Rauchen und Lungenkrebs

Wie sie miteinander verbunden sind und die Vorteile des Aufhörens

Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ist Rauchen mit 80 bis 90 % der Todesfälle durch Lungenkrebs in den Vereinigten Staaten verbunden. Dies macht das Rauchen zum Risikofaktor Nummer eins für die Krankheit. Obwohl das Aufhören das Risiko drastisch reduziert, können die Auswirkungen des Rauchens bei Ihnen bleiben und die Wahrscheinlichkeit von Lungenkrebs auch nach 25 Jahren Abstinenz erhöhen.

Trotzdem bietet das Aufhören Vorteile, egal wie lange Sie geraucht haben und senkt Ihr Lungenkrebsrisiko nach fünf Jahren um etwa 39 % – selbst wenn Sie starker Raucher sind.

Röntgenaufnahme der Brust mit Rauch in der Brust — Brightstars/Getty Images

Statistiken

Laut CDC ist Lungenkrebs die häufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle bei Männern und Frauen in den Vereinigten Staaten. Insgesamt wird bei etwa 6,3% der Menschen in den Vereinigten Staaten irgendwann im Laufe ihres Lebens Lungenkrebs diagnostiziert.

Männer, die rauchen, haben ein 23-mal höheres Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken als Nichtraucher, während rauchende Frauen ein 13-mal höheres Risiko haben, an Lungenkrebs zu erkranken als ihre Nichtraucherinnen.

Zigarettenrauchen kann auch andere Krebsarten verursachen, einschließlich Rachen-, Kehlkopf-, Speiseröhren-, Magen-, Nieren-, Bauchspeicheldrüsen-, Leber-, Blasen-, Gebärmutterhals-, Darmkrebs und akuter myeloischer Leukämie (AML). Tatsächlich sind 40 % aller Krebserkrankungen in irgendeiner Weise mit Tabakrauch verbunden.

Das lebenslange Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, beträgt für einen lebenslangen Raucher bis zu 15 %. Insgesamt wird angenommen, dass chronische Raucher 10 Lebensjahre weniger haben und dass ungefähr die Hälfte von ihnen an tabakbedingten Krankheiten, einschließlich chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), sterben wird.

Es ist wichtig zu beachten, dass auch Nichtraucher an Lungenkrebs erkranken können, obwohl Zigarettenrauchen nach wie vor die Hauptursache für die Krankheit ist.

Wie Rauchen Lungenkrebs verursacht

Lungenkrebs ist eine komplexe, multifaktorielle Erkrankung, bei der Genetik, Umwelt und Lebensstil eine Rolle spielen. Das Rauchen von Zigaretten trägt dazu bei, indem es die DNA (die genetische Kodierung) der Lungenzellen direkt schädigt und die Funktionsweise der Lunge und des Immunsystems verändert.

Zigarettenrauch enthält eine giftige Mischung aus über 7.000 Chemikalien, von denen etwa 70 als krebserregend (krebserregend) eingestuft sind. Dazu gehören Arsen, Benzol, Cadmium, Chrom, Formaldehyd, N-Nitrosamine, Nickel und Vinylchlorid.

Wenn sie diesen und anderen Chemikalien im Zigarettenrauch ausgesetzt sind, können die Zellen der Lunge zu mutieren beginnen und Krebstumore bilden. Dazu tragen mehrere sich überschneidende Mechanismen bei:

