Die Resistenz gegen HIV-Medikamente ist ein Problem, mit dem jede Person, die sich einer Therapie unterzieht, irgendwann konfrontiert wird. Es kann sich manchmal nach Jahren der Behandlung von selbst entwickeln oder häufiger, wenn eine Person die verschriebenen Medikamente nicht einnimmt. Noch besorgniserregender ist die Tatsache, dass die Arzneimittelresistenz durch sexuellen Kontakt, gemeinsam genutzte Nadeln oder andere risikoreiche Aktivitäten von Person zu Person weitergegeben werden kann.,,
Trotz der weit verbreiteten Besorgnis über die Resistenz gegen HIV-Medikamente bleiben viele Menschen verwirrt darüber, warum sie passiert oder was sie tun können, um sie zu stoppen.
Hier ist eine Grundierung, die helfen kann:
Antiretrovirale Medikamente verursachen keine Resistenzen
![Darstellung von HIV](https://www.verywellhealth.com/thmb/B4ht4iGjBsBHLiIpElsEdLgCa_Y=/449x336/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/1_HIV-Resistance-569fde0e5f9b58eba4ad899c.png)
Bei einer HIV-Infektion handelt es sich nicht um einen einzigen HIV-Typ, sondern um einen Pool von Tausenden verschiedener Variantenstämme, die sich alle ein wenig voneinander unterscheiden.
Eine Arzneimittelresistenz wird verursacht, wenn die Umgebung des Viruspools verändert wird. Wenn der Mischung antiretrovirale Medikamente hinzugefügt werden, haben die Viren, die am besten überleben können, Vorrang vor denen, die dies nicht können. Die Überlebenden sind das, was wir als resistente Viren bezeichnen.
Im Laufe der Zeit können die resistenten Viren zum dominanten Stamm werden. Dies tritt am häufigsten auf, wenn die Behandlung entweder beendet oder unterbrochen wird, wodurch sich die resistenten Varianten vermehren und schließlich überwiegen können.
Wildtyp-HIV ist HIV in seinem natürlichsten Zustand
![Wildtyp-HIV](https://www.verywellhealth.com/thmb/UcDYdvdUtN0PpSN3OYdniA_O-1Y=/449x336/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/2_HIV-Resistance-569fde0e3df78cafda9eaf0c.png)
Innerhalb des unbehandelten Viruspools ist die vorherrschende Variante als Wildtyp bekannt. Das Wildtypvirus ist nicht mutiert und kann in seinem natürlichsten Zustand als HIV betrachtet werden. Es ist auch die “fitste” Variante und kann dort überleben, wo andere nicht können.
In den meisten Fällen überwiegt das Wildtyp-HIV alle anderen Varianten. Erst wenn der Viruspool antiretroviralen Medikamenten ausgesetzt wird, beginnt sich die Zusammensetzung der Bevölkerung zu verändern.,,
HIV repliziert sich schnell, ist aber anfällig für Fehler
![HIV repliziert sich schnell](https://www.verywellhealth.com/thmb/vxWWuBB7lgGzDbvAmZndpc634C8=/449x336/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/3_HIV-Resistance-569fde0f3df78cafda9eaf0f.png)
Wenn es unbehandelt bleibt, repliziert sich HIV in großem Umfang und produziert jeden Tag bis zu 10 Milliarden neue Viren. Aber gleichzeitig ist HIV anfällig für Codierungsfehler bei der Replikation. Die durch diese Fehler erzeugten Viren werden „Mutationen“ genannt.,,
„Mutation“ bedeutet nicht automatisch „resistent“. Die überwiegende Mehrheit von ihnen ist so verzerrt, dass sie nicht in der Lage sind, sich zu infizieren oder sogar zu überleben.
Gelegentlich tritt jedoch eine Mutation auf, die in der Lage ist, Wirtszellen zu infizieren und in Gegenwart von antiretroviralen Medikamenten zu überleben. Diese Mutationen sind arzneimittelresistent.
