stimmung
• Atemdepression
• Niedriger Blutdruck
• Medikamentenabhängigkeit und Entzugserscheinungen.

Als Nächstes erklären wir Ihnen die wichtigsten Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder verringern können.

1. Schläfrigkeit

Lorazepam verstärkt die Gamma-Aminobuttersäure-Aktivität in der Großhirnrinde und im retikulären Aktivierungssystem. Dieses Netzwerk im Gehirn sorgt für Wachsamkeit. Wenn Lorazepam dieses Netzwerk unterdrückt, verspüren Sie Schläfrigkeit.

Daten aus klinischen Studien zeigen, dass bei etwa 22 % der Menschen, die Lorazepam zur Behandlung von Angstzuständen einnehmen, Schläfrigkeit auftritt. Das Risiko steigt mit höheren Dosen und bei älteren Erwachsenen.

So können Sie diese Nebenwirkung verringern:

• Nehmen Sie die niedrigste wirksame Dosis ein.
• Vermeiden Sie Alkohol und andere sedierende Medikamente.
• Fahren Sie kein Auto und bedienen Sie keine schweren Maschinen, wenn Sie mit der Einnahme von Lorazepam beginnen oder wenn Ihr Arzt die Dosis erhöht.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Dosisanpassung, wenn übermäßige Schläfrigkeit Ihr tägliches Leben beeinträchtigt.

2. Schwindel und Unsicherheit

Lorazepam hemmt die Funktion des Kleinhirns und des Gleichgewichtsorgans. Das Kleinhirn koordiniert Bewegung und Gleichgewicht. Diese Hemmung des zentralen Nervensystems verringert den Muskeltonus und verlangsamt die Reflexe. Sie können sich benommen oder unsicher fühlen.

Bei etwa 8 % der Menschen, die Lorazepam einnehmen, treten Schwindelgefühle auf. Koordinationsprobleme und Unsicherheit treten häufiger bei älteren Erwachsenen auf und können zu Stürzen führen.

So können Sie diese Nebenwirkung verringern:

• Stehen Sie langsam aus sitzender oder liegender Position auf.
• Verwenden Sie Stützen wie Handläufe, wenn Sie sich unsicher fühlen.
• Ihr Arzt kann die Dosis reduzieren, insbesondere wenn Sie älter als 65 Jahre sind.

3. Gedächtnisprobleme

Lorazepam beeinträchtigt die Funktion des Hippocampus. Der Hippocampus bildet neue Erinnerungen. Die Verstärkung der Gamma-Aminobuttersäure unterdrückt die neuronale Aktivität in dieser Region. Diese Unterdrückung führt zu einer anterograden Amnesie, was bedeutet, dass Sie nach der Einnahme des Medikaments Schwierigkeiten haben, neue Erinnerungen zu bilden.

Bei etwa 8 % der Menschen, die Lorazepam in üblichen Dosen einnehmen, kommt es zu einer Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses. Das Risiko steigt mit höheren Dosen und intravenöser Verabreichung.

So können Sie diese Nebenwirkung verringern:

• Nehmen Sie die niedrigste wirksame Dosis ein.
• Vermeiden Sie die Einnahme von Lorazepam vor Aktivitäten, die eine volle Gedächtnisfunktion erfordern.
• Besprechen Sie mit Ihrem Arzt nicht-benzodiazepinhaltige Alternativen, wenn die Gedächtnisprobleme anhalten.

4. Verwirrung und kognitive Verlangsamung

Lorazepam senkt die Frequenz, mit der Neuronen in der Großhirnrinde elektrische Signale an andere Nervenzellen senden. Diese kortikale Unterdrückung verlangsamt die Informationsverarbeitung und beeinträchtigt die Aufmerksamkeit. Ältere Erwachsene sind besonders empfindlich, da altersbedingte Veränderungen im Gehirn die kognitiven Fähigkeiten beeinträchtigen.

Verwirrung tritt bei etwa 4 % der Erwachsenen auf, aber die Rate steigt bei älteren Menschen deutlich an (bis zu 10 %).

So können Sie diese Nebenwirkung verringern:

• Verwenden Sie niedrigere Anfangsdosen, wenn Sie älter sind.
• Vermeiden Sie die Kombination mit anderen Medikamenten, die das zentrale Nervensystem dämpfen.
• Melden Sie neue Verwirrtheit sofort, insbesondere wenn Sie älter sind.

