Was ist periphere Neuropathie?

Periphere Nerven sind dünne Strukturen in Ihren Armen, Beinen und im ganzen Körper. Wenn einer oder mehrere dieser Nerven beschädigt werden – als Folge eines zugrunde liegenden Krankheitsprozesses, einer Medikation oder einer Infektion, um nur einige Möglichkeiten zu nennen – entwickelt sich eine Erkrankung, die als periphere Neuropathie bezeichnet wird.

Die Diagnose einer peripheren Neuropathie erfordert eine sorgfältige und gründliche Anamnese und neurologische Untersuchung. Häufig sind auch verschiedene Blut- oder Nerventests erforderlich. Für die Behandlung der peripheren Neuropathie wird ein Arzt die zugrunde liegende Ursache der Neuropathie behandeln und Medikamente verschreiben, um Symptome wie Taubheit, Kribbeln und Schmerzen zu lindern.

Das periphere Nervensystem

Ihr Nervensystem ist in zwei Teile unterteilt – Ihr zentrales Nervensystem und Ihr peripheres Nervensystem.

Ihr zentrales Nervensystem besteht aus Ihrem Gehirn und Ihrem Rückenmark. Ihr peripheres Nervensystem besteht aus allen Nerven, die sich außerhalb Ihres Gehirns und Ihres Rückenmarks befinden. Die Funktion der peripheren Nerven besteht darin, Nachrichten von Ihrem Gehirn und Rückenmark an den Rest Ihres Körpers weiterzuleiten, z. B. an Arme, Hände, Beine, Füße, innere Organe, Haut und Gelenke.

Da die peripheren Nerven nicht durch den Schädel (wie das Gehirn) oder den Wirbelkanal (wie das Rückenmark) geschützt sind, sind sie anfällig für Schäden. Wenn dies einem oder mehreren peripheren Nerven passiert, entwickelt sich eine periphere Neuropathie.

Arten der peripheren Neuropathie

Wenn Sie den Begriff periphere Neuropathie hören, bezieht er sich meistens auf eine Polyneuropathie – eine von vielen Erkrankungen, bei denen mehrere periphere Nerven beschädigt sind.Es gibt auch lokalisierte Arten von peripheren Neuropathien, die als Mononeuropathien bezeichnet werden.

Polyneuropathie

Die von Polyneuropathie betroffenen Nerven können einen oder mehrere der folgenden Punkte umfassen:

• Sensorische Nerven: Diese Nerven erhalten Input von verschiedenen Stellen des Körpers.Sie senden dann Nachrichten über die Körperempfindungen wie Hitze und Kälte, Schmerzen und Berührung an das Gehirn.

• Motorische Nerven: Diese Nerven übertragen Nachrichten vom Gehirn und vom Rückenmark und weisen verschiedene Muskeln an, sich zu bewegen.

• Autonome Nerven: Diese Nerven regulieren die Funktion Ihrer inneren Organe wie Blutgefäße, Magen, Herz und Schweißdrüsen.

Polyneuropathien werden nach ihrer zugrunde liegenden Ursache weiter klassifiziert.

Die diabetische Polyneuropathie beispielsweise ist eine der häufigsten Arten von Polyneuropathien. Es tritt als Folge einer Nervenschädigung durch hohen Blutzuckerspiegel auf.

Während die diabetische Polyneuropathie hauptsächlich sensorische Nerven betrifft, kann sie motorische und autonome Nerven betreffen. Je nachdem, welche Nerven geschädigt sind, können sich Symptome wie Taubheit, Kribbeln, Schmerzen, Schwäche oder Verdauungs- oder Harnwegsprobleme entwickeln.

Ein weiteres Beispiel für eine Polyneuropathie ist die Vitamin-B12-Mangelneuropathie. Diese Störung tritt häufiger bei älteren Menschen auf, da sie ein höheres Risiko für Darmmalabsorptionsprobleme haben.

Da die Vitamin-B12-Mangel-Neuropathie sowohl sensorische als auch motorische periphere Nerven betrifft, können die Symptome Schmerzen, Gleichgewichtsstörungen, Taubheit und Kribbeln in Händen und Füßen sowie Schwäche umfassen.

Eine schwere, aber seltene Form der Polyneuropathie ist das Guillan-Barré-Syndrom, auch akute demyelinisierende Polyneuropathie genannt.Diese gefährliche Erkrankung betrifft sowohl sensorische als auch motorische Nervenzellen und ist gekennzeichnet durch ein schnell fortschreitendes Kribbeln und Schwäche, meist beginnend in den Füßen mit schnell aufsteigender Schwäche der Beine. Schließlich tritt eine Schwäche der Muskeln auf, die die Atmung kontrollieren.

Mononeuropathie

Mononeuropathie bedeutet, dass ein einzelner peripherer Nerv geschädigt wird, normalerweise als Folge eines Traumas, einer Kompression oder einer Einklemmung.

