Schilddrüsentests und -diagnose

Die Diagnose einer Schilddrüsenerkrankung ist ein Prozess, der eine Reihe verschiedener Arten von Untersuchungen umfasst, einschließlich klinischer Bewertung, Bluttests, bildgebender Tests, Biopsien und anderer Tests. Werfen wir einen Blick auf die verschiedenen Komponenten des Schilddrüsen-Diagnoseprozesses.

Klinische Bewertung

Ein wichtiges und grundlegendes Element bei der Erkennung und Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen ist die klinische Bewertung. Eine klinische Bewertung Ihrer Schilddrüse sollte von einem Arzt, einem Hausarzt oder einem Endokrinologen durchgeführt werden.

Im Rahmen einer gründlichen klinischen Bewertung führt Ihr Arzt in der Regel die folgenden Bewertungen durch:

• Fühlen (auch als „Palpieren“ bezeichnet) Ihren Hals auf Vergrößerung, Klumpen oder Unregelmäßigkeiten in der Form Ihrer Schilddrüse.
• Hören Sie mit einem Stethoskop auf Ihre Schilddrüse, um Anomalien des Blutflusses zu erkennen.
• Testen Sie Ihre Reflexe. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion liegt oft eine Überreaktion vor, bei einer Schilddrüsenunterfunktion kann es zu einer abgestumpften Reflexreaktion kommen.
• Überprüfen Sie Ihre Herzfrequenz, Ihren Herzrhythmus und Ihren Blutdruck. Eine niedrigere Herzfrequenz und/oder ein niedrigerer Blutdruck können mit einer Schilddrüsenunterfunktion in Verbindung gebracht werden, und eine erhöhte Herzfrequenz und/oder ein erhöhter Blutdruck können aufgrund einer Hyperthyreose auftreten.
• Messen Sie Ihr Gewicht und besprechen Sie alle Veränderungen. Eine unerwartete Gewichtszunahme geht oft mit einer Hypothyreose einher, während ein Gewichtsverlust aufgrund einer Hyperthyreose auftreten kann.
• Körpertemperatur messen. Eine niedrige Körpertemperatur kann sich aufgrund einer Schilddrüsenunterfunktion entwickeln, und eine leicht erhöhte Temperatur kann aufgrund einer Hyperthyreose auftreten.
• Untersuchen Sie Ihr Gesicht auf schilddrüsenbedingte Anzeichen, einschließlich Verlust der äußeren Augenbrauen, Schwellungen in den Augen und ungewöhnlichen Hautausschlägen.
• Untersuchen Sie Ihre Augen und suchen Sie nach klassischen Schilddrüsensymptomen, einschließlich hervortretender Augen, auffälligem Starren und trockenen Augen.
• Beobachten Sie die allgemeine Quantität und Qualität Ihrer Haare. Veränderungen der Haarstruktur sowie Haarausfall und -bruch werden sowohl mit Hyperthyreose als auch mit Hypothyreose in Verbindung gebracht.
• Untersuche deine Haut. Trockene, raue Haut kann ein Zeichen für eine Hypothyreose sein, und ungewöhnlich glatte Haut kann ein Zeichen für eine Hyperthyreose sein.
• Untersuche deine Nägel und Hände. Trockene, brüchige Nägel können durch eine Unterfunktion der Schilddrüse entstehen.

Bluttests

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine Schilddrüsenerkrankung haben, wird er wahrscheinlich Bluttests anordnen, um Ihren Schilddrüsenhormonspiegel zu messen.

