Wann ist eine Gicht-Operation notwendig?

Gicht ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die auftritt, wenn sich Harnsäurekristalle in einem oder mehreren Gelenken im Körper ansammeln. Dieser Zustand tritt typischerweise ohne Vorwarnung auf und kann plötzliche und intensive Schmerzen verursachen.

Während Gicht traditionell konservativ mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils behandelt wird, ist dies nicht immer wirksam. In selteneren Fällen müssen fortgeschrittenere und schwächende Versionen der Erkrankung möglicherweise chirurgisch behandelt werden.

Erfahren Sie mehr darüber, wann eine Gichtoperation notwendig sein kann.

Wenn eine Operation erforderlich ist

Eine Operation zur Behandlung von Gicht gilt als letzter Ausweg, und es gibt eine Vielzahl anderer Behandlungsmöglichkeiten, die zur Verfügung stehen. Während eines akuten Gichtanfalls umfassen die Behandlungsmöglichkeiten:

• Medikamente wie NSAIDs oder orale Kortikosteroide werden häufig eingesetzt, um die mit einem Schub verbundenen Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

• Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Kortikosteroid-Injektion in das betroffene Gelenk verabreichen, um die Symptome zu lindern.

• Ein Medikament namens Colchicin wird häufig verschrieben und kann hilfreich sein, um die Bildung von Harnsäure zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Dieses spezielle Medikament ist normalerweise nur hilfreich, wenn es kurz nach dem Einsetzen der Symptome eingenommen wird.

Andere Behandlungen können helfen, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Gichtanfalls zu verringern und die Bildung von Tophi zu verringern. Medikamente wie Allopurinol, Febuxostat und Pegloticase helfen, die Wahrscheinlichkeit eines schmerzhaften Aufflammens und der anschließenden Gelenkzerstörung zu verringern. Diese Medikamente wirken, indem sie den systemischen Harnsäurespiegel im Körper senken.

Änderungen des Lebensstils können auch hilfreich sein, um die Häufigkeit Ihrer Gichtanfälle zu verringern. Übergewicht und zu viel Alkoholkonsum erhöhen das Risiko für einen Schub.

Außerdem entsteht Harnsäure im Körper, wenn eine Substanz namens Purin abgebaut wird. Tatsächlich werden schätzungsweise 20 % der Harnsäure des Körpers aus Purinen gebildet, die mit der Nahrung aufgenommen werden. Aus diesem Grund kann die Vermeidung bestimmter Lebensmittel mit hohem Puringehalt auch bei der Behandlung Ihrer Gicht hilfreich sein. Zu den Lebensmitteln, die hohe Mengen dieser Substanz enthalten, gehören:

• Organfleisch (Leber, Niere, Herz usw.)
• Muscheln, Jakobsmuscheln, Hering, Sardinen, Lachs, Forelle und Sardellen
• Hefe
• Kalbfleisch, Gans, Pute, Speck und Fasan

Leider ist nicht jeder in der Lage, seine Gicht mit den oben genannten Behandlungen zu kontrollieren. In einigen Fällen können chronische Gichtanfälle die Auskleidung eines Gelenks schwer schädigen. Dies kann zu erheblichen Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen führen und Folgendes verursachen:

• Infektion
• Ulzeration der Haut
• Kompression oder Einklemmung eines Nervs im Bereich

In jeder dieser Situationen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Arten der Gichtchirurgie

Abhängig von dem betroffenen Gelenk und der Menge oder Art des Schadens kann eine von mehreren Operationen durchgeführt werden, um Ihre Gichtsymptome zu behandeln.

Obwohl die Umstände jedes Einzelnen einzigartig sind, werden die häufigsten chirurgischen Eingriffe für diese Erkrankung unten aufgeführt.

Tophi-Entfernung

Tophi-Knötchen befinden sich häufig in Bereichen des Körpers, in denen Bewegung stattfindet. Sie befinden sich nicht nur um Ihre Gelenke herum, sondern können sich auch in der Nähe von Sehnen oder Schleimbeuteln bilden. Aus diesem Grund neigen die Tophi dazu, aufzubrechen, was zu einer Drainage oder Infektion in einem Bereich führen kann.

Die Knötchen können sich auch durch die mit der Bewegung verbundene Reibung chronisch entzünden. Infolgedessen kann eine arthroskopische Tophi-Entfernungsoperation erforderlich sein, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass eine dieser Komplikationen auftritt.

Dieses Verfahren wird am häufigsten an Tophi-Knötchen um die Finger oder Zehen herum durchgeführt, obwohl es auch in anderen Bereichen des Körpers erforderlich sein kann.

Gemeinsame Fusion

Im Laufe der Zeit können Harnsäurekristalle den glatten, schlüpfrigen Knorpel abbauen, der ein Gelenk auskleidet und Ihre Bewegung stark beeinträchtigt. Dieser Schaden schränkt nicht nur Ihre Bewegungsfreiheit ein, sondern kann auch alltägliche Aktivitäten extrem schwierig und schmerzhaft machen. Um dieser unglücklichen Folge der Gicht entgegenzuwirken, kann eine Operation zur Gelenkversteifung (oder Arthrodese) erforderlich sein.

Bei dieser Art von Verfahren werden Schrauben und Platten über einem Gelenk platziert, um die Bewegung der Knochen dauerhaft einzuschränken. Auf diese Weise hilft es, die Schmerzen zu beseitigen, die entstehen, wenn beschädigte Knochen gegeneinander gleiten.

