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Schmerzen im unteren Rücken, die ins Gesäß und ins Bein ausstrahlen

by Fietje Wachsmuth, M.D.
03/05/2024
0

Schmerzen im unteren Rücken, die in das Gesäß und die Beine ausstrahlen, sind eine weit verbreitete Erkrankung, von der viele Erwachsene betroffen sind. Der Schmerz strahlt vom Rücken in die Hüfte und die Außenseite des Beins aus. Viele Menschen verspüren ständige Schmerzen im unteren Rückenbereich, Schwäche, Taubheitsgefühl oder Schwierigkeiten beim Bewegen des Beins. Einige Leute teilen mit, dass die Schmerzen beim Sitzen schlimmer sind. Manche Menschen verspüren auch ein Kribbeln entlang des Oberschenkels und des Beins.

In diesem Artikel werden häufige Ursachen für Schmerzen im unteren Rückenbereich mit Ausstrahlung ins Gesäß und Bein erläutert und eine Anleitung zur Behandlung dieser Erkrankung gegeben.

Schmerzen im unteren Rücken, die ins Gesäß und ins Bein ausstrahlen
Schmerzen im unteren Rücken, die ins Gesäß und ins Bein ausstrahlen

Ursachen für Schmerzen im unteren Rücken, die ins Gesäß und ins Bein ausstrahlen

1. Ischias

Ischias
Ischias (Englisch: Sciatica)

Eine der Hauptursachen für Schmerzen im unteren Rückenbereich, die in das Gesäß und die Beine ausstrahlen, ist Ischias. Dieser Zustand entsteht durch die Kompression oder Reizung des Ischiasnervs. Dies ist der längste Nerv im menschlichen Körper und verläuft vom unteren Rücken über das Gesäß bis zu den Beinen. Zu den Ursachen einer Ischiasnervkompression gehören:

  • Bandscheibenvorfall: Ein Bandscheibenvorfall kann auf den Ischiasnerv drücken und zu stechenden Schmerzen im Bein führen. Der Schmerz kann sich bei Bewegungen wie Bücken oder Heben verstärken.
  • Stenose der Wirbelsäule: Durch die Verengung des Wirbelkanals kann auch der Ischiasnerv komprimiert werden, was zu Schmerzen im unteren Rückenbereich mit Ausstrahlung ins Gesäß und ins Bein führen kann.
  • Piriformis-Syndrom: Der im Gesäß gelegene Piriformis-Muskel kann sich verkrampfen oder entzünden, gegen den Ischiasnerv drücken und zu ausstrahlenden Schmerzen führen.

2. Probleme des Bewegungsapparates

Erkrankungen der Muskeln, Gelenke oder Knochen können zu Schmerzen im unteren Rückenbereich führen, die in das Gesäß und die Beine ausstrahlen. Häufige Ursachen sind:

  • Funktionsstörung des Iliosakralgelenks: Das Iliosakralgelenk verbindet die Wirbelsäule mit dem Becken. Eine Entzündung oder Funktionsstörung in diesem Gelenk kann zu Schmerzen führen, die in ein oder beide Beine ausstrahlen.
  • Muskelzerrung: Überlastung oder plötzliche Bewegungen können die unteren Rückenmuskeln belasten und Schmerzen verursachen, die in das Gesäß oder das Bein ausstrahlen können.
Iliosakralgelenk (englisch: Sacroiliac joint)
Iliosakralgelenk (englisch: Sacroiliac joint)

3. Degenerative Bandscheibenerkrankung

Degenerative Bandscheibenerkrankungen
Degenerative Bandscheibenerkrankung (Englisch: Degenerative disc disease)

Im Laufe der Zeit können sich die Bandscheiben zwischen den Wirbeln verschlechtern, was zu einer verminderten Flexibilität und einer möglichen Nervenkompression führt, was zu ausstrahlenden Schmerzen führt.

4. Andere Krankheiten

Weitere Ursachen sind Arthritis, Infektionen und Traumata im unteren Rückenbereich, die alle zu Schmerzen führen können, die in das Gesäß und das Bein ausstrahlen.

Diagnose von Schmerzen im unteren Rückenbereich mit Ausstrahlung in Gesäß und Bein

Die Diagnose von Schmerzen im unteren Rückenbereich, die in das Gesäß und die Beine ausstrahlen, erfolgt durch eine umfassende Untersuchung:

1. Klinische Untersuchung

Ärzte beginnen in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung, bei der die Körperhaltung und der Bewegungsbereich beurteilt und neurologische Tests zur Beurteilung der Nervenfunktion durchgeführt werden.