Zu den üblichen Schilddrüsenbluttests gehören die folgenden:

• Test auf Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)
• Gesamt-T4/Gesamt-Thyroxin
• Freies T4/freies Thyroxin
• Gesamt-T3/Gesamt-Trijodthyronin
• Freies T3/freies Trijodthyronin
• T3 umkehren
• Thyreoglobulin/Schilddrüsenbindendes Globulin (TBG)
• Schilddrüsen-Peroxidase-Antikörper (TPOAb)/Anti-Schilddrüsen-Peroxidase-Antikörper
• Thyreoglobulin-Antikörper/Antithyreoglobulin-Antikörper
• Schilddrüsenrezeptor-Antikörper (TRAb)
• Schilddrüsenstimulierende Immunglobuline (TSI)

Diese Tests können Schilddrüsenhormone in ihren verschiedenen Formen sowie Proteine ​​​​messen, die Ihre Schilddrüsenhormonproduktion erhöhen oder verringern können. Ihr Arzt wird sich die Kombination der Ergebnisse ansehen, um die Art und Ursache Ihrer Schilddrüsenerkrankung zu bestimmen.

Interpretieren Ihrer Ergebnisse

Die Ergebnisse von Schilddrüsentests beinhalten viele verschiedene Parameter, und einige Ihrer Werte können erhöht sein, während andere erniedrigt sind. Das Muster dieser Ergebnisse hilft Ihrem Arzt, Ihre Schilddrüsenerkrankung zu verstehen.

Die normalen Bereiche können je nach Labor variieren. Denken Sie also daran, wenn Sie sich Ihre Ergebnisse ansehen.

Beispiele für Testergebnisse und ihre Bedeutung bei Schilddrüsenerkrankungen:

• Erhöhte Antikörperspiegel können auf eine zugrunde liegende Autoimmunerkrankung der Schilddrüse hinweisen. Verschiedene Antikörper können auf Hyperthyreose, Hypothyreose, Knötchen oder Kropf hinweisen. Bei der Hashimoto-Krankheit können Sie hohe TPO-Antikörper haben und bei der Basedow-Krankheit können Sie hohe TSI-Antikörper haben.
• Der umstrittenere umgekehrte T3-Test erkennt die Überproduktion einer inaktiven Form des T3-Hormons und kann von einigen integrativen Gesundheitsdienstleistern verwendet werden.

Ihr medizinisches Team kann Ihnen helfen zu verstehen, was Ihre Ergebnisse in Bezug auf Ihre einzigartige Situation bedeuten.

Der TSH-Test

Der Thyreoidea-stimulierende Hormontest (TSH) gilt als wichtiger Schilddrüsentest. Wenn Ihre Schilddrüsenhormone niedrig sind, kann TSH manchmal erhöht sein, wenn Ihr Körper versucht, dies zu kompensieren. Und manchmal ist TSH niedrig, wenn Ihre Schilddrüsenhormone zu hoch sind.

Beispielsweise:

• Ein erhöhter TSH-Wert – zusammen mit niedrigeren T4-/freien T4- und niedrigeren T3-/ freien T3-Spiegeln – ist mit einer Hypothyreose verbunden.
• Ein niedriger TSH-Spiegel – zusammen mit einem höheren T4/freien T4- und höheren T3/freien T3-Spiegeln – wird mit einer Hyperthyreose in Verbindung gebracht.

Manchmal kann eine Schilddrüsenerkrankung jedoch kompliziert sein, sodass die Ergebnisse nicht immer so eindeutig sind.

Bestellen Sie Ihre eigenen Schilddrüsen-Bluttests

Sie wissen es vielleicht nicht, aber in den meisten Bundesstaaten der USA und einigen Gebieten außerhalb der USA können Sie Ihre eigenen Schilddrüsentests bestellen und bezahlen. Einige Leute verwenden diesen Ansatz, um Tests durchzuführen, bevor sie einen Arzt aufsuchen.

Es kann jedoch günstiger sein, Ihre Tests von Ihrem Arzt durchführen zu lassen. Manchmal kann Ihr HMO oder Ihre Versicherung die Tests einschränken, die Ihr Arzt anfordern kann.

Bildgebende Tests

Bildgebende Tests können verwendet werden, um eine Schilddrüsenvergrößerung, Atrophie oder Knötchen bei der Diagnose Ihrer Schilddrüsenerkrankung zu identifizieren.

Diese Tests umfassen Folgendes.

