Was ist eine rektovaginale Untersuchung?

Eine rektovaginale Untersuchung ist eine manuelle körperliche Untersuchung des Rektums und der Vagina. Sie ist kein Standardbestandteil einer medizinischen oder gynäkologischen Untersuchung, aber Sie können sie benötigen, wenn Sie Bedenken hinsichtlich einer rektalen Beteiligung der Endometriose oder einer rektovaginalen Fistel haben (eine abnormale Verbindung zwischen Rektum und Vagina) oder Rektum- oder Vaginalkrebs.

Eine gynäkologische Untersuchung wird in der Regel Frauen empfohlen, um Symptome wie unregelmäßige Blutungen oder Ausfluss zu beurteilen und auf Malignität (Krebs) zu untersuchen. Bestandteile einer Beckenuntersuchung können eine Spekulumuntersuchung, eine bimanuelle Untersuchung und eine rektovaginale Untersuchung sein.

Zweck einer rektovaginalen Untersuchung

Eine rektovaginale Untersuchung kann Ihrem Arzt ermöglichen, Anomalien in Ihrem Beckenbereich zu untersuchen und zu identifizieren, einschließlich des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Eileiter, des Anus und des Mastdarms.

Die rekto-vaginale Untersuchung ist keine besonders genaue Screening-Untersuchung und ist normalerweise Personen vorbehalten, die entweder rektale oder Beckenschmerzen haben oder Symptome im Zusammenhang mit dem Urogenitaltrakt (wie Schmerzen, Harndrang oder abnormale Blutungen) haben.

Weitere Gründe für die Prüfung können sein:

• Identifizieren von Narben oder einer Masse, die auf Krebs oder eine andere Krankheit hinweisen könnten
• Entnahme einer Stuhlblutprobe (Blut im Stuhl)
• Diagnose eines gekippten Beckens

Obwohl eine Beckenuntersuchung als wichtig für die Erkennung und Behandlung von Krebs, sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) und anderen Erkrankungen des Urogenitaltrakts angesehen wird, bietet eine rektovaginale Untersuchung ungewisse Vorteile.

Laut einer Studienübersicht im Journal of the American Association of Nurse Practitioners aus dem Jahr 2016 hat eine rektovaginale Untersuchung eine geringe Sensitivität bei der Erkennung von uterosakralen Knötchen, rektaler Kompression, zervikaler Beteiligung von Endometriumkarzinom und Dickdarmkrebs. Dies bedeutet, dass viele dieser Probleme übersehen werden.

So wird eine rektovaginale Untersuchung durchgeführt

Normalerweise ist vor einer rektovaginalen Untersuchung keine besondere Vorbereitung erforderlich. Wie bei jeder Beckenuntersuchung sollten Sie 24 Stunden vor Ihrem Termin keinen Geschlechtsverkehr (einschließlich Analverkehr) haben. In einigen Fällen möchte Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie ein Abführmittel einnehmen, und wird Sie vorher darüber informieren.

Eine rektovaginale Untersuchung dauert normalerweise weniger als eine Minute, kann jedoch länger dauern, wenn Ihr Arzt etwas Besorgniserregendes findet. Es kann ein wenig unangenehm sein, sollte aber keine wirklichen Schmerzen verursachen. Tiefes Atmen und Entspannen der Beckenmuskulatur können helfen. Wenn Sie Schmerzen verspüren, informieren Sie Ihren Arzt.

Mit dem Verfahren sind keine Risiken verbunden.

Um Ihre rektovaginale Untersuchung durchzuführen, wird Ihr Arzt:

• Führen Sie einen behandschuhten, geschmierten Finger in Ihre Vagina ein
• Führen Sie einen anderen Finger derselben Hand in Ihr Rektum ein
• Mit der anderen Hand den Bauch abtasten (durch Fühlen untersuchen)

Während dieses Verfahrens wird Ihr Arzt das Gewebe in Ihrem Rektum und Ihrer Vagina, den Tonus und die Ausrichtung Ihrer Beckenorgane, einschließlich der Eierstöcke und Eileiter, sowie der Bänder, die die Gebärmutter halten, untersuchen.

