Das Kaposi-Sarkom (KS) ist eine Krebsart, die durch eine Infektion mit einem Virus namens Kaposi-Sarkom-assoziiertes Herpesvirus (KSHV), auch bekannt als humanes Herpesvirus 8 (HHV-8), verursacht wird.
Bei KS wachsen winzige Blutgefäße unter der Hautoberfläche und in Mund, Nase, Augen und Verdauungstrakt. Die Tumoren können auch an den inneren Organen wachsen.
Die Tumoren erscheinen als Flecken oder Knötchen auf der Haut und/oder den Schleimhäuten. Sie können sich auch auf Lymphknoten und Lungen ausbreiten. KS tritt häufiger bei Männern und bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf.
Erfahren Sie mehr über die Arten des Kaposi-Sarkoms, die Ursachen und die verfügbaren Behandlungen.
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Arten von Kaposi-Sarkomen
Es gibt vier verschiedene Arten von KS. Jeder Typ wird durch die Populationen definiert, in denen er sich entwickelt, obwohl die Veränderungen innerhalb der KS-Zellen bei jedem Typ ähnlich sind.
Epidemisches (AIDS-assoziiertes) Kaposi-Sarkom
Die häufigste Art von KS in den Vereinigten Staaten ist die epidemische oder AIDS-assoziierte KS. Diese Art von KS entwickelt sich bei Menschen mit HIV (dem Virus, das AIDS verursacht).
KS gilt als eine AIDS-definierende Krankheit, was bedeutet, dass, wenn eine HIV-Infizierte Person KS entwickelt, diese Person offiziell AIDS hat (im Gegensatz dazu, nur HIV-positiv zu sein).
Bevor HIV/AIDS weit verbreitet war, war das Kaposi-Sarkom in den Vereinigten Staaten äußerst selten, mit etwa zwei diagnostizierten Menschen pro 1 Million Menschen. Auf dem Höhepunkt der HIV/AIDS-Epidemie stieg die Rate auf etwa 47 Personen pro 1 Million Einwohner.
Mit wirksameren Behandlungen von HIV/AIDS ist die Zahl jedoch in den letzten Jahren deutlich auf etwa sechs Fälle pro 1 Million Menschen zurückgegangen.
Klassisches (mediterranes) Kaposi-Sarkom
Das klassische Kaposi-Sarkom ist selten. Es ist häufiger bei älteren Männern mediterraner, ostasiatischer oder jüdischer Abstammung.
Diese Art von KS kommt normalerweise nur in der Haut vor, insbesondere an den Unterschenkeln und Füßen. Es ist ein langsam wachsender Krebs.
Endemisches (afrikanisches) Kaposi-Sarkom
Das endemische Kaposi-Sarkom tritt am häufigsten in Afrika südlich der Sahara auf, wo HHV-8 häufiger vorkommt. Es entwickelt sich normalerweise bei jüngeren Menschen (unter 40 Jahren).
Die Infektion mit dem Kaposi-Sarkom-assoziierten Herpesvirus (KSHV) ist in Afrika viel häufiger als in anderen Teilen der Welt, wodurch das Risiko einer KS höher ist.
Iatrogenes (transplantatbedingtes) Kaposi-Sarkom
Diese Art von KS entwickelt sich bei Menschen, die eine Organtransplantation hatten. In dieser Situation tritt KS auf, weil diese Patienten Medikamente einnehmen müssen, die ihr Immunsystem unterdrücken.
Durch die Schwächung des körpereigenen Immunsystems erhöhen die Medikamente die Wahrscheinlichkeit, dass eine mit KSHV infizierte Person KS entwickelt.
