Wie wird ein okuläres Melanom diagnostiziert?

Das okuläre (Augen-)Melanom ist die häufigste Art von Augenkrebs. Die Diagnose eines okulären Melanoms umfasst eine detaillierte Anamnese, eine Augenuntersuchung und eine Vielzahl von spezialisierten Tests. Augenmelanom ist selten: In den Vereinigten Staaten liegt die Inzidenz des Augenmelanoms bei sechs Fällen pro 1 Million Menschen.

Bei vielen Menschen wird das Augenmelanom während einer routinemäßigen Augenuntersuchung durch einen Optiker oder Augenarzt ohne Symptome entdeckt.

Selbsttests/Tests zu Hause

Es ist nicht wirklich möglich, sich selbst mit einem okulären Melanom zu diagnostizieren. Die meisten Augenmelanome bilden sich in dem Teil des Auges, den Sie beim Blick in einen Spiegel nicht sehen können, daher können sie schwer zu erkennen sein. Deshalb ist es so wichtig, regelmäßig zum Augenoptiker zu gehen.

Wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Augenarzt, der Sie zu weiteren Untersuchungen überweisen kann:

• Probleme beim Sehen
• Einen Teil deines Sichtfeldes verlieren
• Lichtblitze sehen
• Sehen von Flecken, verschnörkelten Linien oder schwebenden Objekten (Floater)
• Einen dunklen Fleck auf der Iris (dem farbigen Teil des Auges) haben

Körperliche Untersuchung

Wenn Sie Symptome von Augenkrebs haben, beginnen Sie normalerweise damit, Ihren Hausarzt oder Optiker aufzusuchen, einen Arzt, der die primäre Sehkraftversorgung übernimmt. Der Augenoptiker stellt Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte, zu allen Medikamenten, die Sie einnehmen und wie lange Sie die Symptome haben. Wenn der Arzt vermutet, dass Sie weitere Untersuchungen benötigen, werden Sie an einen Augenarzt, ein auf Augenkrankheiten spezialisierter Arzt.

Der Augenarzt untersucht die Außenseite Ihres Auges und sucht nach vergrößerten Blutgefäßen, die auf einen Tumor in Ihrem Auge hinweisen können.

Der Augenarzt kann spezielle Instrumente verwenden, um einen guten Blick in das Augeninnere auf einen Tumor oder eine andere Anomalie zu erhalten. Tropfen können in Ihr Auge gegeben werden, um die Pupille zu erweitern, bevor der Arzt die folgenden Instrumente verwendet:

• Ein Augenspiegel, ein Handgerät bestehend aus einer Leuchte und einer kleinen Lupe
• Ein indirektes Ophthalmoskop oder eine Spaltlampe, die auf einer Plattform sitzt und eine stärkere Vergrößerung für eine detailliertere Ansicht bietet
• Eine Gonioskopie-Linse, eine verspiegelte Linse, die auf der Hornhaut (dem äußeren Teil des Auges) platziert wird, nachdem sie betäubt wurde, um nach Tumorwachstum in Bereichen des Auges zu suchen, die sonst schwer einsehbar wären

Wenn eine Augenuntersuchung darauf hindeutet, dass Sie möglicherweise Augenkrebs haben, können weitere Tests wie bildgebende Verfahren oder andere Verfahren durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.

Labore und Tests

In einigen Fällen kann Ihr Arzt ein Verfahren zur Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Ihrem Auge empfehlen, um auf Krebs zu testen.

Um die Probe zu entnehmen, wird eine dünne Nadel in Ihr Auge eingeführt und verwendet, um verdächtiges Gewebe zu entnehmen. Das Gewebe wird in einem Labor getestet, um festzustellen, ob es Augenmelanomzellen enthält.

Eine Augenbiopsie ist normalerweise nicht erforderlich, um ein Augenmelanom zu diagnostizieren. Ärzte können mehr als 95 % der okulären Melanome ohne Biopsie richtig diagnostizieren, sodass dieses Verfahren für die meisten Menschen nicht erforderlich ist.

