Was ist ein Serotonin-Syndrom?

Die Anhäufung des chemischen Serotonins im Körper kann eine potenziell tödliche (wenn auch seltene) Krankheit verursachen, die als Serotonin-Syndrom bekannt ist. Dieses Syndrom tritt meistens auf, wenn Sie einen Cocktail aus Medikamenten einnehmen, die den Serotoninspiegel erhöhen, wie z. B. ein Triptan gegen Migräne und ein Antidepressivum gegen Depressionen, die beide den Serotoninspiegel im Gehirn erhöhen.

Es ist unklar, warum manche Menschen ein Serotonin-Syndrom entwickeln und andere nicht, wenn sie die gleiche Kombination von Medikamenten einnehmen. Ebenso ist unklar, warum manche Menschen nur eine milde Form des Serotonin-Syndroms entwickeln und andere eine schwerere Form, die lebensbedrohlich ist.

Symptome des Serotonin-Syndroms

Die Symptome des Serotonin-Syndroms sind sehr unterschiedlich. Sie beinhalten:

Ruhelosigkeit und/oder Angst
Verwirrung und/oder Orientierungslosigkeit
Unter Druck gesetzte Rede
Durchfall und Erbrechen
Schwitzen
Tremor
Muskelsteifheit, besonders in den Beinen
Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht
Zittern

Wenn Ihr Arzt bei einer körperlichen Untersuchung ein Serotonin-Syndrom vermutet, kann er nach Folgendem suchen:

Fieber
Hoher Blutdruck
Eine schnelle Herzfrequenz
Überaktive Reflexe (Hyperreflexie)
Unwillkürliches Zucken eines Muskels (Myoklonus)
Erweiterte Pupillen (Mydriasis)

Zu den seltenen Befunden des Serotonin-Syndroms, die in schweren Fällen auftreten, gehören:

Muskelabbau (Rhabdomyolyse)
Krampfanfälle
Nierenversagen
Atemstillstand (Atmung).
Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)

Ursachen

Es gibt drei Möglichkeiten, wie ein Serotonin-Syndrom auftreten kann.

Verwendung von zwei oder mehr serotonergen Medikamenten (d. h. Medikamente, die den Serotoninspiegel erhöhen)
Eine Überdosis eines einzelnen serotonergen Medikaments
Erhöhung der Dosis eines einzelnen serotonergen Medikaments

Es gibt auch eine Reihe von Migräne-bezogenen Medikamenten, die das Potenzial haben, ein Serotonin-Syndrom zu verursachen. Diese schließen ein:

Reglan (Metoclopramid), ein Medikament gegen Übelkeit
Triptane und Dihydroergotamin, die Medikamente gegen akute Migräne sind
Valproinsäure und andere vorbeugende Migräne-Medikamente
Bestimmte Antidepressiva wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Dopamin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wie Wellbutrin (Bupropion) und trizyklische Antidepressiva

Andere nicht mit Migräne in Zusammenhang stehende Medikamente, die zur Entwicklung des Serotoninsyndroms beitragen können, sind Tramadol (Ultram), ein Schmerzmittel, Flexeril (Cyclobenzaprin), ein Muskelrelaxans, bestimmte illegale Drogen wie Kokain und MDMA (Ecstasy), Johanniskraut Johanniskraut, Robitussin (Dextromethorphan), Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) und Lithium.

Das Serotonin-Syndrom tritt normalerweise innerhalb eines Tages nach Erhöhung einer Medikamentendosis oder Hinzufügen eines Serotonin-erhöhenden Medikaments auf.

Diagnose

Es gibt keinen garantierten Labortest, der zur Diagnose des Serotonin-Syndroms verwendet wird. Dies liegt daran, dass das Serotonin-Syndrom eine klinische Diagnose ist, die Gesundheitsdienstleister erstellen, indem sie die Teile basierend auf Ihrer Medikamenteneinnahme, Ihren Symptomen und Anzeichen sowie Ihrer körperlichen Untersuchung zusammensetzen.

Allerdings gibt es einige Laborbefunde, die Ihrem Arzt helfen können, die Diagnose zu präzisieren, darunter:

Eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen bei einem vollständigen Blutbild-Bluttest (CBC)
Eine erhöhte Kreatin-Phosphokinase (CPK), die auf eine Muskelverletzung hinweist
Ein verringerter Bikarbonatspiegel, wie er auf einem Grundstoffwechselpanel (BMP) zu sehen ist, was auf einen Zustand der Azidose im Körper hinweist

Behandlung

Die gute Nachricht ist, dass die meisten Fälle von Serotonin-Syndrom mild sind und behoben werden können.

Die meisten Fälle können behandelt werden, indem die problematischen Medikamente abgesetzt und ein Benzodiazepin eingenommen werden, um die Unruhe zu reduzieren und Ihren Blutdruck und/oder Ihre Herzfrequenz zu senken.

In schwereren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, und die folgenden Maßnahmen können ergriffen werden:

Kontinuierliche Herzüberwachung
Sauerstoffgabe
Intravenöse (durch die Vene) Flüssigkeitsverabreichung
Verabreichung eines Gegenmittels für Serotonin namens Cyproheptadin

Verhütung

Der beste Weg, um ein Serotonin-Syndrom zu verhindern, besteht darin, sicherzustellen, dass Ihr Arzt alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel kennt, die Sie einnehmen, einschließlich aller rezeptfreien Medikamente. Auf diese Weise kann er vermeiden, Ihnen zu viele serotoninerhöhende Medikamente zu verschreiben, oder Sie zumindest über Symptome beraten, auf die Sie achten sollten, wenn Sie mehr als ein Medikament einnehmen, das den Serotoninspiegel erhöht.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie sich innerhalb kurzer Zeit nach der Umstellung eines serotoninhaltigen Medikaments nicht wohl fühlen oder sich Sorgen über das Serotonin-Syndrom machen.

Die starke Rolle, die Serotonin im Körper spielt, macht es zu einem hervorragenden Ziel für viele Medikamente. Dies ist jedoch mit gewissen Risiken verbunden. Wie bei allen Dingen ist auch hier Maßhalten angesagt. Lassen Sie sich nicht von der Angst vor diesem Syndrom davon abhalten, Medikamente einzunehmen, die Ihnen wirklich helfen können. Bleiben Sie stattdessen vorsichtig und vernünftig, indem Sie gut mit Ihrem Arzt kommunizieren und alle neuen Symptome melden.