Anfälle, Epilepsie und Multiple Sklerose

Als neurologische Erkrankung, die das zentrale Nervensystem einschließlich des Gehirns betrifft, überrascht es Sie vielleicht nicht, dass Sie bei Multipler Sklerose (MS) ein etwas höheres Risiko für Anfälle und Epilepsie haben. Tatsächlich leiden schätzungsweise 2 bis 5 % der Menschen mit MS an Epilepsie, verglichen mit 1,2 % der Allgemeinbevölkerung. Es wird angenommen, dass Epilepsie bei MS etwa dreimal häufiger auftritt.

Ursachen

Ein Anfall wird durch eine unangemessene oder übermäßige elektrische Aktivität im Gehirn verursacht, normalerweise in der Großhirnrinde. Epilepsie ist definiert als wiederkehrende Anfälle, die durch diese Art von abnormaler Gehirnaktivität verursacht werden.

Während Wissenschaftler nicht genau verstehen, warum bei MS ein höheres Epilepsierisiko besteht, kann dies auf ein komplexes Zusammenspiel zwischen der Rolle der Entzündung bei beiden Erkrankungen und Hirnschäden durch MS-Läsionen zurückzuführen sein, die zu elektrischen Störungen führen können. Es bedarf weiterer Forschung, um diesen Zusammenhang zu verstehen.

Die Forschung zeigt, dass Anfälle, wenn sie auftreten, meistens irgendwann nach Beginn der MS beginnen. Einige Studien haben auch einen Zusammenhang zwischen der Schwere der MS und dem Epilepsierisiko gefunden, was bedeutet, dass je schwerer die MS ist, desto häufiger scheinen Anfälle aufzutreten.

Anfallsarten

Es gibt zwei Arten, unter denen Anfälle klassifiziert werden: generalisiert und fokal. Letztere sind wie in der Allgemeinbevölkerung die häufigste Form bei MS; Fast 70 % der Anfälle, die bei MS auftreten, sind fokal.

Generalisierte Anfälle

Ein generalisierter Anfall betrifft Ihr gesamtes Gehirn. Es gibt sechs Arten von generalisierten Anfällen, wobei tonisch-klonische Anfälle die häufigste Form bei MS sind.

Tonisch-klonische Anfälle sind gekennzeichnet durch Bewusstlosigkeit und Muskelstarre (die tonische Phase) begleitet von Krämpfen (die klonische Phase). In der Vergangenheit als Grand-mal-Anfälle bezeichnet, dauern sie in der Regel ein bis drei Minuten.

Obwohl es beunruhigend ist, Zeuge zu werden, spüren die meisten Menschen, die einen tonisch-klonischen Anfall erleiden, sie nicht wirklich. Danach fühlt sich die Person normalerweise erschöpft, ausgelaugt und desorientiert. Kopf- und Körperverletzungen können manchmal auftreten, wenn die Person zu Beginn des Anfalls kollabiert.

Fokale Anfälle

Fokale Anfälle, die früher als partielle oder lokalisierte Anfälle bezeichnet wurden, sind solche, die von einer lokalisierten Region des Gehirns ausgehen. Ihr Auftreten ist weniger dramatisch als bei tonisch-klonischen Anfällen und kann in einigen Fällen von der Person, die einen Anfall erleidet, kaum wahrgenommen werden.

Diese Anfälle werden grob wie folgt klassifiziert:

• Fokale bewusste Anfälle: Früher als einfache partielle Anfälle bekannt, führt dieser Typ nicht dazu, dass die Person das Bewusstsein verliert; es lässt vielmehr alles vorübergehend „aus“ erscheinen. Menschen beschreiben oft, dass sie seltsame Emotionen empfinden oder Veränderungen in der Art und Weise erleben, wie Dinge aussehen, klingen, sich anfühlen, riechen oder schmecken. In einigen Fällen können sich die Muskeln der Person versteifen oder anfangen zu zucken, normalerweise auf einer Seite des Gesichts oder des Körpers.

