Was ist Dexamethason?

Dexamethason ist ein synthetisches Glukokortikoid, das zur Behandlung von Entzündungs- und Immunerkrankungen bei Kindern und Erwachsenen verwendet wird. Es ist in oral einzunehmenden Formen, durch ein Pflaster auf der Haut, als Creme, in Augentropfen und als Injektion erhältlich. Nehmen Sie die Tablettenform des Medikaments mit einem vollen Glas Wasser (8 oz) ein. Um Magenverstimmungen zu vermeiden, kann es mit Nahrung eingenommen werden.

Dexamethason wird normalerweise zur Behandlung chronischer Erkrankungen verwendet, kann aber auch eine kurzfristige Behandlung von Akne sein. Da es das Immunsystem unterdrückt, wird Dexamethason normalerweise nicht verschrieben, wenn eine Person gefährdet ist, eine Infektion zu entwickeln. Es wird jedoch manchmal mit Vorsicht verwendet, um die Auswirkungen schwerer entzündlicher Reaktionen, die durch Infektionen verursacht werden, zu behandeln.

Verwendet

Dexamethason ist ein Steroid, das die Wirkung von Glukokortikoiden nachahmt – natürliche Steroidhormone, die von den Nebennieren produziert werden. Während es zur Behandlung eines Mangels an natürlich vorkommenden Glukokortikoiden verwendet werden kann, wird Dexamethason am häufigsten zur Behandlung von entzündlichen und Autoimmunerkrankungen wie Lupus und Sarkoidose verwendet.

Dexamethason wirkt, indem es das Immunsystem unterdrückt und Entzündungen reduziert. Da es Ödeme oder Schwellungen des Körpergewebes reduziert, wird Dexamethason häufig verwendet, um Flüssigkeitsansammlungen im Zusammenhang mit Traumata, postoperativen Schwellungen oder Krebs zu verringern.

Indikationen

Dexamethason ist zur Behandlung akuter und chronischer Erkrankungen sowie bestimmter medizinischer Notfälle zugelassen.

Häufige Erkrankungen, die mit Dexamethason behandelt werden, sind:

• Entzündliche Erkrankungen, einschließlich Osteoarthritis, rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis, Bursitis, systemischer Lupus erythematodes (SLE) und rheumatische Karditis
• Hauterkrankungen wie schwere Psoriasis, Pemphigus, Stevens-Johnson-Syndrom und atopische Dermatitis
• Atemwegsentzündung bei Kehlkopfödem (Schwellung des Rachens), Krupp im Kindesalter und Asthma bronchiale
• Entzündung des Auges im Zusammenhang mit Uveitis, Choroiditis und Optikusneuritis
• Neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose und Arteriitis temporalis
• Magen-Darm-Erkrankungen wie Colitis ulcerosa
• Systemische Erkrankungen wie autoimmunhämolytische Anämie und nephrotisches Syndrom
• Schwere Infektionen im Zusammenhang mit Lungentuberkulose
• Hirnödem (Schwellung des Gehirns) aufgrund von Krebs, Trauma, einem schweren Schlaganfall oder einer Gehirnoperation

Es kann auch verwendet werden für:

• Ersatz von Glukokortikoiden bei akuter und chronischer Nebenniereninsuffizienz wie Morbus Addison
• Zusatzbehandlung mit Chemotherapie bei Krebs, einschließlich Leukämie und multiplem Myelom
• Präoperative Behandlung vor bestimmten Eingriffen

Off-Label-Anwendungen

Manchmal wird Dexamethason verwendet, um Symptome zu behandeln, die durch Schwellungen und hyperreaktive Entzündungen gekennzeichnet sind, selbst wenn die Diagnose nicht eindeutig gestellt ist.

Behandlung von COVID-19-Patienten

Das niedrig dosierte Dexamethason ist eines von mehreren bestehenden Medikamenten, die in der im März 2020 begonnenen RECOVERY-Studie (Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy) als potenzielle Behandlung für eine COVID-19-Infektion untersucht werden. Es wird zur Behandlung von Menschen mit schweren Komplikationen, insbesondere Patienten mit Beatmungsgeräten.

