Tracheostomiepflege und Verfahren

Was ist ein Tracheostoma?

Eine Tracheotomie ist eine Öffnung (durch einen Einschnitt) durch den Hals in die Luftröhre (Luftröhre). Ein Tracheostoma öffnet die Atemwege und unterstützt die Atmung.

Eine Tracheotomie kann im Notfall am Bett des Patienten oder in einem Operationssaal durchgeführt werden. Vor dem Eingriff kann eine Anästhesie (Schmerzmittel) angewendet werden. Je nach Zustand der Person kann die Tracheotomie vorübergehend oder dauerhaft sein.

Wann kommt eine Tracheotomie in Betracht?

Eine Tracheotomie kann bei folgenden Erkrankungen durchgeführt werden:

• Obstruktion des Mundes oder Rachens
• Atembeschwerden aufgrund von Ödemen (Schwellungen), Verletzungen oder Lungenerkrankungen
• Rekonstruktion der Atemwege nach trachealer oder laryngealer Operation
• Schutz der Atemwege vor Sekreten oder Nahrung wegen Schluckbeschwerden
• Atemwegsschutz nach Kopf-Hals-Operationen
• Langfristiger Bedarf an Unterstützung durch ein Beatmungsgerät (Beatmungsgerät).

Was ist eine Trachealkanüle?

Eine Trachealkanüle (Tracheotomie) ist eine kleine Röhre, die in die Tracheotomie eingeführt wird, um das Stoma (Öffnung) frei zu halten.

Tracheostomiekanülen sind in verschiedenen Größen und Materialien erhältlich, einschließlich halbflexiblem Kunststoff, starrem Kunststoff oder Metall. Die Röhrchen sind Einweg- oder wiederverwendbar. Sie können eine innere Kanüle haben, die entweder wegwerfbar oder wiederverwendbar ist. Die Tracheostomiekanüle kann eine Manschette haben oder nicht. Trachealkanülen mit Cuff werden im Allgemeinen bei Patienten verwendet, die Schluckbeschwerden haben oder mechanisch beatmet werden. Luftröhren ohne Cuff werden verwendet, um die Atemwege des Patienten aufrechtzuerhalten, wenn kein Beatmungsgerät benötigt wird. Die Wahl des Tubus richtet sich nach Ihrem Zustand, der Halsform und -größe sowie dem Zweck der Tracheotomie.

Alle Trachealkanülen haben eine Außenkanüle (Hauptschaft) und eine Halsplatte (Flansch). Der Flansch ruht auf Ihrem Hals über dem Stoma (Öffnung). Löcher auf jeder Seite der Halsplatte ermöglichen das Einführen von Trachealkanülenbändern, um die Trachealkanüle an Ort und Stelle zu sichern.

Was muss ich wissen, nachdem ich mit einem Tracheostoma nach Hause gehe?

• Unmittelbar nach der Tracheotomie kommunizieren Sie schriftlich mit anderen, bis Ihr medizinischer Betreuer Sie in Kommunikationstechniken einweist.
• Entfernen Sie die äußere Kanüle nicht, es sei denn, Ihr medizinischer Betreuer hat Sie dazu angewiesen.
• Verwenden Sie Tracheostomieabdeckungen, um Ihre Atemwege vor äußeren Einflüssen (wie Staub, kalter Luft usw.) zu schützen. Fragen Sie Ihren Arzt nach weiteren Informationen zu Tracheostomieabdeckungen und wo Sie diese erwerben können.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich umgehend an Ihren Gesundheitsdienstleister oder Arzt:

• wenn Sie eine unregelmäßige Herzfrequenz haben.

• Wenn Sie verstärkte Schmerzen oder Beschwerden verspüren.

  Hinweis: Es ist normal, etwa eine Woche nach dem Tracheostomieverfahren Schmerzen und Beschwerden zu verspüren.

• Wenn Sie Atembeschwerden haben und diese durch Ihre übliche Methode zur Sekretbeseitigung nicht gelindert werden.
• Wenn Sekrete dick werden, Krustenbildung auftritt oder Schleimpfropfen vorhanden sind. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Ihre Flüssigkeitszufuhr zu erhöhen oder eine kühle Nebelbefeuchtung zu verwenden.
• Wenn Sie andere Probleme oder Bedenken haben.

Wie pflege ich meine Trachealkanüle?

Ihre Krankenschwester wird Ihnen beibringen, wie Sie Ihre Tracheostomiekanüle richtig pflegen, bevor Sie nach Hause gehen. Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus sollte mindestens einmal täglich eine routinemäßige Tracheotomieversorgung durchgeführt werden.