Direkter DNA-Schaden: Bei Kontakt mit Karzinogenen können die DNA-Stränge beginnen, auseinanderzubrechen. Dies führt zu einer übermäßigen Zellvermehrung und verhindert die Apoptose, die normalerweise programmierte Zelldegeneration, die Platz für den Ersatz durch gesunde neue Zellen bietet. Aufgrund dieser Veränderungen können sich Krebszellen unkontrolliert vermehren und fast „unsterblich“ werden.
Beeinträchtigte Zellreparatur: Beschädigte DNA kann normalerweise repariert werden, und mutierte Zellen können oft zerstört werden – Mechanismen, die dem Körper helfen, Krebs zu bekämpfen. Tumorsuppressorgene kodieren für Enzyme, die die Degeneration beschädigter Zellen auslösen und den Körper anweisen, neue, gesunde Zellen zu bilden. Chrom aus Zigarettenrauch kann an DNA binden und Tumorsuppressorgene effektiv zum Schweigen bringen. Arsen und Nickel können dasselbe bewirken, indem sie Mutationen in Tumorsuppressorgenen fördern.
Entzündung: Wenn der Körper Zigarettenrauch ausgesetzt ist, reagiert der Körper mit der Freisetzung entzündungsfördernder Verbindungen (wie Interleukin-1β, Prostaglandin E2 und transformierendem Wachstumsfaktor-β), um die Zellschädigung zu minimieren. Im Laufe der Zeit kann eine anhaltende Entzündung die zelluläre DNA schädigen und die Art und Weise verändern, wie Zellen aneinander haften, sodass Krebszellen frei wandern und invasiv werden können.
Schäden an Zilien: Zilien sind winzige, haarähnliche Strukturen, die die Atemwege auskleiden und Schmutz aus der Lunge streichen. Bestimmte Giftstoffe im Tabakrauch, wie beispielsweise Formaldehyd, können die Flimmerhärchen lähmen und sie im Laufe der Zeit irreparabel schädigen. Dadurch verbleiben schädliche Partikel im Zigarettenrauch länger in der Lunge.
Beeinträchtigte Immunfunktion: Obwohl Karzinogene im Tabakrauch an der Bildung von Krebstumoren beteiligt sind, können andere Chemikalien dazu beitragen, das Immunsystem insgesamt zu unterdrücken. Sowohl Nikotin als auch Teer beeinträchtigen die angeborene (angeborene) Immunantwort des Körpers und behindern einige der Mechanismen, die ansonsten Krebs verhindern könnten (z. B. Apoptose).

Auswirkung von Packjahren auf das Lungenkrebsrisiko

Das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, hängt letztendlich von der Anzahl der Packungsjahre ab, die eine Person geraucht hat. Packungsjahre werden berechnet, indem die Anzahl der täglich gerauchten Zigarettenpackungen mit der Anzahl der Jahre des Rauchens multipliziert wird. Je größer die Anzahl der Rudeljahre, desto höher das Krankheitsrisiko.

Laut einer Studie von BMC Cancer aus dem Jahr 2018 stand die Anzahl der Packungsjahre im direkten Zusammenhang mit dem Lungenkrebsrisiko einer Person im Vergleich zu dem Risiko, das bei Nierauchern beobachtet wurde:

Pack-Jahre	Lungenkrebsrisiko steigt
1-20	1,3-fach
21-40	3-fach
41-60	8,5-fach
61-80	12-fach
81-100	10-fach
Über 100	23-fach

Lungenkrebs bei ehemaligen Rauchern

Etwa 40 % der Lungenkrebsdiagnosen treten bei ehemaligen Rauchern auf. Auch nach Beendigung des Rauchens kann das Lungenkrebsrisiko bestehen bleiben und ein Leben lang über dem eines Nichtrauchers liegen.

Studien deuten darauf hin, dass ehemalige Raucher, die an Lungenkrebs erkranken, durchschnittlich 18 Jahre nach dem Aufhören diagnostiziert werden.

Das Alter, in dem eine Person mit dem Rauchen aufhört, kann ungefähr die durch das Rauchen verlorenen Lebensjahre abschätzen. Eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2013 skizzierte die Verluste basierend auf dem Alter, in dem das Rauchen aufgehört wurde, grob:

Alter	Verlorene Lebensjahre
25 bis 34	Fast 0
35 bis 44	1 Lebensjahr verloren
45 bis 54	4 verlorene Lebensjahre
55 bis 64	6 verlorene Lebensjahre

Krebsrisiko nach Zigarettentyp

Zusätzlich zu den Packungsjahren kann die Art der gerauchten Zigarette das Krebsrisiko beeinflussen. Verschiedene Arten von Tabakblättern, das Vorhandensein oder Fehlen von Filtern, chemischen Zusätzen und die Umgebungsbedingungen können alle eine Rolle bei der Fähigkeit einer Zigarette spielen, Krebs zu erzeugen.

Japanische Zigaretten werden beispielsweise so hergestellt, dass bei der Verbrennung weniger Karzinogene entstehen. Dies, zusätzlich zur Verwendung von Aktivkohlefiltern, scheint laut einer Studie der Pennsylvania State University das Gesamtrisiko für Lungenkrebs bei Menschen in Japan zu verringern.

