Überblick
Was ist das distale splenorenale Shunt-Verfahren?
Ein distaler splenorenaler Shunt ist ein chirurgischer Eingriff. Während der Operation wird die Milzvene (Milzvene genannt) von der Pfortader gelöst und wieder mit der linken Nierenvene (Nierenvene) verbunden. Diese Operation reduziert selektiv den Druck in Ihren Varizen (den großen, geschwollenen Venen, die sich über Magen und Speiseröhre entwickeln) und kontrolliert die Blutung und Gerinnung.
Abb. 1: Portale Hypertonie vor Durchführung der distalen splenorenalen Shunt-Operation.
Durch den Druck in der Pfortader entwickeln sich Varizen über Speiseröhre und Magen. Der Druckstau bewirkt auch, dass sich die Milz vergrößert.
Abb. 2: Nach dem distalen splenorenalen Shunt wird eine Operation durchgeführt.
Die Vene aus der Milz wird von der Pfortader getrennt und wieder mit der Spitze der linken Nierenvene verbunden. Die linke Magenvene wird von der Pfortader getrennt und abgebunden.
Das Blut fließt von den Varizen durch die Milzvene zur linken Nierenvene und mündet in die untere Hohlvene. Der Blutfluss zur Leber wird durch die Pfortader aufrechterhalten.
Warum muss ich mich dem distalen splenorenalen Shunt-Verfahren unterziehen?
Röntgenaufnahmen und Bluttests bestätigen, dass Sie eine Varizenblutung aufgrund von portaler Hypertension haben. Portale Hypertonie ist ein Zustand, der durch erhöhten Druck in der Pfortader (der Vene, die Blut von den Verdauungsorganen zur Leber transportiert) gekennzeichnet ist. Ihr Arzt hat sich zur Behandlung dieses Zustands für das distale splenorenale Shunt-Verfahren entschieden. Dieses Verfahren hilft, die Blutung in den Varizen zu kontrollieren, ohne den Blutfluss von Ihrer Leber wegzunehmen, was Ihre Lebererkrankung verschlimmern könnte.
Verfahrensdetails
Welche Tests sind vor dem Eingriff erforderlich?
Vor dem Eingriff wurden bei Ihnen die folgenden Tests durchgeführt, um das Ausmaß und die Schwere Ihrer portalen Hypertonie zu bestimmen:
- Auswertung Ihrer Krankengeschichte.
- Eine körperliche Untersuchung.
- Bluttests.
- Galactose-Leberfunktionstest.
- Angiogramm.
-
Endoskopie.
Vor dem Eingriff kann Ihr Arzt Sie bitten, sich präoperativen Tests zu unterziehen. Die Tests können ein Elektrokardiogramm (auch EKG genannt), eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder zusätzliche Blutuntersuchungen umfassen. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie zusätzliche Blutprodukte (z. B. Plasma) benötigen, werden diese zu diesem Zeitpunkt bestellt.
Vor der Operation
Sie werden sich mit der Krankenschwester und Ihrem Arzt treffen, um die Schritte der Operation und eventuelle Fragen zu besprechen. Bitte befolgen Sie vor der Operation diese Richtlinien:
Essen und Trinken
- NICHT Essen oder trinken Sie nach Mitternacht am Tag der Operation oder nach Anweisung.
Medikamente
- Stellen Sie die Einnahme von Betablockern (wie Inderal®) 48 Stunden vor der Operation ein.
- Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Ihre anderen täglichen Medikamente vor der Operation einnehmen sollten.
Notiz: Setzen Sie keine Medikamente ab, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren.
Am Tag der Operation
Bitte bringen Sie keine Wertsachen wie Schmuck oder Kreditkarten mit.
Vor der Operation erhalten Sie eine Vollnarkose. Die für die Durchführung der Operation erforderliche Zeit beträgt etwa vier Stunden.
Nach der Operation müssen Sie etwa sieben Tage im Krankenhaus bleiben. Bitte bringen Sie einen Bademantel und alle anderen Gegenstände mit, die Sie Ihren Aufenthalt angenehmer gestalten möchten.
Nach der Operation
- Nach der Operation wird zunächst ein temporärer Katheter in Ihre Blase gelegt, um den Urin abzulassen.
- Nach der Operation wird für 24 Stunden eine Nasen-Magen-Sonde durch Ihre Nase in Ihren Magen gelegt. Dieser Schlauch entfernt Gas oder Magensekrete direkt aus dem Magen. Sobald Ihr Verdauungssystem wieder funktioniert, wird Ihre Ernährung allmählich voranschreiten und Sie können feste Nahrung zu sich nehmen.
- Eine Infusion wird in Ihren Hals eingeführt, um Flüssigkeiten und Medikamente zu verabreichen.
- Ihre Schmerzen werden durch eine patientengesteuerte Schmerzpumpe behandelt. Dadurch werden Betäubungsmittel bei Bedarf direkt in Ihre IV abgegeben (wenn Sie entscheiden, dass Sie sie benötigen).
- Innerhalb von sieben Tagen nach der Operation erhalten Sie ein Angiogramm, um die Wirksamkeit des Shunts zu bestimmen. Wenn der Shunt richtig zu funktionieren scheint, werden Sie am nächsten Tag entlassen.
- Ein Ernährungsberater erklärt Ihnen Ihre Ernährungsbedürfnisse, bevor Sie nach Hause gehen. Sie werden gebeten, eine fettarme, salzarme Diät einzuhalten. Sie werden wahrscheinlich sechs bis acht Wochen nach dem Eingriff nicht mehr als 2 Gramm Natrium (Salz) oder 30 Gramm Fett pro Tag zu sich nehmen müssen. Der Ernährungsberater erklärt Ihnen, wie Sie diese Mengen in Ihrer Ernährung berücksichtigen.
* Notiz: Die oben aufgeführten Therapien und Zeitintervalle sind typisch und können sich je nach Erfahrung Ihres Arztes und Ihrer Erkrankung ändern.
Risiken / Vorteile
Was sind die möglichen Komplikationen der distalen splenorenalen Shunt-Operation?
-
Aszites: Eine Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch. Dieser Zustand kann mit Medikamenten, die als Diuretika bezeichnet werden, und einer eingeschränkten Natriumaufnahme behandelt werden.
Wiederherstellung und Outlook
Was muss ich tun, um meine Gesundheit nach der Operation des distalen splenorenalen Shunts zu erhalten?
- Befolgen Sie unbedingt die Ernährungsempfehlungen Ihres Ernährungsberaters.
- Erhöhen Sie schrittweise Ihr Aktivitätsniveau.
Wann Sie den Arzt rufen sollten
Wie sieht die medizinische Nachsorge nach der distalen splenorenalen Shunt-Operation aus?
- Zehn Tage nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus treffen Sie sich mit dem Chirurgen, um Ihren Fortschritt zu bewerten. Zu diesem Zeitpunkt werden Laborarbeiten durchgeführt. Sie werden sich einen Monat nach dem Datum Ihrer Operation erneut mit Ihrem Chirurgen treffen und dann erneut in drei Monaten für zusätzliche Laborarbeiten.
- Sie werden sich sechs Monate nach dem Datum Ihrer Operation und dann jährlich mit dem Chirurgen und der Krankenschwester treffen, um Folgendes zu tun:
- Laborarbeit.
- Ultraschall des Shunts.
- Abhängig von Ihrem Zustand können häufigere Nachsorgeuntersuchungen erforderlich sein.
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