Überblick
Was ist ein antinukleärer Antikörper?
Ein Antikörper ist ein Protein, das von weißen Blutkörperchen (B-Zellen) gebildet wird. Antikörper helfen bei der Abwehr von Eindringlingen (z. B. Viren und Bakterien), die Krankheiten oder Infektionen im Körper verursachen. Wenn Antikörper einen Fehler machen, indem sie unsere „eigenen“ Zellen als „fremd“ erkennen, werden sie Autoantikörper genannt.
Die meisten von uns haben Autoantikörper, aber normalerweise eine sehr kleine Menge. Wenn genügend Autoantikörper vorhanden sind, wird eine Entzündungskaskade (Schwellung) gestartet. Dies führt dazu, dass unser Immunsystem unseren eigenen Körper angreift (Autoimmunerkrankung).
Ein antinukleärer Antikörper (ANA) ist ein Autoantikörper, der fälschlicherweise an normales Protein im Zellkern bindet. ANAs werden normalerweise bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes gefunden. Sie können auch bei anderen Autoimmunerkrankungen wie Mischkollagenose, Sjögren-Syndrom, Dermatomyositis, Polymyositis und Sklerodermie auftreten.
Allerdings hat nicht jeder, der ANAs hat, eine Autoimmunerkrankung. Beispielsweise konnten ANAs in 10-15 Prozent der völlig gesunden Kinder gefunden werden. Sie können kurzzeitig im Zusammenhang mit einer interkurrenten Infektion (einer Infektion, die auftritt, während die Person bereits eine andere Infektion hat) oder bei Personen auftreten, die bestimmte Medikamente einnehmen (z. B. Hydralazin, Isoniazid, Procainamid und einige Antikonvulsiva).
Testdetails
Wie wird ein Test auf antinukleäre Antikörper durchgeführt?
Da ANAs in verschiedenen Situationen vorhanden sein können, wird der ANA-Test nicht verwendet, um eine Diagnose zu stellen, sondern lediglich um dem Arzt die Möglichkeit einer Autoimmunerkrankung vorzuschlagen.
Um einen ANA-Test durchzuführen, wird eine Blutprobe aus einer Vene entnommen und zur Untersuchung an ein Labor geschickt.
Eine Form des ANA-Tests wird ELISA genannt. Bei diesem Test wird die Blutprobe der Person mit Antigenen (Teilen von Proteinen, die Antikörper binden) vermischt. Wenn der Antikörper für dieses Antigen im Blut ist, kann der Test ihn finden.
Labore verwenden ELISA oft als erstes Screening, werden aber mit einem anderen Test, dem Fluorescent Antinuclear Antibody (FANA)-Test, weitermachen, um die Ergebnisse zu bestätigen. FANA-Ergebnisse werden in Titern und dem Muster der hergestellten Autoantikörper (homogen, gesprenkelt, Zentromer usw.) angegeben.
Der Titerwert wird bestimmt, indem einer Plasmaprobe (dem proteinreichen flüssigen Teil des Blutes) eine bestimmte Anzahl von Malen Kochsalzlösung (Salzwasser) zugesetzt wird. Zum Beispiel ist ein Teil Plasma gemischt mit 40 Teilen Kochsalzlösung eine Mischung von 1:40. Diese Mischung wird als „Titer“ bezeichnet. Die Mischung wird dann durch eine Reihe zusätzlicher Verdünnungsschritte (Verwässern) geführt, wodurch Röhrchen mit einer Mischung von 1:80, 1:160, 1:320 bzw. 1:640 hergestellt werden. Wenn ein ANA mit einem höheren Titer gefunden wird, weist dies auf eine höhere Menge an ANAs hin.
Wie wird ein antinukleärer Antikörpertest verwendet?
Ein ANA-Test wird normalerweise nicht im Rahmen eines routinemäßigen Arztbesuchs durchgeführt. Stattdessen sollte der Test nur angeordnet werden, wenn eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass die Symptome eines Kindes durch eine ANA-positive rheumatische Erkrankung wie Lupus, Sjögren-Syndrom oder Mischkollagenose verursacht werden.
Ein ANA-Test sollte nicht als Screening-Test bei unspezifischen Beschwerden wie Schmerzen des Bewegungsapparates, Fieber oder Hautausschlag angeordnet werden.
Der ANA-Test wird bei Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA) auch als prognostischer Marker (eine Möglichkeit, dies im Voraus zu sagen) verwendet. (Der ANA-Test wird nicht zur Diagnose von JIA verwendet.) Bei Kindern mit einem positiven ANA-Test besteht ein höheres Risiko, an Uveitis (Entzündung im Augeninneren) zu erkranken. Daher benötigen sie im Vergleich zu JIA-Patienten mit negativem ANA-Status häufigere Augenuntersuchungen durch einen Augenarzt (Augenarzt).
Ergebnisse und Nachbereitung
Was soll ich tun, wenn mein Kind einen positiven ANA-Test hat?
Ihr Arzt oder Kinderrheumatologe wird den ANA-Test im Zusammenhang mit anderen Laborstudien und der Anamnese und körperlichen Untersuchung Ihres Kindes interpretieren, um festzustellen, ob Ihr Kind Anzeichen einer ANA-bedingten rheumatologischen Erkrankung aufweist. Weitere Tests werden durchgeführt, wenn der Arzt vermutet, dass Ihr Kind an einer bestimmten Krankheit leidet.
ANA-Tests haben eine hohe „falsch positive“ Rate, was bedeutet, dass viele Menschen, die keine Autoimmunerkrankung haben, höhere ANA-Werte haben können. Es ist wichtig, mit dem Kinderarzt oder Kinderrheumatologen Ihres Kindes zu sprechen, um festzustellen, ob ein positives ANA-Ergebnis aussagekräftig ist oder ob es mit den Symptomen Ihres Kindes zusammenhängt.
Discussion about this post