Die Verbindung zwischen Zöliakie und autoimmuner Schilddrüsenerkrankung

Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, die beim Verzehr von Gluten, einem Protein, das in Weizen, Roggen und Gerste vorkommt, Entzündungen und Schäden in der Darmschleimhaut verursacht. Angesichts der Tatsache, dass beide eine Autoimmunkomponente aufweisen, überrascht es vielleicht nicht, dass ein offensichtlicher Zusammenhang zwischen autoimmuner Schilddrüsenerkrankung (AITD) und Zöliakie gefunden wurde.

Die Risikobeziehung

Untersuchungen haben ergeben, dass Ihr Zöliakie-Risiko wesentlich höher ist, wenn Sie bereits AITD (Hashimoto-Thyreoiditis oder Basedow-Krankheit) haben. Umgekehrt ist die Wahrscheinlichkeit, an AITD zu erkranken, bei Zöliakie mehr als viermal so hoch.Angesichts dieser Risiken empfehlen einige Experten, dass Patienten mit AITD routinemäßig auf Zöliakie untersucht werden und umgekehrt.

AITD und Zöliakie haben einige Gemeinsamkeiten, darunter die gemeinsame Nutzung einiger der gleichen Gene, das Vorhandensein von Antikörpern bei beiden Erkrankungen, ein höheres Risiko für andere Autoimmunerkrankungen und sogar einige der gleichen Symptome.

Gemeinsame Gene

Obwohl noch unklar ist, warum Zöliakie und AITD häufig zusammen auftreten, scheint die Erklärung zumindest darin zu bestehen, dass sie bestimmte Gene teilen. Die Genvarianten, die Sie anfälliger für die Entwicklung endokriner Autoimmunerkrankungen wie AITD, DR3-DQ2 und/oder DR4-DQ8 machen, sind dieselben, die Sie für Zöliakie prädisponieren. Andere spezifische Gene, einschließlich CTLA-4, die HLA-Gene und PTPN22, werden alle auch bei Zöliakie und AITD gefunden.

Höheres Risiko für andere Autoimmunerkrankungen

Wie bei Autoimmunerkrankungen üblich, entwickeln Menschen mit Zöliakie und/oder AITD auch häufiger andere Autoimmunerkrankungen wie Typ-1-Diabetes, Addison-Krankheit, rheumatoide Arthritis, Lupus, Sjögren-Syndrom und Autoimmunhepatitis. Je älter man wird, desto mehr steigt dieses Risiko.

Gemeinsame Symptome

Zöliakie teilt auch einige Symptome mit beiden Formen der AITD, der Hashimoto-Thyreoiditis (HT) und der Basedow-Krankheit (GD).

Antikörper

Eine weitere Ähnlichkeit zwischen den beiden ist das Vorhandensein von Antikörpern. Bei Zöliakie haben etwa 98 Prozent der Patienten Gewebetransglutaminase (tTG)-IgA-Antikörper im Blut und schätzungsweise ein Fünftel hat Antikörper gegen Schilddrüsen- und/oder Typ-1-Diabetes.

Verschiedene Studien zur Prävalenz von tTG-IgA-Antikörpern bei Menschen mit AITD haben ergeben, dass die Rate im Allgemeinen zwischen 2 und 5 Prozent liegt. Dies entspricht etwa 4 Prozent bei Erwachsenen und fast 8 Prozent bei Kindern.

Wechselwirkungen zwischen Schilddrüse und Gluten

Studien zeigen, dass Zöliakie und/oder Gluten die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen können. Zum Beispiel:

• Die bei Zöliakie gefundenen tTG-Antikörper können durch Bindung an Schilddrüsenzellen zu einer Schilddrüsenfunktionsstörung beitragen.
• Wenn Sie zusammen mit einer leichten Form der Hypothyreose, der sogenannten subklinischen Hypothyreose, an Zöliakie leiden, kann eine einjährige strikte glutenfreie Diät Ihren Schilddrüsenhormonspiegel wieder normalisieren.

