Morbus Addison: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Die Addison-Krankheit ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung der Nebennieren, bei der der Körper nicht genug von zwei kritischen Hormonen, Cortisol und Aldosteron, produzieren kann. Patienten mit Addison benötigen lebenslang eine Hormonersatztherapie.

Überblick

Was ist Morbus Addison?

Die Addison-Krankheit ist eine Erkrankung, bei der die Nebennieren, die auf den Nieren sitzen, nicht genug der Hormone Cortisol und Aldosteron produzieren. (Hormone sind Chemikalien, die die Funktion von Geweben oder Organen steuern.)

Cortisol hilft dem Körper, auf Stress zu reagieren, einschließlich des Stresses durch Krankheit, Verletzung oder Operation. Es trägt auch zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks, der Herzfunktion, des Immunsystems und des Blutzuckerspiegels bei.

Aldosteron beeinflusst das Gleichgewicht von Natrium und Kalium im Blut. Dies wiederum steuert die Flüssigkeitsmenge, die die Nieren als Urin entfernen, was sich auf das Blutvolumen und den Blutdruck auswirkt.

Die Addison-Krankheit wird auch als „primäre Nebenniereninsuffizienz“ bezeichnet. Eine verwandte Störung, die „sekundäre Nebenniereninsuffizienz“, tritt auf, wenn die Hypophyse, eine kleine Drüse an der Basis des Gehirns, nicht genug adrenocorticotropes Hormon (ACTH) absondert, das die Nebennieren zur Produktion von Cortisol aktiviert.

Wie häufig ist die Addison-Krankheit?

In den Vereinigten Staaten betrifft die Addison-Krankheit 1 von 100.000 Menschen. Sie tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen und in allen Altersgruppen auf, am häufigsten jedoch in der Altersgruppe der 30- bis 50-Jährigen.

Symptome und Ursachen

Was verursacht Morbus Addison?

Die Addison-Krankheit wird durch eine Autoimmunreaktion verursacht, die auftritt, wenn das körpereigene Immunsystem (das ihn vor Infektionen schützt) seine eigenen Organe und Gewebe angreift. Bei der Addison-Krankheit greift das Immunsystem den äußeren Teil der Nebennieren (den Kortex) an, wo Cortisol und Aldosteron hergestellt werden.

Andere Ursachen der Addison-Krankheit sind:

Verletzung der Nebennieren
Infektionen, einschließlich Tuberkulose, HIV/AIDS-bedingte Infektionen und Pilzinfektionen
Krebszellen aus einem anderen Teil des Körpers, die in die Nebennieren eingedrungen sind
Blutung in die Nebennieren
Chirurgische Entfernung der Nebennieren
Amyloidose (anormale Anhäufung bestimmter Proteine in den Organen)
Genetische Defekte

Was sind die Symptome der Addison-Krankheit?

Die Schädigung der Nebennieren erfolgt langsam im Laufe der Zeit und die Symptome treten allmählich auf. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

Bauchschmerzen
Ungewöhnliche Menstruationsperioden
Verlangen nach salzigem Essen
Austrocknung
Depression
Durchfall
Reizbarkeit
Benommenheit oder Schwindel beim Aufstehen
Appetitverlust
Niedriger Blutzucker
Niedriger Blutdruck
Muskelschwäche
Brechreiz
Flecken dunkler Haut, insbesondere um Narben, Hautfalten und Gelenke herum
Kälteempfindlichkeit
Unerklärlicher Gewichtsverlust
Erbrechen
Verschlechterung der Müdigkeit (extreme Müdigkeit)

In einigen Fällen – wie einer Verletzung, Krankheit oder intensiven Stresssituationen – können die Symptome schnell auftreten und ein schwerwiegendes Ereignis verursachen, das als Addison-Krise oder akute Nebenniereninsuffizienz bezeichnet wird. Eine Addison-Krise ist ein medizinischer Notfall. Wenn es nicht behandelt wird, kann es zu Schock und Tod führen. Zu den Symptomen einer Addison-Krise gehören:

Ruhelosigkeit, Verwirrtheit oder Angst oder andere geistige Veränderungen
Austrocknung
Extreme Schwäche
Schwierigkeiten haben, wach zu bleiben, oder einen totalen Bewusstseinsverlust
Hohes Fieber
Benommenheit oder Ohnmachtsgefühl
Blässe
Starkes Erbrechen und Durchfall
Plötzliche, tiefe Schmerzen im unteren Rücken, Bauch oder in den Beinen

Diagnose und Tests

Wie wird Morbus Addison diagnostiziert?

Um festzustellen, ob Sie Morbus Addison haben, kann Ihr Arzt Folgendes verwenden:

Geschichte und körperliche: Ihr Arzt wird Ihre Symptome überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Dunkle Flecken auf Ihrer Haut könnten ein Hinweis für Ihren Arzt sein, einen Test auf Morbus Addison in Erwägung zu ziehen.
Bluttests: Diese werden durchgeführt, um die Konzentrationen von Natrium, Kalium, Cortisol und ACTH in Ihrem Blut zu messen.
ACTH-Stimulationstest: Dies testet die Reaktion der Nebennieren, nachdem Sie eine Spritze mit künstlichem ACTH erhalten haben. Wenn die Nebennieren nach der Injektion niedrige Cortisolspiegel produzieren, funktionieren sie möglicherweise nicht richtig.
Röntgenstrahlen: Diese können durchgeführt werden, um nach Kalziumablagerungen in den Nebennieren zu suchen.
Computertomographie (CT-Scan): Die Computertomographie verwendet Computer, um viele Röntgenbilder zu Querschnittsansichten zusammenzufügen. Ein CT-Scan kann durchgeführt werden, um die Nebennieren und/oder die Hypophyse zu beurteilen. Es kann zum Beispiel zeigen, ob das Immunsystem die Nebennieren geschädigt hat oder ob die Drüsen infiziert sind.

Management und Behandlung

Wie wird Morbus Addison behandelt?

Zur Behandlung der Addison-Krankheit kann Ihr Arzt Hormone verschreiben, die denen ähneln, die von den Nebennieren produziert werden; zum Beispiel Hydrocortison-Pillen, um Cortisol zu ersetzen. Wenn Ihnen auch Aldosteron fehlt, können Sie Fludrocortisonacetat-Tabletten erhalten. Wenn Sie Fludrocortison einnehmen, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise anweisen, Ihre Salzaufnahme zu erhöhen, insbesondere bei heißem und feuchtem Wetter und nach intensiver körperlicher Betätigung. In Notfällen und während einer Operation wird das Arzneimittel intravenös (direkt in eine Vene) verabreicht.

Ausblick / Prognose

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Morbus Addison?

Menschen mit der Addison-Krankheit müssen für den Rest ihres Lebens Medikamente einnehmen und können ein normales, gesundes Leben führen.

Wenn Sie an der Addison-Krankheit leiden, sollten Sie immer einen Ausweis und ein Armband tragen, damit das medizinische Personal weiß, dass Sie die Krankheit haben.

Halten Sie immer zusätzliche Medikamente bereit, falls Sie krank werden und mehr benötigen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob er für Notfälle eine Cortisolspritze behalten soll, und stellen Sie sicher, dass jemand bei Ihnen weiß, wie er Ihnen die Spritze geben kann.

Leben mit

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie großen Stress haben – wie eine Verletzung, Krankheit oder der Tod eines geliebten Menschen –, da Sie möglicherweise eine Anpassung Ihrer Medikamente benötigen. Suchen Sie außerdem sofort einen Arzt auf, wenn Sie eines der Symptome einer Addison-Krise haben.

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