Das klassischste Beispiel für eine Mononeuropathie ist das Karpaltunnelsyndrom, das sich auf eine Kompression des N. medianus bezieht. Dies führt zu Taubheit und Kribbeln im Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und einem Teil des Ringfingers. Unbehandelt oder in schweren Fällen können Handschwäche und Ungeschicklichkeit auftreten.

Mononeuritis Multiplex

Manchmal sind zwei oder mehr Nerven in verschiedenen Bereichen betroffen. Wenn dies geschieht, wird der Zustand als Mononeuritis multiplex bezeichnet.

Blutgefäßprobleme (z. B. durch eine entzündliche Erkrankung namens Vaskulitis) sind typische Ursachen für eine Mononeuritis multiplex.

Bei einer Vaskulitis-Neuropathie führt eine beeinträchtigte Durchblutung von mindestens zwei peripheren Nerven zu asymmetrischen Schmerzen, Muskelschwäche und/oder Sensibilitätsstörungen.

Symptome der peripheren Neuropathie

Spezifische Symptome und Anzeichen einer peripheren Neuropathie hängen weitgehend von der Art des betroffenen peripheren Nervs ab – sensorisch (am häufigsten), motorisch, autonom oder in irgendeiner Kombination.

Sensorik

Wenn sensorische Nerven geschädigt sind, können eines oder mehrere der folgenden Symptome oder Anzeichen auftreten:

• Mangelnde Empfindung für Schmerzänderungen der Temperatur
• Ungewöhnliche Empfindungen wie Vibration, Taubheit und Kribbeln, Brennen, Stechen, elektrische Spannung oder Krabbeln
• Schmerzen durch eine leichte Berührung, die normalerweise schmerzlos ist (Allodynie)
• Verlust des Positionssinns und Gleichgewichtsprobleme
• Temperaturänderung

Motor

Wenn motorische Nerven geschädigt sind, ist das häufigste Symptom Muskelschwäche.

Andere Symptome und Anzeichen können sein:

• Muskelkrämpfe und Schrumpfung
• Faszikulationen (wenn ein Muskel ohne Ihre Kontrolle zuckt)
• Reflexanomalien

Autonome

Häufige Symptome und Anzeichen einer Schädigung des autonomen Nervensystems sind:

• Übermäßiges Schwitzen
• Trockene Haut und Haarausfall am Körper
• Durchfall
• Schneller Herzschlag
• Blasenprobleme
• Hitzeunverträglichkeit
• Frühes Sättigungsgefühl
• Impotenz
• Orthostatische Hypotonie

Ursachen

Alles, was einen oder mehrere periphere Nerven schädigt, kann zu einer peripheren Neuropathie führen.

Klassische Ursachen der peripheren Neuropathie sind:

• Diabetes
• Trauma oder Kompression
• Gürtelrose
• Alkoholmissbrauch

• Vitamin B12-Mangel

• Hypothyreose (eine Unterfunktion der Schilddrüse)

Medikamente, insbesondere verschiedene Chemotherapien, sind ebenfalls potenzielle Schuldige der peripheren Neuropathie, ebenso wie Schwermetallbelastung, HIV-Infektion, Nierenversagen, chronische Lebererkrankungen und selten Erbkrankheiten wie die Charcot-Marie-Tooth-Krankheit.

Diagnose

Die Diagnose einer peripheren Neuropathie beginnt mit einer neurologischen Untersuchung. Anschließend folgen Tests, von denen einige davon abhängen, welche Diagnosen Ihr Arzt aufgrund Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte vermutet.

Neurologische Untersuchung

Während der Untersuchung überprüft Ihr Arzt Ihre Reflexe und bewertet verschiedene Empfindungsstörungen (Vibration, Temperatur und Nadelstich), insbesondere an Ihren Füßen und Händen. Ihr Arzt wird auch Ihre Muskelkraft und Ihren Gang bewerten.

Bluttests

Um die Ursache Ihrer peripheren Neuropathie herauszufinden, wird Ihr Arzt eine Reihe von Bluttests anordnen, von denen einige der häufigsten sind:

• Großes Blutbild (CBC)
• Umfassendes Stoffwechselpanel (CMP)

• Erythrozytensedimentationsrate (BSG)

• Blutzucker nüchtern
• Vitamin B12-Spiegel
• Schilddrüsenstimulierendes Hormon

Zusätzliche Bluttests – zum Beispiel Gentests für die Charcot-Marie-Tooth-Krankheit oder ein HIV-Antikörpertest für eine HIV-Infektion – können auch aufgrund des zugrunde liegenden Verdachts Ihres Arztes angeordnet werden.

Nervenspezifische Tests

In einigen Fällen werden eine Untersuchung der Nervenleitgeschwindigkeit (NCV) und eine Elektromyographie (EMG) verwendet, um die Diagnose einer peripheren Neuropathie zu bestätigen.

