Periphere Blutstammzelltransplantation (PBSCT)

Transplantationen peripherer Blutstammzellen oder PBSCTs sind Verfahren, die Stammzellen wiederherstellen, die durch hochdosierte Chemotherapie zerstört wurden. Stammzellen sind Zellen, aus denen die Blutkörperchen entstehen – rote Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren, weiße Blutkörperchen, die dem Körper helfen, Infektionen zu bekämpfen, und Blutplättchen, die zur Bildung von Blutgerinnseln beitragen.

Früher stammten Stammzelltransplantationen aus gespendetem Knochenmark. Obwohl die meisten Stammzellen im Knochenmark vorhanden sind, zirkulieren einige außerhalb – im peripheren Blutkreislauf. Diese können gesammelt und dann in Patienten transfundiert werden, um ihre Stammzellreserve wiederherzustellen. Die meisten Stammzelltransplantationen (aber aus verschiedenen Gründen nicht alle) sind jetzt PBSCTs. Vor der Spende von Stammzellen erhalten die Spender ein Medikament, das die Anzahl der Stammzellen im Blut erhöht. Periphere Blutstammzellen funktionieren im Vergleich zu Knochenmarktransplantationen sehr gut und können in einigen Fällen sogar dazu führen, dass Blutplättchen und eine Art von weißen Blutkörperchen, die als Neutrophile bekannt sind, sogar noch besser „aufgenommen“ werden, wenn der Spender nicht mit dem Empfänger verwandt ist .

Zweck der Stammzelltransplantation

Um wirklich zu verstehen, wie Stammzelltransplantationen funktionieren, kann es hilfreich sein, etwas mehr darüber zu sprechen, was Stammzellen wirklich sind. Wie oben erwähnt, bilden Stammzellen – auch bekannt als hämatopoetische Stammzellen – alle verschiedenen Arten von Blutzellen im Körper. Durch die Transplantation von Stammzellen, die sich anschließend differenzieren und zu den verschiedenen Arten von Blutzellen weiterentwickeln können – ein Prozess, der als Hämatopoese bezeichnet wird – kann eine Transplantation einen Mangel an allen Arten von Blutzellen ersetzen.

Im Gegensatz dazu sind medizinische Behandlungen zum Ersetzen all dieser Zellen intensiv und mit vielen Komplikationen verbunden. Sie können beispielsweise Thrombozytentransfusionen, Transfusionen roter Blutkörperchen und Medikamente verabreichen, um sowohl die Bildung roter Blutkörperchen als auch weißer Blutkörperchen zu stimulieren, aber dies ist sehr intensiv, schwierig und hat viele Nebenwirkungen und Komplikationen.

Gründe für eine PBSCT

Eine in hohen Dosen verabreichte Chemotherapie zerstört Krebs besser, zerstört aber auch Stammzellen, die im Knochenmark vorhanden sind. Stammzelltransplantationen helfen bei der Wiederherstellung des Knochenmarks, damit der Patient die hohen Dosen der Chemotherapie vertragen kann.

Typen

Es gibt drei Arten der Stammzelltransplantation:

• Autologe Transplantationen: Wenn Patienten ihre eigenen Stammzellen erhalten.
• Allogene Transplantationen: Wenn Patienten Stammzellen von ihrem Bruder, ihrer Schwester oder ihrem Elternteil erhalten. Es kann auch ein nicht verwandter Spender verwendet werden.
• Syngene Transplantationen: Wenn Patienten Stammzellen von ihrem eineiigen Zwilling erhalten.

Spende peripherer Blutstammzellen

Bei der PBSC-Spende werden zirkulierende Blutstammzellen anstelle von Zellen aus dem Knochenmark entnommen, sodass der Zugang zum Knochenmark keine Schmerzen verursacht. Aber bei PBSC kann das Medikament, das verabreicht wird, um die Anzahl der Stammzellen im Kreislauf des Spenders zu erhöhen, mit Körperschmerzen, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen und grippeähnlichen Symptomen in Verbindung gebracht werden. Diese Nebenwirkungen hören im Allgemeinen einige Tage nach der letzten Dosis des stammzellverstärkenden Medikaments auf.

Komplikationen

Es gibt viele mögliche Komplikationen von PBSCTs. Die Hochdosis-Chemotherapie vor der Transplantation birgt ein ernstes Infektionsrisiko aufgrund eines Mangels an weißen Blutkörperchen (Immunsuppression) sowie Probleme im Zusammenhang mit einem Mangel an roten Blutkörperchen (Anämie) und niedrigen Blutplättchen (Thrombozytopenie).

Ein häufiges Risiko nach der Transplantation ist die Graft-versus-Host-Krankheit (GvH), die bis zu einem gewissen Grad bei fast allen Stammzelltransplantationen auftritt. Bei der GvH-Erkrankung erkennen die transplantierten Zellen (des Spenders) den Wirt (den Empfänger des Transplantats) als fremd und greifen an. Aus diesem Grund erhalten Menschen nach einer Stammzelltransplantation immunsuppressive Medikamente.

Doch die Immunsuppressiva bergen auch Risiken. Die Verringerung der Immunantwort aufgrund dieser Medikamente erhöht das Risiko schwerer Infektionen und erhöht auch das Risiko, an anderen Krebsarten zu erkranken.

Alternativen

Sich einer PBSCT zu unterziehen ist ein großes Verfahren. Nicht nur, dass ihr eine sehr aggressive Chemotherapie vorausgeht, sondern die Symptome der Graft-versus-Host-Krankheit und Komplikationen durch immunsuppressive Medikamente machen sie zu einem Verfahren, das normalerweise jüngeren und im Allgemeinen sehr gesunden Menschen vorbehalten ist.

Eine Option, die für ältere oder gesundheitlich beeinträchtigte Patienten in Betracht gezogen werden kann, ist eine nicht-myeloablative Stammzelltransplantation. Bei diesem Verfahren wird, anstatt das Knochenmark mit einer sehr hoch dosierten Chemotherapie abzutragen (im Wesentlichen zu zerstören), eine niedrigere Chemotherapie-Dosis verwendet. Das Geheimnis hinter diesen Transplantationsformen liegt eigentlich in einer Art Graft-versus-Host-Krankheit. Doch anstatt das Transplantat – die transplantierten Stammzellen – „gute“ Zellen im Körper des Empfängers anzugreifen, greifen die transplantierten Stammzellen die Krebszellen im Körper des Empfängers an. Dieses Verhalten wird als „Transplantat versus Tumor“ bezeichnet.

Auch bekannt als:

PBSCT, Transplantation peripherer Blutstammzellen

Verwandte Begriffe:

HSCT = hämatopoetische Stammzelltransplantation

HCT = hämatopoetische Zelltransplantation

SCT = Stammzelltransplantation

G-CSF = Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor – ein Wachstumsfaktor, ein Medikament zur Stimulierung von Stammzellen, das manchmal an Spender verabreicht wird, um hämatopoetische Stammzellen aus dem Knochenmark in das periphere Blut zu mobilisieren.