Ursachen und Risikofaktoren eines Herzinfarkts

Ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt oder MI) tritt auf, wenn ein Teil des Herzmuskels entblutet und beschädigt wird. In den meisten Fällen ist ein Herzinfarkt ein plötzliches Ereignis, das auftritt, wenn ein atherosklerotischer Plaque – eine Ansammlung von Lipiden und anderen Substanzen in der Arterie – in der Wand einer Koronararterie reißt (abbricht) und die Bildung eines Blutgerinnsels verursacht , wodurch eine kleinere Arterie im Herzmuskel blockiert wird. Dies tritt häufig aufgrund einer langjährigen koronaren Herzkrankheit (KHK) auf. Es gibt auch andere Bedingungen, die zu einem Myokardinfarkt führen können.

Häufige Ursachen

Ein Herzinfarkt ist eine Nekrose (Tod) des Herzmuskels. Dies geschieht aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung. Ein Thrombus (lokalisiertes Blutgerinnsel) aufgrund eines geplatzten Koronararterienplaques ist der häufigste Grund für eine Herzmuskelnekrose, und es gibt noch mehrere andere Ursachen.

Ein Herzinfarkt verursacht normalerweise Angina pectoris, die sich wie Druck oder Schmerzen in der Brust anfühlt. Es verursacht in der Regel auch starke Atemnot.

Akutes Koronar-Syndrom

Wenn eine Plaque der Koronararterien reißt, kann dies zur Bildung eines Blutgerinnsels (lokalisierte Thrombose) führen, das den Blutfluss zum Herzen behindert.

Dies wird als akutes Koronarsyndrom oder ACS bezeichnet. Die Folgen des ACS hängen davon ab, inwieweit die Arterie durch das neue Blutgerinnsel verstopft ist. Das akute Koronarsyndrom mit typischer KHK ist bei weitem die häufigste Ursache für einen Myokardinfarkt.

Wenn sich ein Blutgerinnsel schnell auflöst, bevor das Herz geschädigt wird, wird die Episode als instabile Angina bezeichnet. Wenn die Blockade so schwerwiegend ist, dass ein Teil des Herzmuskels zum Tod führt, liegt ein Herzinfarkt vor.

Koronararterienspasmus

Koronararterienspasmus, auch bekannt als Prinzmetal-Angina, vasospastische Angina oder variante Angina, ist genau das, wonach es sich anhört: eine plötzliche unwillkürliche Kontraktion einer Koronararterie.

Die meisten Menschen mit Koronararterienspasmus haben eher kurze Angina-Anfälle als einen tatsächlichen Myokardinfarkt. Eine schwere und anhaltende Episode eines Koronararterienspasmus kann zu einer dauerhaften Schädigung eines Teils des Herzmuskels führen.

Mikrovaskuläre Angina pectoris

Sehr selten führt eine als mikrovaskuläre Angina (oder kardiales Syndrom X) bezeichnete Erkrankung zu einem Herzinfarkt. Die mikrovaskuläre Angina wird durch eine endotheliale Dysfunktion verursacht, bei der sich die kleineren Koronararterien nicht normal erweitern (erweitern), wodurch der Blutfluss behindert wird.

Menschen mit mikrovaskulärer Angina pectoris haben während der Herzkatheteruntersuchung, einem Test zur Beurteilung und Behandlung von Herzerkrankungen, normal aussehende Koronararterien.

Stress-Kardiomyopathie

Die Stress-Kardiomyopathie, auch „Broken-Heart-Syndrom“ genannt, ist eine plötzliche, schwere Herzinsuffizienz, die durch ein extremes emotionales Trauma oder körperlichen Stress ausgelöst wird.

Bei entsprechender Behandlung überleben die meisten Menschen, die an dieser Erkrankung leiden und die Herzfunktion wiederhergestellt wird. In einigen Fällen kann jedoch ein Teil des Herzmuskels dauerhaft geschädigt werden.

Die Ursache dieser Erkrankung ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass sie mit einer endothelialen Dysfunktion zusammenhängt, ähnlich der mikrovaskulären Angina.

Virale Myokarditis

Virale Myokarditis ist eine Virusinfektion, die direkt den Herzmuskel betrifft. Virale Myokarditis wird normalerweise nicht als Ursache für einen Myokardinfarkt angesehen, obwohl sie oft dauerhafte Herzmuskelschäden verursacht. Es wird angenommen, dass es eine ausgedehnte lokalisierte Entzündung im Herzmuskel und eine Unterbrechung der lokalen Blutversorgung verursacht.