Ebenso kann manchmal eine Nervenbiopsie (bei der eine Probe von Nervengewebe entnommen und unter einem Mikroskop untersucht wird) oder eine neurodiagnostische Hautbiopsie (bei der ein winziges Stück Haut mit Nervenfaserenden entfernt und unter einem Mikroskop untersucht wird) durchgeführt werden.

Autonome Tests

Bei peripheren Neuropathien mit autonomen Symptomen können verschiedene autonome Tests im Diagnoseprozess hilfreich sein, wie z.

Andere Tests

Neben verschiedenen Blut- und Nerventests sind manchmal andere Tests erforderlich, um die Ursache der peripheren Neuropathie einer Person zu bestätigen.

So kann beispielsweise eine Liquoranalyse über eine Lumbalpunktion (Spinalpunktion) durchgeführt werden, um die Diagnose des Guillain-Barré-Syndroms zu unterstützen.Bei einer möglichen Schwermetallbelastung kann eine 24-Stunden-Urinsammlung angeordnet werden.

Differenzialdiagnosen

Es ist wichtig zu beachten, dass Ihr Arzt während des Diagnoseprozesses für periphere Neuropathie sicherstellen möchte, dass Ihre Symptome nicht auf einen Zustand des zentralen Nervensystems (ZNS) zurückzuführen sind, das aus Ihrem Gehirn und Rückenmark besteht.

ZNS-Erkrankungen, die verschiedene periphere Neuropathien imitieren können, umfassen Schlaganfall und Multiple Sklerose (MS).

Die gute Nachricht ist, dass eine sorgfältige Anamnese und neurologische Untersuchung in der Regel zentrale vom peripheren Nervensystem unterscheiden kann. Beispielsweise können bei einer Erkrankung des zentralen Nervensystems wie MS lebhafte Reflexe und spastische (angespannte, steife) Muskeln auftreten, jedoch nicht bei peripherer Neuropathie.

Auch bei einem Schlaganfall – der durch eine unzureichende Durchblutung des Gehirns verursacht wird – treten die Symptome meist plötzlich auf, im Gegensatz zu den Symptomen einer peripheren Neuropathie, die sich über einen längeren Zeitraum entwickeln.

Behandlung

Das „Warum“ hinter Ihrer peripheren Neuropathie anzugehen ist ein entscheidender erster Schritt in der Behandlung.

Wenn beispielsweise eine Neuropathie als Folge von Diabetes auftritt, kann eine bessere und strengere Kontrolle des Glukosespiegels (Zucker) dazu beitragen, die Nervenfunktion zu erhalten.Ebenso, wenn ein Nährstoffmangel der Schuldige der Neuropathie ist, sollte eine Korrektur der Neuropathie helfen.

Bei medikamentösen oder durch Toxin induzierten Neuropathien kann die Entfernung des betreffenden Wirkstoffs oder eine Verringerung/Veränderung der Dosis empfohlen werden.

Bei anderen Arten von Neuropathie sind dringendere, invasive Behandlungen erforderlich. Beim Guillain-Barré-Syndrom zum Beispiel benötigen Menschen in der Regel einen Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung mit intravenösem Immunglobulin oder Plasmapherese, um die Symptome zu verbessern und den Krankheitsverlauf zu verkürzen.

Linderung der Symptome

Es stehen mehrere Medikamente zur Verfügung, um die Symptome der peripheren Neuropathie wie Taubheitsgefühl und Schmerzen zu lindern.

Beispiele für solche Medikamente sind:

• Neurontin (Gabapentin)
• Lyrica (Pregabalin)
• Cymbalta (Duloxetin)
• Elavil (Amitriptylin)
• Lidoderm (Lidocain 5% Pflaster)
• Zostrix (Capsaicin)

Zur Schmerzkontrolle können auch Analgetika wie Tramadol oder verschiedene Opioide oder komplementäre Therapien wie Akupunktur hinzugefügt werden.

Neben Medikamenten können auch Physiotherapie und die Verwendung von Gehhilfen Menschen mit neuropathiebedingter Schwäche oder Gleichgewichtsproblemen helfen.

Auch die regelmäßige Fußpflege durch einen Podologen zur Vorbeugung von Fußgeschwüren und Infektionen ist ein wichtiger Bestandteil des Behandlungsplans, insbesondere für Menschen mit diabetischer Neuropathie.

Periphere Neuropathie ist eine ziemlich häufige Erkrankung mit einer Vielzahl von Ursachen. Wenn bei Ihnen oder einem Angehörigen eine periphere Neuropathie diagnostiziert wurde, kann es Ihre Bedenken lindern, zu wissen, dass es eine Reihe von medizinischen Behandlungen gibt, die helfen können, Schmerzen und Beschwerden zu lindern. Darüber hinaus können Behandlungen, die auf die Ursache Ihrer Neuropathie zugeschnitten sind, dazu beitragen, eine Verschlechterung Ihrer Neuropathie zu verhindern und in einigen Fällen rückgängig zu machen.