Die Rolle einer glutenfreien Ernährung

Die Forschung ist unklar, ob eine glutenfreie Ernährung hilfreich ist, wenn Sie an AITD, aber nicht an Zöliakie leiden. Experten stellen fest, dass die Eliminierung von Gluten helfen kann, Entzündungen in Ihrem Darm zu reduzieren, ein Problem für viele AITD-Patienten.

Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass die Schilddrüsenantikörper, die bei AITD häufig vorkommen, nach einer glutenfreien Ernährung abnehmen. In einer Studie aus dem Jahr 2018 wurden beispielsweise 34 Frauen mit AITD in zwei Gruppen eingeteilt; einer wurde glutenfrei ernährt und der andere nicht. Nach sechs Monaten wiesen die Frauen mit glutenfreier Diät reduzierte Schilddrüsen-Antikörperspiegel auf, während die andere Gruppe keine merkliche Veränderung aufwies.

Glutensensitivität hat ähnliche Symptome wie Zöliakie, aber die bei Zöliakie gefundenen Antikörper sind nicht vorhanden. Wie bei der Zöliakie ist unklar, was diese Empfindlichkeit verursacht, aber es scheint auch eine Autoimmunreaktion und möglicherweise eine Darmschädigung zu verursachen.

Vorteile einer glutenfreien Diät

Wenn bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt dies behandeln, indem Sie eine lebenslange glutenfreie Diät einhalten. Im Falle einer nicht zöliakiebedingten Glutensensitivität kommt Ihnen auch eine glutenfreie Ernährung zugute; Im Gegensatz zu Zöliakie ist es jedoch möglich, dass Sie Ihre Empfindlichkeit nach ein oder zwei Jahren erneut testen und Gluten wieder in Ihre Ernährung aufnehmen.

Eine glutenfreie Ernährung kann folgende Vorteile haben:

• Es hilft Ihrem Darm zu heilen und ermöglicht eine bessere Aufnahme Ihres Schilddrüsenhormonersatzmittels.
• Möglicherweise benötigen Sie aufgrund der besseren Absorption schließlich weniger von Ihrem Medikament.
• Es besteht die Möglichkeit zur Gewichtsabnahme.
• Ihre Zöliakie-Symptome wie Müdigkeit, Gewichtsverlust, Verstopfung, Durchfall, Gelenkschmerzen, Depressionen und Angstzustände werden wahrscheinlich abnehmen.
• Sie können sich insgesamt gesünder fühlen.
• Ihre Schilddrüsenentzündung kann reduziert werden.
• Ihr Körper kann Nährstoffe möglicherweise besser aufnehmen.

Nachteile der glutenfreien Ernährung

Obwohl manche Menschen Gluten zur Gewichtsreduktion und zu anderen Zwecken eliminieren, wurde nur wenig untersucht, ob eine glutenfreie Ernährung eine gute Wahl für diejenigen ist, die nicht an Zöliakie oder Glutensensitivität leiden.

Nachteile einer glutenfreien Ernährung sind:

• Glutenfreie Lebensmittel sind in der Regel teurer.
• Viele der Vitamine und Nährstoffe, die in Gluten enthalten sind, wie Kalzium, Eisen, Folsäure, Thiamin und Ballaststoffe, erhalten Sie nicht mehr, daher müssen Sie sie über andere Lebensmittel und / oder durch die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln aufnehmen.
• Es kann schwierig sein, ihm zu folgen.
• Sie müssen die Etiketten sorgfältig lesen, um sowohl Gluten zu vermeiden als auch sicherzustellen, dass Sie nicht zu viel Zucker oder Fett zu sich nehmen, das in einigen Produkten das Gluten in der Regel ersetzt.

Wenn Sie vermuten, dass Sie Symptome einer Zöliakie oder einer Glutensensitivität haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sich testen zu lassen. Selbst wenn Sie beides nicht haben, kann es hilfreich sein, die Menge an Gluten, die Sie essen, zu reduzieren oder eine FODMAP-arme Ernährung zu versuchen, insbesondere wenn Ihre Schilddrüsensymptome anscheinend nicht gut auf die Behandlung ansprechen.