Umkehrung der Vasektomie

Eine Vasektomie ist eine Operation, die bei Männern durchgeführt wird, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Dabei werden die Röhren (Vas deferens genannt) blockiert, durch die Spermien in die Samenflüssigkeit gelangen. Bei dem Eingriff wird der Samenleiter durchtrennt und abgebunden. Bei einer Umkehrung der Vasektomie wird Narbengewebe von beiden Enden des Samenleiters entfernt. Die beiden geschnittenen Enden des Schlauchs werden ausgerichtet und zusammengenäht. Eine Schwangerschaft ist wahrscheinlich mehr als 50 % der Zeit nach einer Umkehrung, aber nur etwa 30 % der Zeit, wenn die Umkehrung 10 Jahre oder länger nach der Vasektomie erfolgt ist.

Überblick

Warum wird eine Vasektomieumkehr durchgeführt?

Männer, die sich einer Vasektomie unterzogen haben, möchten das Verfahren möglicherweise aus verschiedenen Gründen rückgängig machen. Manche heiraten nach einer Scheidung oder dem Verlust einer Frau wieder und möchten nun eine Familie gründen. Andere wollen vielleicht Kinder, nachdem sie eine anfängliche Entscheidung getroffen haben, keine Familie zu haben, oder sie wollen mehr Kinder. Andere Männer entscheiden sich einfach dafür, ihre Fruchtbarkeit wiederherzustellen. Bei einem kleinen Prozentsatz der Männer verursacht eine Vasektomie Schmerzen im Hoden, die durch eine Umkehr gelindert werden können. Fast alle Vasektomien können rückgängig gemacht werden.

Verfahrensdetails

Wie wird eine Vasektomieumkehr durchgeführt?

Eine Vasektomie ist eine Operation, bei der die Röhren (Vas deferens genannt) blockiert werden, durch die Spermien in den Samen gelangen. Dabei wird der Samenleiter durchtrennt und verschlossen.

Eine Umkehrung der Vasektomie wird als Vasovasostomie bezeichnet. Bei diesem Verfahren wird ein kleiner Einschnitt im Hodensack vorgenommen, damit der Chirurg den Samenleiter finden und den blockierten Bereich oder die Stelle der Vasektomie identifizieren kann. Narbengewebe von beiden Enden des Samenleiters wird entfernt, wobei die zwei abgeschnittenen Enden der Röhre übrig bleiben, die unter einem Mikroskop ausgerichtet und zusammengenäht werden. Nach dem Zusammennähen wird der Samenleiter wieder in den Hodensack eingeführt und der Einschnitt zugenäht.

In einigen Fällen können zum Zeitpunkt der Umkehrung andere blockierte Spermienwege gefunden werden. Diese Wege müssen umgangen werden, um die Fruchtbarkeit wiederherzustellen. Ein solcher Bereich der Blockade kann sich im Nebenhoden befinden – dem gewundenen Schlauch, der am Hoden anliegt, wo die Spermien reifen. Diese Art der Blockade ist wahrscheinlicher, wenn die Vasektomie viele Jahre zuvor durchgeführt wurde. Wenn eine Vasektomie durchgeführt wird, werden immer noch Spermien produziert, aber da die Samenleiter blockiert sind, werden die Spermien vom Körper absorbiert. Im Laufe der Zeit können mehr Spermien produziert werden, als der Körper aufnehmen kann, was den Druck in den Nebenhoden und Samenleitern erhöht. Dieser Druck kann einen Riss verursachen, der nur zum Zeitpunkt der Operation sichtbar ist. In solchen Fällen kann eine Operation zur Umgehung der blockierten Nebenhoden durchgeführt werden. Diese Art der Operation, Vasoepididymostomie genannt, kann schwieriger sein, wird aber durchgeführt, wenn sie die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Ergebnisses erhöht.

Wie lange dauert die Operation zur Umkehrung einer Vasektomie?

Die Durchführung einer Vasovasostomie kann bis zu vier Stunden dauern. Sie wird ambulant durchgeführt. Das Verfahren wird unter Narkose durchgeführt; entweder allgemein, regional oder lokal, wobei die Wahl dem Patienten und seinem Chirurgen überlassen bleibt.

Wiederherstellung und Outlook

Was kann ich während der Erholungsphase nach einer Umkehrung der Vasektomie erwarten?

Sie können bis zu einer Woche lang Schmerzen haben, die mit oralen Medikamenten gelindert werden können. Kein schweres Heben oder anstrengende Aktivitäten (Laufen, Springen usw.) für eine Woche. Sie müssen drei Wochen lang auf Geschlechtsverkehr oder Samenerguss verzichten. Sie müssen mindestens in der ersten Woche einen Athletik-Anhänger tragen.

Welche Ergebnisse kann ich von einer Umkehrung der Vasektomie erwarten?

Vasektomie-Umkehrungen sind im Allgemeinen erfolgreicher, je früher sie nach einer Vasektomie durchgeführt werden. Der Erfolg lässt im Allgemeinen mit der Zeit nach. Auf jeden Fall wird eine Schwangerschaft nach einer Vasektomieumkehr häufiger erreicht als mit nicht-chirurgischen Techniken wie der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion. (Dieses Verfahren beinhaltet die direkte Injektion von Spermien in Eizellen, die aus einer In-vitro-Fertilisation gewonnen wurden.) Nach der Umkehrung der Vasektomie liegt der Erfolg beim Erreichen einer Schwangerschaft zwischen etwa 40 Prozent und über 90 Prozent.

Die Erfolgsrate für die Umkehrung der Vasektomie hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Erfahrung des Chirurgen mit mikrochirurgischen Techniken, dem Alter des Partners und dem Ort der Blockade.

Spermien erscheinen innerhalb von ein paar Monaten nach der Vasovasostomie in Ihrem Samen. Nach der Vasoepididymostomie kann es länger dauern – bis zu 15 Monate.

Wann Sie den Arzt rufen sollten

Wann ist der Nachsorgetermin nach einer Vasektomie-Umkehroperation?

Sechs Wochen nach der Operation wird Ihr Samen entnommen und Ihr Sperma gezählt. Sie sollten 72 Stunden vor diesem Termin auf eine Ejakulation verzichten.

Zusätzliche Details

Wie effektiv ist die Umkehrung für Männer, die nach einer Vasektomie Schmerzen im Hoden haben?

Schmerzen können bei mehr als 80 Prozent der Männer mit einer Umkehrung der Vasektomie behoben werden. Männer mit erfolgreicher Umkehrung berichten von niedrigeren Schmerzwerten als Männer ohne erfolgreiche Umkehrung.

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