Dexamethason scheint schwere Entzündungen zu reduzieren, die COVID-19 verschlimmern. Da es jedoch das Immunsystem unterdrückt, besteht auch die Gefahr, dass es die Fähigkeit des Körpers zur Bekämpfung des Virus beeinträchtigt.

Andere Behandlungen in der Studie umfassen:

• Lopinavir-Ritonavir

• Hydroxychloroquin (in der Studie abgesetzt)

• Azithromycin
• tocilizumab
• Rekonvaleszenzplasma von Spendern, die sich von COVID-19 erholt haben

In der Studie wurden 2.104 Patienten, die wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, zufällig ausgewählt, um 10 Tage lang einmal täglich 6 Milligramm (mg) Dexamethason entweder oral oder intravenös zu injizieren. Diese Patientenergebnisse wurden mit denen von 4.321 COVID-19-Patienten verglichen, die kein Dexamethason als Prüfbehandlung erhielten.

Die am 16. Juni veröffentlichten vorläufigen Ergebnisse zeigen, dass Dexamethason die 28-Tage-COVID-19-Sterblichkeitsrate um 17% reduzierte und besonders für Menschen von Vorteil war, die zusätzlichen Sauerstoff oder eine Intubation benötigten. Die Forscher fanden keine Vorteile von Dexamethason für COVID-19 für Patienten, die keinen Sauerstoff benötigten.

Der Prozess läuft noch. Die Ergebnisse wurden nicht veröffentlicht oder begutachtet.

Vor der Einnahme

Ihr Arzt benötigt möglicherweise diagnostische Tests wie Bluttests oder bildgebende Tests, bevor er Dexamethason für eine Entzündung wie eine Entzündung verschreibt. Bluttests können eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen bestätigen, die mit einer Entzündung einhergeht, und bildgebende Tests können Schwellungen oder Flüssigkeitsansammlungen bestätigen, die auf Ödeme hinweisen.

Wenn Dexamethason zur Behandlung einer chronischen Erkrankung wie Asthma bronchiale oder Sarkoidose verwendet wird, wurde die Diagnose in der Regel bereits bestätigt.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Begrenzen Sie alkoholische Getränke, da Alkoholkonsum Ihr Risiko für Magenblutungen erhöhen kann.

Dexamethason wird Personen mit einer Pilzinfektion nicht empfohlen.

Verwenden Sie Dexamethason mit Vorsicht, wenn Sie unter bestimmten Bedingungen leiden, einschließlich:

• Ein Magen-Darm-Geschwür
• Divertikulitis
• Osteoporose
• Myasthenia gravis
• Katarakte
• Glaukom
• Diabetes

Alle Formen von Dexamethason können ein Risiko für ungeborene oder stillende Mütter und ihre Babys darstellen. Dieses Medikament kann auch die Fruchtbarkeit von Männern und Frauen beeinträchtigen.

Dosierung

Es gibt verschiedene Formen und Dosierungen von Dexamethason. Obwohl nicht jede Formulierung für jeden Zustand verwendet wird, können einige Zustände mit mehr als einer Formulierung von Dexamethason behandelt werden. Die empfohlene Dosis variiert stark in Abhängigkeit von der zu behandelnden Erkrankung.

Bei Anwendung als Pflaster, Creme oder Augentropfen wird das Medikament in der Regel direkt auf die betroffene Stelle aufgetragen. Es wird täglich (oder mehrmals täglich) angewendet, bis der akute Entzündungszustand abgeklungen ist.

Orale Dosis

In einer oralen Pille oder in flüssiger Form kann Dexamethason mit einer Dosis zwischen 0,5 bis 9 mg pro Tag begonnen werden.Bei Kindern liegt die Anfangsdosis typischerweise im Bereich von 0,02 bis 0,3 mg/kg pro Tag, aufgeteilt auf drei oder vier Einzeldosen über den Tag verteilt.

Injizierte Dosis

Dexamethason-Natriumphosphat in einer Stärke von 10 mg/ml wird zur intramuskulären Injektion verwendet.Es kann direkt aus der Durchstechflasche verabreicht oder einer Natriumchlorid-Injektion oder Dextrose-Injektion zugesetzt und über einen intravenösen Tropf verabreicht werden. Wie bei der oralen Dosis variiert die injizierte Dosis in Abhängigkeit von der zu behandelnden Erkrankung.