Wann eine rektovaginale Untersuchung angezeigt ist

Ihr Arzt erwägt möglicherweise eine rektovaginale Untersuchung, wenn Sie Schmerzen, Beschwerden oder Druck haben, der so aussieht, als ob er aus dem Anal- oder Rektumbereich kommt. Sie können diese Untersuchung auch durchführen, wenn sie während anderer Teile Ihrer Beckenuntersuchung ein mögliches Wachstum oder eine Anomalie in oder in der Nähe Ihres Rektums feststellen.

Im Allgemeinen wird eine rektovaginale Untersuchung erwogen, wenn Symptome oder andere Untersuchungsbefunde die Möglichkeit eines Problems sowohl des Mastdarms als auch der Vagina aufkommen lassen. Sie und Ihr Arzt werden diesen Teil der Untersuchung besprechen und warum er durchgeführt wird.

Auch wenn Sie sich einer rektovaginalen Untersuchung unterziehen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Symptome nicht durch ein ernstes Problem verursacht werden und Ihre Symptome effektiv behandelt werden können.

Andere rektale Untersuchungen bei Frauen

Neben einer rektovaginalen Untersuchung gibt es andere Arten von rektalen Untersuchungen, typischerweise zur Beurteilung von Magen-Darm-Problemen.

• Stuhlprobe: Im Allgemeinen ist einer der häufigsten Gründe für eine rektale Untersuchung die Untersuchung auf Blut im Stuhl. Dies könnte ein Problem darstellen, wenn Sie offensichtliche Blutstreifen in der Toilette, Blut auf dem Toilettenpapier, schwarzen Teerstuhl, unerklärlichen Gewichtsverlust, Erbrechen von Blut oder Durchfall haben.

• Tonus des Analsphinkters: Darüber hinaus können Sie eine rektale Untersuchung durchführen lassen, wenn Sie eine Stuhlinkontinenz hatten oder Ihren Stuhlgang nicht kontrollieren können. In diesem Fall würde Ihr Arzt eine rektale Untersuchung durchführen, um Ihren analen Schließmuskeltonus zu überprüfen, was Ihre Kontrolle über Ihren Stuhl beeinträchtigen kann.

Empfehlungen für Beckenuntersuchungen

Die Richtlinien des American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) enthalten die folgenden Empfehlungen:

• Die Entscheidung für eine gynäkologische Untersuchung sollte eine gemeinsame Entscheidungsfindung zwischen Patient und Arzt beinhalten.
• Eine gynäkologische Untersuchung wird Personen empfohlen, die Symptome einer STI oder anderen Erkrankungen des Beckens haben.
• Bei Personen ohne Krankheitssymptome ist eine gynäkologische Untersuchung vor der Anlage eines Intrauterinpessars (IUP) erforderlich, jedoch nicht vor der Verschreibung anderer Verhütungsmittel.

Häufig gestellte Fragen (FAQs)

Wann ist eine rektovaginale Untersuchung angezeigt?

Möglicherweise müssen Sie sich einer rektovaginalen Untersuchung unterziehen, wenn Sie ein abnormales Aussehen, Gefühl oder Kontrolle Ihrer rektalen und vaginalen Bereiche haben.

Worauf überprüft ein Arzt bei einer rektovaginalen Untersuchung?

Während dieser Untersuchung überprüft Ihr Arzt auf Empfindlichkeit, strukturelle Unregelmäßigkeiten, Ausfluss, Blut und veränderten Muskeltonus.

Muss ich eine rektovaginale Untersuchung von meinem Gynäkologen durchführen lassen?

Sie müssen keiner Prüfung zustimmen, die Sie nicht möchten. Besprechen Sie alternative Ansätze, die bei der Diagnose Ihres Problems hilfreich sein könnten.

Tut eine rekotovaginale Untersuchung weh?

Es sollte nicht weh tun, aber es kann unangenehm oder sogar schmerzhaft sein, wenn Sie ein medizinisches Problem haben, das Ihr Rektum oder Ihre Vagina betrifft.

Gynäkologische Untersuchungen werden oft zum Screening oder zur Beurteilung von Symptomen benötigt. Diese körperlichen Untersuchungstechniken können Ihrem Arzt helfen, über die nächsten Schritte in Ihrer diagnostischen Bewertung oder Ihrem Behandlungsplan zu entscheiden.

Wenn Sie Fragen haben oder bei einem Teil Ihrer Untersuchung zögern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer anderen Person aus Ihrem medizinischen Team darüber, bis Sie das Gefühl haben, dass Ihre Bedenken und Fragen zu Ihrer Zufriedenheit geklärt wurden.