1. Sammeln Sie die folgenden Vorräte:

*   Two non-sterile gloves
*   A clean basin (or sink)
*   Hydrogen peroxide
*   Clean 4 x 4 fine mesh gauze pads
*   Normal saline or tap water (Use distilled water if you have a septic tank or well water)
*   Clean cotton-tipped swabs
*   Clean pipe cleaners or small brush
*   Clean washcloth
*   Clean towel
*   Trach tube ties
*   Clean scissors

1. Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife.
2. Stehen oder sitzen Sie in einer bequemen Position vor einem Spiegel (im Badezimmer über dem Waschbecken ist ein guter Ort, um Ihren Trachealtubus zu pflegen).
3. Ziehen Sie die Handschuhe an.
4. Saugen Sie den Trachealtubus ab. (Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen weitere Informationen über das Absaugverfahren geben).
5. Wenn Ihre Sonde eine Innenkanüle hat, entfernen Sie diese. (Wenn der Trachealtubus keine Innenkanüle hat, fahren Sie mit Schritt 12 fort.)
6. Halten Sie die innere Kanüle über das Becken und gießen Sie das Wasserstoffperoxid darüber und hinein. Verwenden Sie so viel Wasserstoffperoxid, wie Sie benötigen, um die Innenkanüle gründlich zu reinigen.
7. Reinigen Sie die Innenkanüle mit Pfeifenreiniger oder einer kleinen Bürste.
8. Spülen Sie die innere Kanüle gründlich mit normaler Kochsalzlösung, Leitungswasser oder destilliertem Wasser (wenn Sie eine Klärgrube oder Brunnenwasser haben).
9. Trocknen Sie die Innen- und Außenseite der Innenkanüle vollständig mit einem sauberen 4 x 4 feinmaschigen Mulltupfer.
10. Setzen Sie die innere Kanüle wieder ein und verriegeln Sie sie.
11. Entfernen Sie den verschmutzten Mullverband um Ihren Hals und werfen Sie ihn weg.
12. Untersuchen Sie die Haut um das Stoma herum auf Rötung, Verhärtung, Empfindlichkeit, Ausfluss oder einen üblen Geruch. Wenn Sie eine dieser Erkrankungen bemerken, wenden Sie sich an Ihre Krankenschwester oder Ihren Arzt, nachdem Sie die routinemäßige Pflege beendet haben.
13. Tränken Sie die Wattestäbchen in einer Lösung aus halb Wasserstoffperoxid und halb Wasser. Verwenden Sie die Tupfer, um die freiliegenden Teile der äußeren Kanüle und die Haut um das Stoma herum zu reinigen.
14. Befeuchten Sie das Waschtuch mit normaler Kochsalzlösung, Leitungswasser oder destilliertem Wasser. Verwenden Sie den Waschlappen, um das Wasserstoffperoxid abzuwischen und die Haut zu reinigen.
15. Trocknen Sie die freigelegte Außenkanüle und die Haut um das Stoma herum mit einem sauberen Handtuch.
16. Wechseln Sie die Trachealkanülenbänder.

*   Measure and cut a piece of tie long enough to go around your neck twice. Cut the tie at an angle (Illustration 17c.) so it is easier to insert the tie into the neck-plate.
*   Untie one side of the old tie and remove that side from the neck-plate. Do not completely remove the old tie until the new one is in place and is securely fastened.
*   Holding the trach tube in place, lace the tie through one hole of the neck-plate, around the back of your neck, through the other hole of neck-plate, and again around the back of your neck.
*   Pull the tie snugly and tie a square knot on the side of your neck. There should be enough space for no more than two fingers between the tie and your neck. (Illustration 17d.)
*   Cut, remove and discard the old tie. If you have a cuffed trach tube, be careful not to cut the cuff balloon when removing the old trach tube tie.

1. Legen Sie eine feinmaschige Gaze unter das Tracheostomieband und die Halsplatte, indem Sie sie falten oder einen Schlitz hineinschneiden.

   *Hinweis: Einige Marken von Netzgaze sind vorgeschnitten.

   Wichtig: Verwenden Sie keine 4 x 4 Gaze oder Topper – sie enthalten Baumwollfasern, die Ihre Atemwege verstopfen könnten. *

2. Ziehen Sie Ihre Handschuhe aus und werfen Sie sie weg.
3. Waschen Sie Ihre Hände mit Seife und warmem Wasser.
4. Waschen Sie das Becken und die kleine Bürste mit Seife und warmem Wasser. Trockne sie und lege sie weg.
5. Legen Sie den gebrauchten Waschlappen und das Handtuch in die Wäsche.
6. Waschen Sie Ihre Hände erneut mit Seife und warmem Wasser.