Wenn bei Ihnen ein Augenmelanom diagnostiziert wurde, kann Ihr Arzt Blutuntersuchungen anordnen, um zu sehen, wie gut Ihre Leber funktioniert. Abnormale Testergebnisse können manchmal ein Zeichen dafür sein, dass sich der Krebs auf die Leber ausgebreitet hat.

Bildgebung

Möglicherweise benötigen Sie eine Reihe von bildgebenden Verfahren, um festzustellen, ob Krebs im Auge vorhanden ist und ob er sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat (metastasiert). Die Bildgebung umfasst:

• Ultraschalluntersuchung: Der Arzt drückt eine kleine Sonde sanft gegen Ihr geschlossenes Augenlid und fährt damit über die Haut. Dies ist schmerzfrei und dauert in der Regel nur wenige Minuten. Dieser Test ist besonders nützlich für die Diagnose von Augenmelanomen, da sie im Ultraschall auf eine bestimmte Weise aussehen. Ärzte können die Diagnose eines Melanoms des Auges in den meisten Fällen mit Ultraschall bestätigen.

• Optische Kohärenztomographie: Dieser Test ähnelt einem Ultraschall, verwendet jedoch Lichtwellen anstelle von Schallwellen, um sehr detaillierte Bilder des Augenhintergrunds zu erstellen.

• Fluoreszein-Angiographie: Mit diesem Test untersucht der Arzt den Augenhintergrund. Der Arzt injiziert einen Farbstoff namens Fluorescein in eine Vene in Ihrem Arm und macht dann mit einer speziellen Kamera Fotos von dem Farbstoff, wie er sich durch die Blutgefäße im Augenhintergrund bewegt.

• Computertomographie (CT)-Scan: Ein CT-Scan kombiniert viele Röntgenschichten, um detaillierte Querschnittsbilder von Körperteilen zu erstellen. Dieser Scan wird manchmal verwendet, um zu sehen, ob sich ein Melanom außerhalb des Auges in nahe gelegene Strukturen ausgebreitet hat. Es kann auch verwendet werden, um nach einer Ausbreitung von Krebs auf entfernte Organe wie die Leber zu suchen.

• Magnetresonanztomographie (MRT): MRT-Scans sind besonders nützlich, um Augentumore und die Ausbreitung von Tumoren außerhalb des Auges an Orten wie der Leber zu untersuchen. MRTs liefern detaillierte Bilder von Weichteilen im Körper, verwenden jedoch Radiowellen und starke Magnete anstelle von Röntgenstrahlen.

Nachdem die diagnostischen Tests durchgeführt wurden, wird Ihr Arzt alle Ergebnisse mit Ihnen besprechen. Wenn die Diagnose Krebs lautet, helfen diese Ergebnisse dem Arzt auch, den Krebs zu beschreiben. Dies wird als Inszenierung bezeichnet.

Differenzialdiagnose

Augenkrebs ist selten. Augenerkrankungen, die kein Augenkrebs sind, können Symptome im Zusammenhang mit einem Augenmelanom verursachen. Diese schließen ein:

• Kurzsichtigkeit, bei der weit entfernte Objekte verschwommen sind

• Weitsichtigkeit, bei der nahe Objekte verschwommen sind

• Astigmatismus, ein Zustand, bei dem Ihr Auge nicht vollständig rund ist

• Grauer Star, wenn die Linse, eine kleine transparente Scheibe in Ihrem Auge, trübe Flecken entwickelt

• Melanozytom, ein gutartiger pigmentierter Tumor

• Alter kann Augenveränderungen verursachen, einschließlich Schwimmer

Wenn Sie Veränderungen in Ihrem Auge oder Sehvermögen feststellen, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt oder Optiker, der Sie wahrscheinlich an einen spezialisierten Augenarzt überweisen wird. Die Diagnose ist relativ einfach und erfolgt oft minimal-invasiv.

Da ein Augenmelanom häufig bei routinemäßigen Augenuntersuchungen entdeckt wird, sollten Sie regelmäßig zu Ihren Augenarztuntersuchungen gehen, damit Anomalien eher früher als später entdeckt werden können.