Kaposi-Sarkom-Symptome
Die Symptome von KS unterscheiden sich je nachdem, welche Körperteile von der Krankheit betroffen sind. Wenn Sie KS haben, haben Sie möglicherweise:
- Leicht erhabene violette, rosa, braune, schwarze, blaue oder rote Flecken oder Beulen irgendwo auf der Haut oder im Mund und/oder Rachen (im Gegensatz zu blauen Flecken ändern sie ihre Farbe nicht, wenn Sie darauf drücken)
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Lymphödem (Schwellung durch eine Blockade des Lymphsystems)
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Unerklärlicher Husten oder Brustschmerzen
- Unerklärliche Magen- oder Darmschmerzen
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Durchfall und/oder Verstopfung des Verdauungstraktes (die durch Kaposi-Sarkom-Läsionen verursacht werden können, die sich im Magen-Darm-System entwickelt haben)
Manchmal haben Menschen mit Kaposi-Sarkom keines dieser Symptome. In anderen Fällen liegt die Ursache eines Symptoms in einer anderen Erkrankung und nicht in Krebs.
Ursachen
Das Kaposi-Sarkom wird durch eine Infektion mit dem Kaposi-Sarkom-assoziierten Herpesvirus, auch als humanes Herpesvirus 8 bekannt, verursacht.
KSHV gehört zur gleichen Familie wie das Epstein-Barr-Virus (EBV), das Virus, das infektiöse Mononukleose (mono) verursacht. EBV wurde auch mit mehreren anderen Krebsarten in Verbindung gebracht.
Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko einer Person für die Entwicklung eines Kaposi-Sarkoms erhöhen können, darunter:
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Ethnische Zugehörigkeit: Menschen jüdischer oder mediterraner Abstammung sowie Menschen, die in Subsahara-Afrika leben, haben ein höheres Risiko, an Kaposi-Sarkomen zu erkranken.
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Geschlecht: Männer haben ein höheres Risiko, ein Kaposi-Sarkom zu entwickeln.
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Humanes Herpesvirus 8 (HHV-8): Auch Kaposi-Sarkom-Herpesvirus (KSHV) genannt, kann das HHV-8-Virus Kaposi-Sarkom verursachen. Die meisten Menschen mit einer HHV-8-Infektion entwickeln jedoch kein Kaposi-Sarkom. KS tritt am häufigsten auf, wenn eine Person mit HHV-8 auch Probleme mit der Funktion ihres Immunsystems hat.
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Immunschwäche: Menschen mit HIV/AIDS und Menschen, deren Immunsystem nach einer Organtransplantation geschwächt ist, haben ein höheres Risiko, ein Kaposi-Sarkom zu entwickeln.
KSHV kann durch sexuellen Kontakt übertragen werden. Es kann sich auch auf nichtsexuellen Wegen verbreiten, wie zum Beispiel durch die Transfusion von kontaminierten Blut- und Gewebetransplantaten oder durch Speichelkontakt.
Diagnose
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie KS haben, wird er Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen, z. B. zu Ihren Krankheiten oder Operationen, zu Ihren sexuellen Aktivitäten und zu einer möglichen Exposition mit KSHV und HIV. Ihr Arzt wird Sie auch nach Ihren Symptomen fragen, einschließlich ob Sie Hauttumore bemerkt haben.
Wenn keine sichtbaren Symptome von KS vorliegen, Ihr Arzt aber denkt, dass Sie es haben könnten, sind möglicherweise weitere Tests erforderlich. Je nachdem, wo sich die vermutete Läsion befindet, können verschiedene Arten von Tests verwendet werden, um eine Diagnose zu stellen.
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Bei einer Biopsie werden Zellen von der verdächtigen Stelle entfernt. Ihr Arzt wird die Probe zur Untersuchung an ein Labor schicken. Andere Tests können auf Krebs hinweisen, aber nur eine Biopsie kann eine definitive Diagnose stellen.
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Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann Ihrem Arzt helfen, nach Anzeichen von KS in der Lunge zu suchen.
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Bei einer Endoskopie werden die innere Auskleidung der Speiseröhre, des Magens und des ersten Teils des Dünndarms untersucht. Ihr Arzt kann ein langes, dünnes Röhrchen mit einer Kamera und einem Biopsiewerkzeug am Ende verwenden, um das Innere des Magen-Darm-Trakts zu sehen und Biopsien oder Gewebeproben zu entnehmen.
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Eine Bronchoskopie ist ein Test, bei dem Ihr Arzt in Ihre Luftröhre (Trachea) und die großen Atemwege der Lunge schauen kann.