Sie sind zwar weniger “fit” als Wildtypviren, aber ihre Fähigkeit, den Auswirkungen der HIV-Behandlung zu entkommen, gibt ihnen eine bessere Chance, nicht nur zu überleben, sondern sich auch durchzusetzen.
Mutationen können entstehen, um die Arzneimittelresistenz zu vertiefen
![Mutationen können entstehen, um die Arzneimittelresistenz zu vertiefen](https://www.verywellhealth.com/thmb/8F4Z_lz7We3ZvIQ-_qM6DisDRdI=/449x336/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/8_HIV-Resistance-569fde105f9b58eba4ad89a8.png)
Arzneimittelresistenzen treten nicht auf einmal auf. Es entwickelt sich langsam im Laufe der Zeit, während sich die resistente Population weiter repliziert und zusätzliche Mutationen hervorbringt.
Hin und wieder entwickelt sich auf der alten eine neue resistente Mutation, die die Fitness des Virus erhöht. Wenn sich immer mehr dieser Mutationen bilden, kann ein Virus von einem teilweise resistenten Virus zu einem vollständig resistenten werden.
Wenn die Medikamente das Virus nicht mehr unterdrücken können, wird die Behandlung für fehlgeschlagen erklärt und eine andere Kombination von Medikamenten wird benötigt, um die Unterdrückung wiederherzustellen.,,
Einen resistenten Virus zu haben bedeutet nicht, dass Sie resistent sind
![Resistenter Virus](https://www.verywellhealth.com/thmb/jnB-h6q-Q-6eTMLBhtKeue-VAcA=/449x337/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/4_HIV-Resistance-569fde0f5f9b58eba4ad899f.png)
Der Widerstand wird in Grad gemessen. Eine resistente Variante kann gegenüber einem bestimmten HIV-Medikament vollständig resistent, teilweise resistent oder vollständig empfindlich sein.
Eine resistente Mutation zu haben bedeutet nicht unbedingt, dass Ihre Behandlung versagt. Denn die HIV-Therapie besteht aus drei Medikamenten, die jeweils mehrere Varianten unterdrücken können. Wenn also eines Ihrer Medikamente eine bestimmte Variante nicht unterdrücken kann, können dies normalerweise eines oder beide der verbleibenden Medikamente.,,
Dazu müssen Sie jedoch jeden Tag Ihre Medikamente einnehmen. Wenn Sie Lücken in Ihrer Behandlung haben, können sich resistente Varianten nur replizieren und mit dem Aufbau zusätzlicher, potenziell schädlicher Mutationen beginnen.
Widerstand kann an andere weitergegeben werden
![Widerstand kann an andere weitergegeben werden](https://www.verywellhealth.com/thmb/3KgNDVOFv9vY7SetjYlDmVso1Z8=/336x449/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/5_HIV-Resistance-569fde0f3df78cafda9eaf12.png)
Auch wenn Sie neu infiziert wurden, ist es möglich, ein resistentes Virus von der Person zu erben, die Sie infiziert hat. Wir sprechen hier von einem übertragenen Widerstand. Es gab tatsächlich Fälle, in denen eine neu infizierte Person eine tiefe Multi-Drogen-Resistenz gegen mehrere Klassen von HIV-Medikamenten geerbt hat.,,
Laut Untersuchungen der Centers for Disease Control and Prevention ist etwa jede sechste Neuinfektion in den USA mit einer übertragenen Resistenz gegen ein oder mehrere antiretrovirale Medikamente verbunden.
Resistenztests helfen bei der Auswahl der richtigen Medikamente
![Resistenztests helfen bei der Auswahl der richtigen Medikamente](https://www.verywellhealth.com/thmb/JNu_hHJxSGivD0k0cnveghVTQ0E=/453x336/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/6_HIV-Resistance-569fde0f5f9b58eba4ad89a2.png)
Der Resistenztest ist eine Art Bluttest, mit dessen Hilfe Sie feststellen können, gegen welche HIV-Medikamente Sie resistent und gegen welche Sie anfällig sind. Es bietet Ihrem Gesundheitsdienstleister eine Momentaufnahme der Arten und Ebenen der Arzneimittelresistenz, die in Ihrem Virenpool vorhanden sind.
