Die Anatomie des Ischiasnervs

Die Ischiasnerven, die sich in den Beinen befinden, sind die größten Nerven des Körpers.Jeder Ischiasnerv stimuliert die Bewegung der Beinmuskulatur und überträgt sensorische Botschaften vom Bein zur Wirbelsäule. Der rechte und der linke Ischiasnerv steuern jeweils Funktionen auf der ipsilateralen (gleichen) Körperseite.

Ischiasnervschmerzen, die oft als Ischiasnerv bezeichnet werden, sind sehr häufig und haben viele Ursachen. Ein Bandscheibenvorfall, der eine Nervenwurzel einklemmt, ist die häufigste von mehreren Ursachen für Ischias.Da der Ischiasnerv Empfindung und Bewegung vermittelt, kann eine Verletzung oder Kompression des Nervs zu Schmerzen, verminderter Empfindung und/oder Schwäche führen.

Anatomie

Der Ischiasnerv ist ein peripherer Nerv. Seine Nervenwurzeln gehen aus der unteren Wirbelsäule hervor und verbinden sich zum Ischiasnerv. Wenn der Ischiasnerv das Bein hinunterläuft, teilt er sich auf dem Weg in eine Reihe kleinerer Äste.

Viele seiner Äste stimulieren die Muskeln in den Beinen. Sensorische Nerven im gesamten Bein und Fuß wandern das Bein hinauf, um mit dem Ischiasnerv zu verschmelzen.

Struktur

Das aus Nervenfasern bestehende Rückenmark verläuft durch die Wirbelsäule – auch Rückgrat und Wirbelsäule genannt. Nervenwurzeln, auch Spinalnerven genannt, verlassen die Wirbelsäule auf jeder Wirbelebene durch Foramen (Öffnungen).

Zwei dieser Nerven – die Nervenwurzeln L4 und L5 – gehen aus den unteren Lendenwirbelsäulenabschnitten hervor. Die anderen drei Nervenwurzeln – die Nervenwurzeln S1, S2 und S3 – gehen aus der Kreuzbeinwirbelsäule hervor, dem untersten Teil der Wirbelsäule.

Diese Nervenwurzeln haben Fasern, die aus der ventralen Region (auch als vordere oder vordere) der Wirbelsäule und der hinteren (auch als dorsalen oder hinteren) Region der Wirbelsäule bezeichnet werden. Die vorderen Fasern der Wirbelsäule haben eine motorische Funktion und die hinteren Fasern der Wirbelsäule eine sensorische Funktion.

Der Ischiasnerv hat sensorische und motorische Funktionen, da sich Nerven aus dem vorderen und hinteren Teil der Wirbelsäule zu den Nervenwurzeln verbinden, die in den Ischiasnerv übergehen.

Der Ischiasnerv variiert in Breite und Durchmesser, während er das Bein hinunter wandert, und er hat seine größte Breite in der Region, in der sich die fünf Nerven verbinden, bevor er beginnt, sich in seine verschiedenen Äste zu teilen, während er das Bein hinunter wandert.

Ort

Der Ischiasnerv wandert durch das Foramen ischiadicus major, eine Öffnung, die von den Knochen des Beckens gebildet wird. Der Nerv durchquert das Foramen Ischias major und wandert entlang der Vorderseite des M. piriformis, der tief im Oberschenkel verläuft, an der Rückseite des Beins entlang.

Während der Ischiasnerv den oberen Teil des Beins (hinter dem Oberschenkel) hinunter wandert, trennen sich mehrere Äste von ihm, die die Muskeln im oberen Teil des Beines motorisch stimulieren.

Sobald sich der Ischiasnerv der Kniekehle nähert, teilt er sich in zwei Hauptäste, den N. tibialis und den N. fibularis. Die Schienbein- und Wadenbeinnerven wandern das Bein hinunter zum Fuß und teilen sich dabei in kleinere motorische und sensorische Äste. Der N. tibialis ist in erster Linie ein motorischer Nerv und der N. fibularis hauptsächlich ein sensibler Nerv.