Blutgerinnungsstörungen

Bestimmte Störungen des Blutgerinnungsweges, wie z. B. Faktor-V-Leiden-Mangel, prädisponieren für eine abnormale Blutgerinnung. Menschen mit solchen Erkrankungen können auch ohne zugrunde liegende KHK eine akute Thrombose einer Koronararterie entwickeln und somit Myokardinfarkte erleiden.

Koronararterienembolie

Ein Myokardinfarkt kann auftreten, wenn ein Blutgerinnsel, das normalerweise vom Herzen ausgeht, embolisiert (aufbricht) und sich in einer Koronararterie festsetzt, wodurch die Blutversorgung eines Teils des Herzmuskels unterbrochen wird.

Bestimmte Erkrankungen erhöhen das Risiko einer Blutgerinnselembolisation, darunter Vorhofflimmern, dilatative Kardiomyopathie und das Vorhandensein einer künstlichen Herzklappe. In diesen Fällen werden oft Blutverdünner verschrieben, um dies zu verhindern.

Genetik

Genetische Faktoren, die am Herzinfarktrisiko einer Person beteiligt sein können, können direkt mit einer bestimmten Herz-Kreislauf-Erkrankung oder einem erhöhten Risiko einer mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen verbundenen Eigenschaft in Verbindung gebracht werden, wie z. B. Neigung zu Übergewicht, anormale Blutfettwerte Bluthochdruck oder Typ-2-Diabetes oder Bluthochdruck entwickeln.

Während einige spezifische Gene und erbliche Muster identifiziert wurden, gibt es viele Unbekannte, wenn es um genetische Risikofaktoren für einen Herzinfarkt geht.

Es ist beispielsweise bekannt, dass das erhöhte Risiko in einigen Familien eindeutig mit einer identifizierbaren Erbkrankheit wie der familiären Hypercholesterinämie zusammenhängt.

Obwohl Forscher in der Lage waren, bestimmte Genvarianten zu identifizieren, die mit Krankheiten verbunden sind, die letztendlich zu Herzinsuffizienz führen, wie etwa der hypertrophen Kardiomyopathie, bedeutet die Genvariante nicht unbedingt, dass Sie diese Erkrankung entwickeln.

Nicht kontrollierbare Risikofaktoren

Abgesehen von der Genetik gibt es eine Handvoll anderer unkontrollierbarer Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen können, dass eine Person einen Herzinfarkt erleidet:

• Alter: Das Risiko steigt bei Männern ab 55 Jahren und Frauen ab 65 Jahren.
• Chronisches Nierenleiden
• Diabetes Typ 1
• Für Frauen nach der Menopause oder nach einer Eierstockentfernung

Risikofaktoren des Lebensstils

Unabhängig davon, ob Sie eine genetische Veranlagung für Herzinfarkte haben oder nicht, können Ihre Risiken oft mit Strategien für einen gesunden Lebensstil reduziert werden.

Denken Sie daran, dass Lebensstilfaktoren jeden, unabhängig von der Familienanamnese, einem erhöhten Herzinfarktrisiko aussetzen können.

Zu den wichtigsten zählen:

• Fettleibigkeit, insbesondere wenn das meiste Übergewicht im Bauchbereich liegt
• Inaktivität: Menschen, die regelmäßig Sport treiben, haben ein geringeres Risiko für Herzprobleme.
• Hohe Blutspiegel von Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterin oder Triglyceriden (Fetten)
• Niedrige Spiegel von High-Density-Lipoprotein (HDL)-Cholesterin

• Hypertonie (Bluthochdruck)

• Typ-2-Diabetes und Insulinresistenz
• Rauchen und andere Arten des Tabakkonsums

Die meisten Herzinfarkte werden durch die Ablösung eines atherosklerotischen Plaques in einer Koronararterie verursacht, aber es gibt auch mehrere andere, viel seltenere Ursachen. Wichtiger zu wissen: Es gibt viele Dinge, die Sie tun können, um dies zu verhindern – eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und kein Rauchen (oder die Gewohnheit aufgeben, wenn Sie dies bereits tun). Diese Maßnahmen können dazu beitragen, Ihr Risiko zu mindern, selbst wenn in Ihrer Familie Herzprobleme auftreten, und sie werden dazu beitragen, dass Sie auch andere chronische Erkrankungen entwickeln.