Dies wird durch von der Weltgesundheitsorganisation veröffentlichte Daten belegt, in denen japanische Männer im Vergleich zu amerikanischen Männern eine niedrigere Lungenkrebs-Sterblichkeitsrate aufweisen (allerdings rauchen amerikanische Männer eher in jungen Jahren, was ebenfalls ein Faktor sein kann). Darüber hinaus treten Lungenkrebstodesfälle bei japanischen Männern in der Regel etwa 10 Jahre später auf als bei amerikanischen Männern.

Eine Studie aus dem Jahr 2013 in der Zeitschrift Chest berichtete weiter, dass lebenslange Raucher, die gefilterte Zigaretten konsumieren, zwischen 20 und 40 % weniger wahrscheinlich an Lungenkrebs erkranken als lebenslange Raucher, die nicht gefilterte Zigaretten konsumieren.

Zigaretten mit niedrigem Teergehalt scheinen genauso gefährlich zu sein wie normale. Um die gleiche Nikotinmenge zu erhalten, müssen Benutzer, die teerarme Zigaretten rauchen, mehr Zigaretten rauchen und mehr Züge ziehen als bei normalen Zigaretten, um die gleiche Wirkung zu spüren, wodurch der Vorteil des niedrigen Teergehalts abgemildert wird.

Aus diesem Grund hat die Food and Drug Administration (FDA) die Verwendung der Begriffe „Light“ oder „Ultralight“ auf Zigarettenetiketten und im Marketing gemäß dem Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act (FSPTCA) von 2009 verboten.

Andere Formen des Rauchens

Zigaretten sind nicht die einzige Tabakform, die das Krebsrisiko erhöht. Auch aus Asien importierte Bidis und Kreteks (Nelkenzigaretten) können das Risiko erhöhen. Bidis und Kreteks haben höhere Konzentrationen von Nikotin, Teer und Kohlenmonoxid als herkömmliche Zigaretten, die in den USA verkauft werden.

Das Rauchen von Pfeifen und Zigarren kann fast genauso wahrscheinlich Lungenkrebs verursachen wie das Rauchen von Zigaretten. Tatsächlich kann der zusätzliche Fermentationsprozess, der zum Aushärten dieser Tabakprodukte verwendet wird, die Konzentration an krebserregenden N-Nitrosaminen im Vergleich zu herkömmlichen Zigaretten erhöhen.

Es bleibt unklar, welche Risiken das Rauchen von Wasserpfeifen in Bezug auf Lungenkrebs darstellt, obwohl eine Überprüfung der International Archives of Medicine aus dem Jahr 2014 nicht weniger als 27 Karzinogene auflistete, die in den verdampften Dämpfen identifiziert wurden. Dazu gehört das krebserregende Benzol, das im Shisha-Rauch in höheren Konzentrationen vorkommt als herkömmliche Zigaretten.

Im Gegensatz dazu wurden die Studien gemischt, ob das Rauchen von Marihuana das Lungenkrebsrisiko erhöht. Gleiches gilt für E-Zigaretten, von denen die American Cancer Society vermutet, dass sie ein Lungenkrebsrisiko darstellen können.

Lassen Sie sich untersuchen

Wenn Sie zwischen 50 und 80 Jahre alt sind, seit mindestens 20 Packungsjahren geraucht haben und innerhalb der letzten 15 Jahre aufgehört haben, können Sie sich jährlich einem Lungenkrebs-Screening unterziehen, um alle Veränderungen in Ihrer Lunge zu verfolgen. Dies kann Ihren Gesundheitsdienstleistern helfen, Krebs frühzeitig zu erkennen, wenn er noch gut behandelbar ist – um die Chancen auf ein längeres und gesünderes Leben zu erhöhen.

Die Fakten sind einfach: Rauchen verursacht Lungenkrebs, und auch ehemalige Raucher sind gefährdet. In diesem Sinne ist es nie zu spät, aufzuhören. Viele Menschen, die die Gewohnheit aufgegeben haben, fühlen sich besser und sind motiviert, ihre Gesundheit auch auf andere Weise zu verbessern.

Wenn Sie jahrelang stark geraucht haben, gehen Sie nicht davon aus, dass der „Schaden angerichtet“ ist und es keinen Sinn macht aufzuhören. Auch wenn Ihr Lungenkrebsrisiko weiterhin erhöht ist, gibt es sichere und wirksame Möglichkeiten, Sie auf Krebs zu überwachen.