2. Bildgebende Tests

  • Röntgenaufnahmen: Zur Beurteilung der Knochenstruktur und möglicher Anomalien.
  • MRT- und CT-Scans: Diese bildgebenden Verfahren ermöglichen eine detaillierte Ansicht der Wirbelsäule, der Bandscheiben und des Weichgewebes und helfen dabei, Bandscheibenvorfälle, Spinalkanalstenosen oder andere Anomalien zu erkennen.

3. Elektromyographie (EMG)

Dieser Test misst die Muskelreaktion auf Nervenstimulation und hilft dabei, Nervenkompression oder -schädigung zu erkennen.

Platzierung von Elektromyographie (EMG)-Messgeräten.
Elektromyographie (Englisch: Electromyography)

4. Andere Tests

Um Infektionen oder andere systemische Erkrankungen auszuschließen, können Blutuntersuchungen durchgeführt werden.

Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich mit Ausstrahlung in Gesäß und Bein

1. Nicht-invasiver Ansatz

  • Ruhe und Physiotherapie: Die anfängliche Behandlung kann Ruhe umfassen, gefolgt von Übungen zur Stärkung der Rumpfmuskulatur, zur Verbesserung der Flexibilität und zur Linderung des Drucks auf die Nerven.
  • Medikamente: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), Muskelrelaxantien oder Kortikosteroid-Injektionen können helfen, Entzündungen und Schmerzen zu lindern.
  • Alternative Therapien: Akupunktur, chiropraktische Anpassungen oder Massagetherapie können bei manchen Patienten die Schmerzen lindern.

2. Interventionelle Behandlungsmethoden

  • Epidurale Steroidinjektionen: Das Medikament wird direkt in die Wirbelsäule injiziert, um Entzündungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern.
  • Neuronale Blockade: Injektionen, die auf bestimmte Nerven abzielen, können Schmerzsignale unterbrechen.

3. Chirurgische Optionen

In schweren Fällen, in denen konservative Behandlungsmethoden nicht ansprechen, ist eine Operation erforderlich:

  • Discectomy: Entfernung eines Bandscheibenvorfalls, der gegen den Ischiasnerv drückt.
  • Laminectomy: Entfernung eines Teils des Wirbels, um den Druck auf das Rückenmark oder die Nerven zu verringern.
  • Wirbelsäulenversteifung: Stabilisierung der Wirbelsäule durch Verschmelzung der Wirbel.

Abschluss

Schmerzen im unteren Rückenbereich, die in das Gesäß und die Beine ausstrahlen, sind eine komplexe Erkrankung mit vielfältigen Ursachen, die von Nervenkompressionen bis hin zu Muskel-Skelett-Erkrankungen reichen. Eine genaue Diagnose und maßgeschneiderte Behandlungspläne sind für die wirksame Behandlung dieser Erkrankung von entscheidender Bedeutung.

Studien zeigen, dass etwa 40 % der Erwachsenen irgendwann in ihrem Leben unter Rückenschmerzen leiden. Viele von ihnen leiden unter Schmerzen, die bis ins Gesäß und ins Bein ausstrahlen.

Viele Patienten berichten, dass die ausstrahlenden Schmerzen ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen und das Sitzen, Stehen oder Gehen erschweren. Manche Menschen bemerken, dass die Symptome ohne Vorwarnung aufflammen können, was die Behandlung dieser Erkrankung zusätzlich erschwert.

Mediziner betonen die Bedeutung einer frühzeitigen Intervention, einschließlich Änderungen des Lebensstils und Therapie, um chronischen Schmerzen vorzubeugen. Sie unterstreichen auch die Notwendigkeit personalisierter Behandlungspläne basierend auf der Schmerzursache, da unterschiedliche Erkrankungen unterschiedliche Ansätze erfordern.

Forscher erforschen weiterhin neue Behandlungsmethoden, darunter regenerative Therapien wie Stammzellbehandlungen für degenerative Bandscheibenerkrankungen und minimalinvasive chirurgische Techniken.

Fietje Wachsmuth, M.D.

Fietje Wachsmuth, M.D.

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