Auf diese Weise kann Ihr medizinischer Betreuer die Kombination von Medikamenten auswählen, die am besten zur Behandlung Ihrer einzigartigen Viruspopulation geeignet ist.
Schlechte Adhärenz gibt dem Virus einen Überlebensvorteil
![Schlechte Adhärenz gibt dem Virus einen Überlebensvorteil](https://www.verywellhealth.com/thmb/w0_eqXzHIzqnIuapYZ6eL8tjBT8=/450x335/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/7_HIV-Resistance-569fde0f5f9b58eba4ad89a5.png)
Die HIV-Therapie wird täglich durchgeführt, um sicherzustellen, dass Sie genügend Medikamente in Ihrem System haben, um das Virus auf ein nicht nachweisbares Niveau zu unterdrücken. Sie töten das Virus nicht ab, sondern verhindern dessen Vermehrung.
Wenn Sie Ihre Medikamente nicht regelmäßig einnehmen, beginnen die Werte im Blutkreislauf zu sinken und ermöglichen dem Virus, sich erneut zu replizieren. Während neuere Medikamente „verzeihender“ sind und die gelegentliche vergessene Dosis zulassen, bleibt eine schlechte Adhärenz immer noch die Hauptursache für das Scheitern der Behandlung.
Tatsächlich sind laut Untersuchungen der John Hopkins University weniger als 60 Prozent der Amerikaner unter antiretroviraler Therapie in der Lage, eine nicht nachweisbare Viruslast zu erreichen oder aufrechtzuerhalten.,,
Die Resistenz gegen ein Medikament kann mehrere Klassen betreffen
![Die Resistenz gegen ein Medikament kann mehrere Klassen betreffen](https://www.verywellhealth.com/thmb/OgLsfaOs4MnKBNrlIa9gQCsuMcE=/450x337/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/9_HIV-Resistance-569fde105f9b58eba4ad89ab.png)
Da Mutationen die physikalischen Eigenschaften (Phänotyp) eines Virus verändern, wirkt sich jede Resistenz eines Virus gegen ein Medikament wahrscheinlich auf andere Medikamente derselben Klasse aus. Wir bezeichnen dies als Kreuzresistenz.,,
Dies war ein häufiges Ereignis bei älteren HIV-Medikamenten wie Sustiva (Efavirenz) und Viramune (Nevirapin), die beide zur gleichen Klasse von Nicht-Nukleosid-Medikamenten gehören. Wenn Sie beispielsweise eine Resistenz gegen Viramune entwickeln (was bei nur einer einzigen Mutation leicht passieren könnte), würden Sie höchstwahrscheinlich auch Sustiva verlieren.
Während dies bei neueren antiretroviralen Medikamenten etwas seltener vorkommt, ist es dennoch nicht ungewöhnlich, dass ein Behandlungsversagen auftritt und Sie feststellen, dass Sie nicht nur ein oder zwei Medikamente, sondern eine ganze Klasse von Medikamenten verloren haben.
Widerstand ist nicht zwecklos, aber er ist für immer
![Widerstand wird weitergegeben](https://www.verywellhealth.com/thmb/pn2m1qcCOQHtFb88vbf0nHt6xF0=/449x336/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/10_HIV-Resistance-57ab479d5f9b58974a036923.png)
Sobald Sie einen resistenten Virus haben, werden Sie immer diesen resistenten Virus haben. Und während dieses Virus von einer Person zur nächsten weitergegeben wird, kann es weiterhin Widerstand über Widerstand aufbauen.
Infolgedessen stehen neu infizierten Personen möglicherweise weniger Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, während erneut infizierte Personen selbst bei vollständiger Einhaltung möglicherweise weniger in der Lage sind, eine Virusunterdrückung zu erreichen.
Eine optimale Medikamentenadhärenz und Safer-Sex-Praktiken sind der Schlüssel, um nicht nur das Übertragungsrisiko zu verringern, sondern auch die Lebensdauer Ihrer HIV-Medikamente zu verlängern.
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