• Schilddrüsen-Ultraschall: Schilddrüsen-Ultraschall kann Knötchen, Klumpen und eine Vergrößerung Ihrer Drüse sichtbar machen. Ultraschall kann verwendet werden, um Ihrem Arzt zu helfen, zu erkennen, ob Ihr Schilddrüsenknoten eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste oder eine Masse festen Gewebes ist.

• Nuklearer Scan/Aufnahme von radioaktivem Jod: Dieser Test, auch als RAI-U bekannt, kann Anzeichen von Morbus Basedow erkennen. toxischer multinodulärer Kropf oder Thyreoiditis. (Beachten Sie, dass es während der Schwangerschaft nicht durchgeführt wird.)

• CT-Scan: Ein CT-Scan kann ein Bild liefern, das einen Kropf oder größere Schilddrüsenknoten zeigt.

• MRT/Magnetresonanztomographie: MRT kann helfen, die Größe und Form Ihrer Schilddrüse zu beurteilen

Biopsie

Eine Nadelbiopsie, auch bekannt als Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA), wird verwendet, um verdächtige Schilddrüsenknoten und -knötchen zu untersuchen. Bei einer Nadelbiopsie wird eine dünne Nadel direkt in den Knoten eingeführt, Zellen entnommen und in einem Labor auf Krebs untersucht. Einige Gesundheitsdienstleister verwenden Ultraschall während der Durchführung einer Biopsie, um die Nadelposition zu bestimmen.

Während 95 % der Schilddrüsenknoten nicht krebsartig sind, kann die FNA zusammen mit einigen zusätzlichen Tests wie dem Veracyte Afirma-Test die Ergebnisse Ihrer Biopsie genauer machen und Ihnen unnötige Operationen bei gutartigen Knoten ersparen.

Andere diagnostische Tests

Gesundheitsdienstleister verwenden manchmal andere Tests und Verfahren, um eine Schilddrüsenfunktionsstörung zu erkennen. Die Anwendung dieser Tests wird von etablierten Ärzten als umstritten betrachtet, aber einige dieser Tests werden von alternativen, integrativen und ganzheitlichen Ärzten akzeptiert und verwendet.

Diese Tests umfassen:

• Jod-Patch-Tests
• Speicheltest
• Urintest
• Basaltemperaturmessung

Die Zuverlässigkeit und der Wert dieser Tests wurden nicht nachgewiesen. Wenn Ihr Arzt diesen Test empfiehlt, sollte er Ihnen helfen zu verstehen, welche Informationen er liefert und wie Sie sich am besten darauf vorbereiten können.

Nackencheck-Selbsttest

Obwohl dies nicht als Diagnose gilt, können Sie Ihren Hals selbst überprüfen, um nach Knoten und Vergrößerungen zu suchen.

Im Allgemeinen wird ein Nackencheck im Vergleich zu anderen verfügbaren Testmethoden nicht als zuverlässig oder genau angesehen. Es kann ein falsch negatives Ergebnis liefern – Sie können eine Schilddrüsenerkrankung haben, selbst wenn sich Ihr Nacken völlig normal anfühlt. Ein Selbstcheck schadet jedoch nicht und ist einfach und unkompliziert.

Mit den Fingern tastest du sanft nach Knoten in deinem Nacken, während du einen Schluck Wasser schluckst.

Basierend auf den Ergebnissen einer klinischen Untersuchung können Bluttests wichtige Schilddrüsenerkrankungen erkennen, einschließlich Hypothyreose (Mangel an Schilddrüsenhormon) und Hyperthyreose (Überschuss an Schilddrüsenhormon). Bei Knötchen und Kropf können bildgebende Untersuchungen helfen, festzustellen, ob Knötchen krebsartig sein könnten, und eine FNA-Biopsie wird durchgeführt, um Knötchen mit verdächtigen Merkmalen zu beurteilen, um Schilddrüsenkrebs zu diagnostizieren oder auszuschließen. Mit dieser Kombination von Tests kann ein Gesundheitsdienstleister eine genaue Diagnose stellen und Sie behandeln.