Funktion

Die motorischen Äste des Ischiasnervs empfangen Nachrichten von den vorderen Fasern in der Wirbelsäule und den Spinalwurzeln. Sie wandern das Bein hinunter, wobei sich kleinere Nervenäste im Verlauf des Nervs zu Muskeln in Bein und Fuß erstrecken.

Die Empfindung wird durch kleine sensorische Nerven in den Füßen und Beinen erkannt. Diese Nerven verschmelzen, während sie den Ischiasnerv hinauf zu den Spinalnervenwurzeln wandern, bevor sie in die hinteren Fasern des Rückenmarks eintreten, und senden schließlich den sensorischen Input an das Gehirn.

Motor

Die motorischen Äste des Ischiasnervs stimulieren die Beinmuskulatur. Diese motorischen Nerven stimulieren verschiedene Bewegungen, darunter die Streckung der Hüfte, die Beugung des Beins am Knie und die Beugung des Fußes und der Zehen.

Zu den durch den Ischiasnerv im Oberschenkel stimulierten Muskeln gehören:

• Semitendinosus-Muskel
• Semimembranosus-Muskel
• Kurzer Kopf des Bizeps femoris
• Langer Kopf des Bizeps femoris
• Adduktor magnus (oft als Oberschenkelmuskel bezeichnet)

Äste des Schienbeinastes des Ischiasnervs stimulieren die Muskeln im Unterschenkel, einschließlich der:

• Lateraler und medialer Gastrocnemius
• Soleus
• Flexor digitorum longus
• Popliteus
• Tibialis posterior
• Flexor hallucis longus

Am Fuß verzweigt sich der N. tibialis in den N. plantaris lateralis, N. plantaris medialis, N. cutaneus dorsalis lateralis, Äste calcaneus lateralis und medialis calcanei sowie N. plantaris, die die Bewegung der Fußmuskulatur stimulieren.

Sensorik

Sensorische Nerven im Bein übertragen Botschaften von leichter Berührung, Temperatur, Schmerz, Positionsgefühl und Vibration. Diese kleinen Nerven verschmelzen mit dem Hauptast des Ischiasnervs, während sie das Bein hinauf wandern.

Die Äste des Ischiasnervs steuern die Empfindung des gesamten Fußes und des größten Teils des Beins unterhalb des Knies.

Zu den sensorischen Ästen des Ischiasnervs gehören:

• N. suralis: Erkennt die Empfindung im hinteren Teil des Beins und seitlich (in Richtung des kleinen Zehs) des Fußes und verschmilzt mit den N. fibularis und tibialis

• N. fibularis tief: Erkennt die Empfindung an der lateralen Seite des Unterschenkels und verschmilzt mit dem N. fibularis

• N. fibularis oberflächlich: Erkennt Empfindungen an der lateralen Seite des Beins direkt über dem Fuß und dem Fußrücken und verschmilzt mit dem N. fibularis

• Äste des medialen Fersenbeins: Erkennt das Gefühl in der Ferse des Fußes und verschmilzt mit dem Schienbeinnerv

Zugehörige Bedingungen

Mehrere Erkrankungen können den Ischiasnerv betreffen und Schmerzen, Schwäche und/oder Empfindungsverlust des gesamten vom Nerv versorgten Bereichs oder eines oder mehrerer seiner Äste verursachen.

Bandscheibenvorfall

Die Wirbelsäule ist eine Säule aus Knochen mit dazwischenliegenden Knorpelscheiben. Bei einem Bandscheibenvorfall (verrutscht) kann eine Ischiasnervenwurzel komprimiert werden. Dies kann zu Symptomen einer Ischiasnerv-Dysfunktion wie Schmerzen, Schwäche oder verminderter Empfindung in Bereichen des Fußes und des Beines führen, die vom Ischiasnerv versorgt werden.

Ein Bandscheibenvorfall kann chirurgisch repariert werden, und manchmal kann eine Therapie den Druck auf den Nerv lindern. Andere Behandlungen umfassen entzündungshemmende Medikamente und Injektionen oder Steroide oder Schmerzmittel in der Nähe des betroffenen Bereichs.