5. Atemdepression

Lorazepam unterdrückt die Atemzentren im Hirnstamm. Die Verstärkung der Gamma-Aminobuttersäure reduziert den Atemantrieb. Diese Unterdrückung wird gefährlich, wenn Sie Lorazepam mit Opioiden oder Alkohol kombinieren.

Bei üblichen oralen Dosen bei gesunden Erwachsenen ist eine schwere Atemdepression selten. Das Risiko steigt deutlich bei Menschen mit chronischen Lungenerkrankungen, Schlafapnoe oder wenn Lorazepam mit einem Opioid kombiniert wird. Studien zeigen, dass die kombinierte Einnahme von Benzodiazepinen und Opioiden das Risiko einer tödlichen Überdosierung im Vergleich zur alleinigen Einnahme von Opioiden um ein Vielfaches erhöht.

So vermeiden Sie diese Nebenwirkung:

• Kombinieren Sie Lorazepam nicht mit Opioiden oder Alkohol, es sei denn, Sie werden von einem Arzt engmaschig überwacht.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung oder Schlafapnoe leiden.
• Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie eine verlangsamte Atmung oder extreme Schläfrigkeit bemerken.

6. Medikamentenabhängigkeit und Entzugserscheinungen

Ihr Gehirn passt sich an eine langfristige Erhöhung des Gamma-Aminobuttersäure-Spiegels an. Das Gehirn verringert die Empfindlichkeit der Rezeptoren und erhöht die Aktivität der erregenden Neurotransmitter. Wenn Sie die Einnahme von Lorazepam plötzlich beenden, verursacht dieses Ungleichgewicht Entzugserscheinungen wie Angstzustände, Schlaflosigkeit, Zittern und in schweren Fällen Krampfanfälle.

Nach mehreren Wochen kontinuierlicher Einnahme kann sich eine körperliche Abhängigkeit entwickeln. Das Risiko steigt mit höheren Dosen und längerer Einnahmedauer. Entzugserscheinungen treten bei vielen Langzeitanwendern auf, die das Medikament abrupt absetzen.

So können Sie diese Nebenwirkung verringern:

• Verwenden Sie Lorazepam so kurz wie möglich.
• Setzen Sie das Medikament nicht plötzlich ab. Ihr Arzt sollte die Dosis über mehrere Wochen hinweg schrittweise reduzieren.
• Ziehen Sie nicht-benzodiazepinhaltige Medikamente zur Behandlung chronischer Angstzustände in Betracht.

Wer sollte Lorazepam nicht einnehmen?

Sie sollten die Einnahme von Lorazepam vermeiden, wenn:

• Sie an Myasthenia gravis leiden, da die Muskelentspannung die Muskelschwäche verschlimmern kann.
• Sie an schwerer Ateminsuffizienz oder Schlafapnoe leiden, da es zu einer Atemdepression kommen kann.
• Sie an akutem Engwinkelglaukom leiden.
• Sie in der Vergangenheit eine Suchterkrankung hatten, da das Risiko einer Medikamentenabhängigkeit steigt.
• Sie schwanger sind, insbesondere in den ersten drei Monaten, da Lorazepam das Risiko von Geburtsfehlern erhöht und beim Neugeborenen Entzugserscheinungen verursachen kann.

Alternative Medikamente

Bei chronischen Angstzuständen helfen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Sertralin oder Escitalopram, die Angst langfristig ohne das Risiko einer Medikamentenabhängigkeit zu kontrollieren.

Bei Schlaflosigkeit behandeln nicht-benzodiazepinhaltige Hypnotika oder kognitive Verhaltenstherapie Schlafprobleme mit geringerem Suchtpotenzial.

Bei Anfallsleiden sorgen Antiepileptika wie Levetiracetam für eine dauerhafte Anfallskontrolle, während Lorazepam hauptsächlich zur akuten Beendigung von Anfällen eingesetzt wird.

Bei Menschen mit einer Suchterkrankung behandelt Buspiron generalisierte Angstzustände ohne sedierende Wirkung und ohne das Risiko einer Medikamentenabhängigkeit.