Fusionsverfahren werden typischerweise nur an den kleineren Knochen der Hände und Füße durchgeführt. Dies liegt daran, dass diese Bereiche mehrere andere Gelenke haben, die helfen können, die neu eingeschränkte Bewegung auszugleichen.

Gelenkersatz

Bei größeren Gelenken, die durch Gicht geschädigt sind, kann ein Gelenkersatzverfahren (Arthroplastik) erforderlich sein. Bei diesem Eingriff wird der beschädigte Teil eines Gelenks chirurgisch entfernt und durch prothetische Komponenten ersetzt.

Durch die Schaffung eines künstlichen Gelenks kann ein Chirurg den Bewegungsumfang und die Schmerzen in einer von Gicht betroffenen Region erheblich verbessern. Während das Knie das am häufigsten ersetzte Gelenk ist, kann eine Endoprothetik tatsächlich in vielen verschiedenen Bereichen durchgeführt werden, einschließlich der Schulter, des Ellbogens und des Sprunggelenks.

Risiken oder Kontraindikationen

Eine chirurgische Behandlung der Gicht kann zu einer deutlichen Verbesserung der Symptome führen, es ist jedoch wichtig zu wissen, dass diese Eingriffe nicht ohne Risiko sind. Trotz ihres Potenzials, die tägliche Funktion zu verbessern und Schmerzen zu lindern, können Gelenkersatzoperationen in seltenen Situationen zu einer Verschlechterung der Schmerzen oder Schwäche in diesem Bereich führen.

Bei chirurgischen Fusionen besteht auch das geringe Risiko anhaltender Schmerzen in diesem Bereich. Da die umliegenden Gelenke nach der Versteifung eines Körperareals neuen und stärkeren Belastungen ausgesetzt sind, kann es zudem im Laufe der Zeit schneller zu einer Arthrose in diesen angrenzenden Gelenken kommen.

Schließlich besteht, wie bei jeder Operation, immer ein geringes Infektions- oder sogar Todesrisiko, wenn Sie sich einer Operation unterziehen. Um dieses Risiko zu mindern, ist eine Operation bei Menschen mit aktiven Infektionen, Osteomyelitis oder schwerer peripherer arterieller Verschlusskrankheit normalerweise kontraindiziert.

Wenn Sie Fragen zu diesen Behandlungsoptionen haben oder sich nicht sicher sind, ob Sie ein Kandidat sind, ist es eine gute Idee, mit Ihrem Arzt über Ihren speziellen Fall zu sprechen.

Prognose

Trotz der starken Schmerzen, die mit einem Gichtanfall einhergehen, sind die verschiedenen verfügbaren harnsäuresenkenden Medikamente im Allgemeinen wirksam bei der Behandlung dieser Erkrankung. Der Erfolg dieser Medikamente, zusammen mit Änderungen des Lebensstils, machen die Entwicklung von topischer Gicht zu einem relativ seltenen Ereignis.

Trotzdem ist eine kleine Anzahl von Menschen nicht in der Lage, diesen entzündlichen Zustand zu kontrollieren und benötigt einen chirurgischen Eingriff. Glücklicherweise sind die oben beschriebenen Verfahren weitgehend erfolgreich bei der Verringerung der Symptome, die entweder durch Tophi oder Gelenkschäden verursacht werden. Darüber hinaus berichten die meisten Personen, die sich einer Operation unterziehen, von einer verbesserten Gesamtfunktion danach.

Vorbereitung auf die Operation

Während Operationen im Zusammenhang mit Gicht im Allgemeinen wirksam sind, ist es wichtig, sich vorher vorzubereiten, um ein erfolgreiches Ergebnis sicherzustellen. Die Vorbereitung beinhaltet:

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, und machen Sie ihn auf mögliche Allergien aufmerksam. Dadurch wird sichergestellt, dass Ihre postoperativen Schmerzen von Ihrem Pflegeteam effektiv behandelt werden können.
• Versuchen Sie, vor Ihrem Eingriff so gesund wie möglich zu werden. Vorher auf das Rauchen zu verzichten, kann helfen, Ihre Heilung zu verbessern und Ihr Infektionsrisiko danach zu verringern. Darüber hinaus kann die Arbeit, um überschüssiges Gewicht zu verlieren, dazu beitragen, die Belastung des betroffenen Gelenks zu verringern, während Sie sich erholen.
• Richten Sie Ihr Zuhause so ein, dass Sie sich nach der Operation leicht fortbewegen können. Vielleicht möchten Sie zum Beispiel ein Schlafzimmer im Erdgeschoss einrichten, damit Sie nicht sofort danach Treppen steigen müssen.
• Einen Freund oder ein Familienmitglied zur Verfügung haben, der Sie in den Tagen unmittelbar nach dem Eingriff unterstützt.

Um schmerzhafte Schübe und eventuelle Operationen zu vermeiden, ist es sehr wichtig, Ihre Gicht aktiv zu behandeln. Dazu gehören die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts, die Vermeidung übermäßigen Alkoholkonsums und eine gesunde Ernährung, die komplexe Kohlenhydrate (wie Gemüse und Vollkornprodukte) und proteinreiche Milchprodukte (wie griechischer Joghurt oder Milch) enthält.

Es ist auch wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Ihr Harnsäurespiegel angemessen überwacht wird, und bei Bedarf Medikamente verwenden, um ihn zu senken. Während die mit dieser Erkrankung verbundenen Symptome stark lähmend sein können, können diese einfachen Schritte dazu beitragen, Ihre Chancen zu verringern, dass ein schmerzhafter Gichtanfall Ihren Tag unterbricht!