Spinale Foramen-Krankheit

Probleme wie Arthritis, Entzündungen und Knochenabbau können die Größe und Form des Foramens, durch das die Spinalwurzeln wandern, beeinflussen, was zu einer Kompression der Nervenwurzel (eingeklemmter Nerv) mit daraus resultierenden Symptomen einer Ischiasdysfunktion oder Schmerzen führt. Bei manchen Frauen treten während der Schwangerschaft Symptome eines eingeklemmten Nervs auf, die normalerweise nach der Geburt des Babys verschwinden.

Behandlungen umfassen Ruhe, entzündungshemmende Medikamente und Therapie.

Nervenverletzung

Der Ischiasnerv oder eine seiner Wurzeln oder Äste kann durch ein Trauma beschädigt werden. In einigen Fällen können während der Operation Nervenverletzungen auftreten, insbesondere wenn es sich um eine schwere Erkrankung im Beckenbereich wie Krebs handelt.Eine Verletzung der distalen (unteren) Äste des Nervs kann einen Fußsturz verursachen, der beim Gehen zum „Herunterschlagen“ des Fußes führt.

Neuropathie

Nervenerkrankungen können durch chronischen Alkoholkonsum auftreten,Vitaminmangel, Medikamente oder entzündliche Erkrankungen. Diese Art von Krankheit wird als Neuropathie bezeichnet und kann Nerven im ganzen Körper betreffen. Neuropathie beginnt typischerweise distal (an den Finger- und Zehenspitzen) und kann in mehreren Bereichen des Körpers beginnen, bevor sie sich ausbreitet.

Neuropathie verursacht oft Symptome wie Schmerzen, Kribbeln oder Brennen. Wenn es sich verschlechtert und fortschreitet, verursacht es einen sensorischen Verlust.Eine fortgeschrittene Neuropathie im Spätstadium kann auch Schwäche verursachen.

Muskelkrampf

Wenn sich ein Muskel plötzlich verkrampft (unwillkürlich anspannt), kann dies Druck auf benachbarte Nerven ausüben, was zu Symptomen führt. Da der Ischiasnerv entlang des Piriformis-Muskels verläuft, können Krämpfe dieses Muskels Ischiassymptome verursachen.Muskelkrämpfe schädigen normalerweise keinen Nerv. Die Symptome sollten verschwinden, sobald sich der Muskel entweder allein oder mit Hilfe von Muskelrelaxantien entspannt.

Krebs

Der Ischiasnerv kann von einem Tumor, einer krebsartigen Masse oder metastasierendem Krebs von anderen Stellen im Körper infiltriert oder komprimiert werden.Diese Wucherungen können chirurgisch entfernt oder mit Chemotherapie oder Bestrahlung behandelt werden.

Infektion

Eine Infektion der Beckenregion kann den Ischiasnerv betreffen. Meningitis, eine Infektion der Flüssigkeit und der Schleimhaut, die die Wirbelsäule und das Gehirn umgibt, kann auch Entzündungen und Erkrankungen im oder in der Nähe des Ischiasnervs verursachen.Infektionen, die mit antimikrobiellen Mitteln wie Antibiotika behandelt werden, können sich bessern, bevor sie dauerhafte Nervenschäden verursachen.

Rehabilitation

Ein eingeklemmter Nerv oder ein Bandscheibenvorfall sind ziemlich häufige Erkrankungen, und andere Erkrankungen, die den Ischiasnerv betreffen – wie Krebs und Infektionen – sind seltener.

Die chirurgische Entfernung von Strukturen, die auf den Ischiasnerv einwirken, ist möglich, aber viele Menschen haben nach einer Operation wegen eines Bandscheibenvorfalls oder einer Verengung des Foramen wiederkehrende Symptome.

In einigen Fällen ist eine chirurgische Reparatur des Ischiasnervs möglich, insbesondere wenn eine Verletzung erst kürzlich erfolgt ist. Neue Techniken wie Gewebetransplantate und Stammzellen werden derzeit als mögliche regenerative Techniken für einen geschädigten Ischiasnerv untersucht.

Die Entscheidung, wie Sie mit Ihrer Ischiasnerv-Erkrankung umgehen sollen, erfordert eine gründliche medizinische Untersuchung und wird individuell auf Ihre Situation abgestimmt.