Bewusstseinsebenen in der Medizin

Level of Consciousness (LOC) ist ein medizinischer Begriff, um zu erkennen, wie wach, aufmerksam und bewusst jemand seiner Umgebung ist.Es beschreibt auch den Grad, in dem eine Person auf Standardversuche reagieren kann, um ihre Aufmerksamkeit zu erregen.

Konsistente medizinische Begriffe, die den Bewusstseinszustand einer Person beschreiben, helfen bei der Kommunikation zwischen den Leistungserbringern, insbesondere wenn der Bewusstseinszustand im Laufe der Zeit schwankt.

Es gibt eine Vielzahl von Erkrankungen und Medikamenten, die zur Bewusstseinsebene einer Person beitragen. Manchmal ist die Bewusstseinsstörung reversibel, manchmal nicht.

Normales Bewusstsein

Nach medizinischer Definition bedeutet ein normales Bewusstsein, dass eine Person entweder wach ist oder leicht aus dem normalen Schlaf geweckt werden kann. Zu den Begriffen gehören:

• Bewusstsein identifiziert einen Zustand, in dem ein Patient wach, bewusst, aufmerksam und reaktionsschnell auf Reize ist.

• Bewusstlosigkeit bezeichnet einen Zustand, in dem ein Patient ein Defizit an Bewusstsein und Reaktionsfähigkeit auf Reize (Berührung, Licht, Geräusche) hat. Eine schlafende Person gilt jedoch nicht als bewusstlos, wenn das Aufwachen zu einem normalen Bewusstsein führen würde.

Zwischen diesen beiden Extremen gibt es mehrere veränderte Bewusstseinsebenen, die von Verwirrung bis Koma reichen, jede mit ihrer eigenen Definition.

Altered Level of Consciousness (ALOC)

Veränderte oder abnormale Bewusstseinsebenen beschreiben Zustände, in denen eine Person entweder eine verminderte kognitive Funktion hat oder nicht leicht erregt werden kann.Die meisten Erkrankungen wirken sich auf das Gehirn aus und beeinträchtigen das Bewusstsein, wenn sie ernst oder lebensbedrohlich werden, und ein veränderter Bewusstseinszustand signalisiert normalerweise ein ernstes medizinisches Problem.

Oftmals kann sich ein veränderter Bewusstseinszustand von einem Stadium zum nächsten schnell verschlechtern, sodass eine rechtzeitige Diagnose und sofortige Behandlung erforderlich ist.

Verwechslung

Verwirrung beschreibt eine Desorientierung, die es schwierig macht, nachzudenken, eine Anamnese zu erheben oder an der ärztlichen Untersuchung teilzunehmen. Ursachen sind Schlafentzug, Fieber, Medikamente, Alkoholvergiftung, Freizeitdrogenkonsum und postiktaler Zustand (Erholung von einem Anfall).

Delirium

Delirium ist ein Begriff, der verwendet wird, um einen akuten Verwirrtheitszustand zu beschreiben. Es zeichnet sich durch eine beeinträchtigte Kognition aus.

Insbesondere Aufmerksamkeit, Veränderung des Schlaf-Wach-Rhythmus, Hyperaktivität (Agitiertheit) oder Hypoaktivität (Apathie), Wahrnehmungsstörungen wie Halluzinationen (Dinge sehen, die nicht da sind) oder Wahnvorstellungen (falsche Überzeugungen) sowie durch Instabilität von Herzfrequenz und Blutdruck können im Delir beobachtet werden.

Ursachen können Alkoholentzug, Freizeitdrogen, Medikamente, Krankheiten, Organversagen und schwere Infektionen sein.

Lethargie und Somnolenz

Lethargie und Somnolenz beschreiben starke Schläfrigkeit, Antriebslosigkeit und Apathie mit verminderter Wachsamkeit. Ein lethargischer Patient braucht oft eine sanfte Berührung oder verbale Stimulation, um eine Reaktion auszulösen. Ursachen können schwere Krankheiten oder Infektionen, Freizeitdrogen und Organversagen sein.

Betäubung

Betäubung ist eine Verringerung der Wachsamkeit mit langsamen Reaktionen auf Reize, die wiederholte Stimulation erfordert, um die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten, sowie längere Schlafphasen und Schläfrigkeit zwischen diesen Phasen. Ursachen können Vergiftung, Schlaganfall, Hirnödem (Schwellung), Sepsis (eine Blutinfektion) und fortgeschrittenes Organversagen sein.

Stupor

Stupor ist eine Bewusstseinsstörung, bei der eine Person nur minimal auf starke Stimulation reagiert, wie z. B. das Kneifen des Zehs oder das Leuchten in die Augen. Ursachen können Schlaganfall, Überdosierung von Medikamenten, Sauerstoffmangel, Hirnödem und Myokardinfarkt (Herzinfarkt) sein.

Koma

Koma ist ein Zustand der Reaktionslosigkeit, selbst auf Reize.Eine Person, die im Koma liegt, kann einen Würgereflex (Würgen als Reaktion auf einen Zungenspatel im hinteren Teil des Rachens) oder eine Pupillenreaktion (die Pupillen ziehen sich normalerweise als Reaktion auf Licht zusammenziehen) fehlen.

Sie wird durch eine stark eingeschränkte Gehirnfunktion verursacht, die normalerweise auf extremen Blutverlust, Organversagen oder Hirnschäden zurückzuführen ist.

Die Ursachen dieser veränderten Bewusstseinszustände können sich überschneiden. Zum Beispiel können die frühen Stadien von Hirnödemen oder Organversagen Verwirrung verursachen, können aber schnell durch die Stadien von Lethargie, Betäubung, Stupor und Koma fortschreiten.

Klassifikationen von Koma

Die Zustände Koma und Stupor können auch in Stufen oder Klassifikationen unterteilt werden, die den Grad der Reaktionslosigkeit einer Person weiter verdeutlichen. Zur Vereinheitlichung dieser Klassifikationen wurden mehrere Systeme entwickelt, die die Kommunikation zwischen den Leistungserbringern verbessern und auch die Forschung unterstützen.

Die am häufigsten verwendeten Klassifikationssysteme sind die Grady Coma Scale und die Glasgow Coma Scale:

• Die Grady Coma Scale bewertet ein Koma in den Stufen I bis V.Die Noten werden basierend auf dem Bewusstseinszustand einer Person und der Reaktion auf Reize bestimmt, wie beispielsweise die Reaktion auf den Namen der Person, leichte Schmerzen und tiefe Schmerzen. Grad I zeigt Verwirrung an, während V keine Reaktion auf Reize (Koma) anzeigt.
• Die Glasgow Coma Scale verwendet eine Punktzahl, um den Bewusstseinsgrad von 1 bis 15 zu bestimmen, wobei 15 ein normaler Bewusstseinszustand ist. Diese Skala berücksichtigt verbale, motorische und Augenreaktionen auf Reize bei der Bestimmung der Gesamtpunktzahl.

Es gibt auch psychologische Begriffe, die verwendet werden, um das Bewusstsein (die eigenen Absichten voll bewusst) zu beschreiben, im Gegensatz zum Unterbewusstsein (beschreibt oft tiefere Absichten) und vorbewusst (bezogen auf das Gedächtnis).

Es gibt auch mehrere andere Theorien und Definitionen des Bewusstseins, die Schlafstadien, Ebenen der Selbstwahrnehmung und die Beziehung zwischen Mensch und Materie beschreiben. Obwohl alle diese Definitionen sicherlich gültig sind, werden sie nicht verwendet, um medizinische Bewusstseinszustände zu definieren.