Behandlung
Die KS-Behandlung muss auf jeden Patienten zugeschnitten werden. Die Behandlung von KS hängt ab von:
- Die Art von KS, die Sie haben
- Die Anzahl und Größe der Läsionen, die Sie haben
- Wo die Läsionen an Ihrem Körper sind
- Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
Bei Patienten mit epidemischem Kaposi-Sarkom wird normalerweise eine antiretrovirale Behandlung (ART) gegen HIV/AIDS vor allen anderen Behandlungen zur Behandlung des Tumors und zur Linderung der Symptome eingesetzt. ART kann allein oder in Kombination mit einer Chemotherapie verabreicht werden, abhängig von der Ausbreitung der Krankheit und den Symptomen, die eine Person hat.
Eine lokale Behandlung kann verwendet werden, wenn eine Person nur wenige Hautläsionen hat. Beispiele für die lokale Behandlung von KS sind:
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Chirurgie: Die KS-Chirurgie ist am nützlichsten, wenn sich die Läsionen in einem einzigen Bereich oder in einigen bestimmten Bereichen befinden. Die Läsionen können entweder durch Ausschneiden oder durch Einfrieren mit flüssigem Stickstoff (Kryochirurgie) entfernt werden.
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Topische Behandlungen: Ein topischer Behandlungsplan für KS kann Hautcremes umfassen, um das Wachstum von Läsionen zu verkleinern oder zu stoppen. Topische Cremes stoppen Krebs oft nicht vollständig, aber sie können sein Aussehen verbessern.
KS-Tumoren der Haut, des Mundes oder des Afters können oft mit niedrigen Dosen einer Strahlentherapie behandelt werden. Ärzte verwenden in der Regel eine Strahlentherapie, um KS-Symptome zu lindern oder gut sichtbare Läsionen zu behandeln. Manchmal werden Patienten bestrahlt, die keine Chemotherapie erhalten können, weil sie zu schwach sind.
Prognose
Wirksamere Behandlungen von HIV/AIDS verbessern die Überlebensrate von Menschen mit KS, indem die mit HIV/AIDS verbundenen Infektionen sowie die Tumoren selbst behandelt werden.
Die 5-Jahres-Überlebensrate für KS gibt an, wie viel Prozent der Menschen nach der Entdeckung des Krebses noch mindestens fünf Jahre leben. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit Kaposi-Sarkom beträgt 74 %.
Wenn sich KS nicht ausgebreitet hat, werden etwa 81% noch mindestens fünf Jahre leben. Bei Menschen, deren Krebs sich auf benachbarte Gebiete ausgebreitet hat, beträgt die Überlebensrate 62 %. Bei Menschen mit Krebs, der sich weiter ausgebreitet hat, beträgt die Rate 41 %.
Zusammenfassung
Das Kaposi-Sarkom tritt häufiger bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf und tritt häufig bei Menschen mit HIV auf. Es ist gut behandelbar, wenn der Krebs entdeckt wird, bevor er sich ausgebreitet hat (an diesem Punkt hat eine Person eine Überlebensrate von etwa 81%).
Der Schlüssel zur Reduzierung des KS-Risikos liegt in der Früherkennung und Behandlung von HIV. Der Beginn einer ART zum Zeitpunkt der Diagnose kann eine gesunde Immunfunktion aufrechterhalten oder wiederherstellen und gleichzeitig das Risiko einer Person für die Entwicklung von KS verringern.
Einige Menschen mit KS werden Wucherungen bemerken, die an ihrem Körper aufgetreten sind (z. B. auf der Haut oder im Mund). Wenn sich diese Tumoren jedoch im Körper befinden, erkennt eine Person möglicherweise nicht, dass sie sie hat. Wenn sie andere Symptome von KS und bestimmte Risikofaktoren wie HIV oder ein geschwächtes Immunsystem haben, kann ihr Arzt Tests durchführen, um festzustellen, ob sie KS haben.
Wenn Sie HIV haben, wissen Sie, dass Fortschritte bei der Behandlung von HIV/AIDs das KS-Risiko verringert haben. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von HIV sind wichtige Bestandteile, um Ihr KS-Risiko zu verringern und Ihre Überlebenschancen zu verbessern, wenn Sie es entwickeln.
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