• Fokale Anfälle mit eingeschränkter Wahrnehmung: Diese Art von Anfällen, die früher als komplexer partieller Anfall bezeichnet wurden, führt ebenfalls nicht zu Bewusstlosigkeit, sondern führt zu einer plötzlichen Bewusstseinsstörung. Es ist, als ob die Person „ausgeblendet“ wäre, anstatt ohnmächtig zu werden. Während des Anfalls kann die Person möglicherweise nicht reagieren und wird oft ins Leere starren oder sich wiederholend verhalten, wie zum Beispiel ihre Hände aneinander reiben, mit den Lippen schmatzen, schlucken oder sich wiederholende Geräusche machen. In den meisten Fällen wird sich die Person nicht daran erinnern, was nach dem Angriff passiert ist.

Symptome

Fernseh- und Filmdarstellungen von Anfällen zeichnen oft ein unvollständiges Bild davon, wie sie erlebt werden können. Anfälle können in ihren Symptomen und ihrer Schwere stark variieren – einige sind vorübergehend und fast nicht wahrnehmbar, während andere weitaus schwerwiegender und beunruhigender sein können.

Die Anfallssymptome hängen von der Art des Anfalls ab, den Sie haben, können jedoch im Allgemeinen Folgendes umfassen:

• Bewusstseins- oder Bewusstseinsverlust
• Verwirrung, Verhaltensänderungen
• Stürze ohne Rückruf oder Vorwarnung
• Seltsame Empfindungen und Emotionen
• Unkontrollierbare ruckartige Bewegungen von Armen und Beinen
• Starren
• Aura

Diagnose

Sie müssen einen Neurologen aufsuchen, der Ihnen sagen kann, ob Ihre Symptome anfallsartige Symptome oder tatsächliche Anfälle sind.

Ein Gehirnwellentest, der als Elektroenzephalogramm (EEG) bezeichnet wird, zeigt einen Unterschied zwischen den beiden, sodass Ihr Arzt möglicherweise einen anordnet, um diese Unterscheidung zu treffen. Möglicherweise haben Sie auch andere Labor- und/oder Bildgebungstests, um eine Epilepsiediagnose zu bestätigen oder auszuschließen.

Auch wenn Sie möglicherweise schon seit einiger Zeit mit Ihrer MS leben und sich mit ihren Auswirkungen auf Sie gut vertraut fühlen, ist es wichtig, dass Ihr Arzt die Ursache für Ihr Befinden feststellt. Wenn Sie die richtige Diagnose verzögern, wenn Sie tatsächlich einen Anfall haben, kann dies zu Konsequenzen führen und Sie daran hindern, richtig behandelt zu werden.

Behandlung

Anfälle bei Menschen mit MS sind in der Regel mild und verursachen keine bleibenden Schäden. In den meisten Fällen sind krampflösende Medikamente erforderlich, um die Anfälle zu kontrollieren oder vollständig zu beseitigen.

Es gibt eine Vielzahl von Medikamenten zur Behandlung von Epilepsie, die jeweils unterschiedliche potenzielle Vorteile und Risiken haben. Tatsächlich werden einige dieser Antikonvulsiva auch zur Behandlung von MS-Symptomen wie Schmerzen und Zittern verwendet.

Das Ziel sowohl bei MS als auch bei Epilepsie besteht darin, herauszufinden, was am besten funktioniert, um Ihre Symptome zu lindern und Ihre Anfälle zu kontrollieren und gleichzeitig die Nebenwirkungen auf ein Minimum zu reduzieren. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um das beste Medikament für Ihre Bedürfnisse und Symptome zu finden.

Wenn Sie anfallsartige Symptome wie Muskelkrämpfe, Zuckungen, Schwäche oder Zittern haben, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, der Sie zur weiteren Untersuchung an einen Neurologen überweisen kann. Unabhängig davon, ob Sie Anfälle oder paroxysmale Symptome haben, kann Ihr medizinisches Team einen Behandlungsplan erstellen, der Ihnen hilft, Ihre Symptome in den Griff zu bekommen und Ihre Lebensqualität zu verbessern.