Wenn es zum Beispiel zur Behandlung allergischer Erkrankungen verwendet wird, kann Dexamethason in einer Dosis von 4 bis 8 mg als Injektion verabreicht werden, gefolgt von einer oralen Behandlung von 1,5 mg zweimal täglich und allmählich verringert im Laufe der Zeit.

Nebenwirkungen

Viele der häufigsten Nebenwirkungen von Dexamethason, wie Infektionen und Bluthochdruck, sind relativ mild, insbesondere wenn die Medikamentendosis niedrig ist und Sie keine ernsthaften Erkrankungen haben.

Verbreitet

Selbst bei einer niedrigen Dosis von Dexamethason können Sie eine Reihe von Nebenwirkungen erfahren. Normalerweise verschwinden diese Nebenwirkungen innerhalb weniger Wochen, nachdem Sie die Einnahme beendet haben.

Häufige Nebenwirkungen sind:

• Gesteigerter Appetit
• Schlafstörungen
• Bluthochdruck
• Sodbrennen
• Kopfschmerzen
• Hoher Blutzucker
• Niedriges Kalium
• Natriumretention
• Ödeme an Händen, Füßen oder anderen Körperbereichen
• Infektionen

• Mundsoor (Hefeinfektion im Mund- und Rachenraum)

• Akne
• Magen-Darm-Geschwüre
• Osteoporose
• Katarakte

Schwer

Schwere Nebenwirkungen von Dexamethason sind selten und können lebensbedrohlich sein. Diese Nebenwirkungen können eine dringende medizinische Intervention erfordern. Wenn Sie schwerwiegende Nebenwirkungen bemerken, beenden Sie die Einnahme von Dexamethason nicht abrupt, da dies zu Entzugserscheinungen führen kann.

Zu den schweren Nebenwirkungen gehören:

• Wachstumshemmung bei Kindern
• Sehr hoher Blutzucker
• Bösartige Hypertonie (extrem hoher Blutdruck)
• Endokrine Dysfunktion
• Schwere Infektionen
• Herzfehler
• Myopathie (Muskelerkrankung)
• Glaukom
• Stimmungsinstabilität
• Knochennekrose (schwere Degeneration des Knochens)

• Cushing-Syndrom (bei chronischem Gebrauch)

Warnungen und Interaktionen

Da es sich um ein Steroid handelt, kann Dexamethason mit einer Reihe von Medikamenten interagieren. Einige der am häufigsten verwendeten Medikamente, die mit Dexamethason interagieren können, sind:

• Aspirin: Die gemeinsame Verwendung von Aspirin und Dexamethason erhöht die Wahrscheinlichkeit von Magen-Darm-Reizungen, Geschwüren und Blutungen.

• Hydrochlorothiazid: Die Einnahme dieses Diuretikums (Wassertablette) während der Einnahme von Dexamethason kann einen niedrigen Kaliumspiegel verschlimmern.

• Erythromycin: Dieses Antibiotikum kann die Konzentration von Dexamethason im Körper erhöhen.

• Metformin: Dieses Medikament wird verwendet, um hohen Blutzucker bei Diabetes zu behandeln. Dexamethason kann den Blutzuckerspiegel erhöhen, was eine Anpassung der Metformin-Dosis erforderlich macht.

• Hormone wie Östrogen und Testosteron: Dexamethason kann mit diesen Hormonen interagieren, und die gemeinsame Einnahme kann die Konzentration von entweder dem therapeutischen Dexamethason oder Testosteron oder Östrogen im Körper senken.

Rückzug

Der Entzug kann ein ernstes Problem darstellen, wenn Sie die Einnahme von Dexamethason abrupt beenden. Es kann zu plötzlichen gefährlichen Veränderungen Ihres Blutdrucks und Ihres Blutzuckerspiegels führen. Oft muss das Medikament schrittweise mit einer langsamen, geplanten Dosisreduktion reduziert werden, bevor es vollständig abgesetzt wird, damit Ihr Körper seine normale Glukokortikoidproduktion wieder aufnehmen kann.