Was ist Invagination?

Eine Invagination ist eine ernsthafte Erkrankung, die auftritt, wenn sich ein Teil des Darms in sich selbst bewegt (ähnlich wie ein Teleskop funktioniert) und eine Blockade verursacht. Es ist häufiger bei Säuglingen und Kindern als bei Erwachsenen. Eine Invagination kann lebensbedrohlich sein und erfordert eine sofortige Behandlung. Symptome einer Invagination können Bauchschmerzen, geleeartiger, blutiger Stuhl, Erbrechen, Durchfall und Fieber sein. Die Bauchschmerzen kommen und gehen alle 15 bis 20 Minuten, und Säuglinge und Babys mit Invagination, die diese Schmerzen erleben, werden weinen und ihre Knie an ihre Brust ziehen.,Eine Invagination kann an jedem Punkt im Verdauungstrakt auftreten, wird jedoch am häufigsten an der Verbindung zwischen dem Dünn- und dem Dickdarm gefunden.

Anatomie und Funktion des Verdauungssystems

Der Dünndarm ist eine schlauchartige Struktur, die den Magen und den Dickdarm verbindet. Der ebenfalls röhrenförmige Dickdarm ist über die Ileozökalklappe mit dem Dünndarm verbunden. Nachdem die Nahrung gekaut, geschluckt und den Magen passiert hat, gelangt sie in den Dünndarm, wo die meisten Vitamine und Mineralstoffe aufgenommen werden. Die Nahrung wird durch die Muskelkontraktionen in den Wänden des Verdauungstrakts, die als Peristaltik bezeichnet werden, durch das Verdauungssystem bewegt. Als nächstes gelangt die teilweise verdaute Nahrung durch die Ileozökalklappe in den Dickdarm, wo sie weiter abgebaut und Wasser aufgenommen wird. Schließlich verlässt das Abfallmaterial den Körper durch den Anus als Stuhlgang. Eine Invagination kann die Stuhlbewegung durch den Darm blockieren, was zu schwerwiegenden Komplikationen wie einem Loch im Darm (einer Perforation) führen kann.

Symptome einer Invagination

Eine Invagination tritt häufiger bei Säuglingen und Kindern auf und tritt selten bei Erwachsenen auf. Die Symptome können ähnlich sein, sind aber bei Säuglingen und Kindern, die ihren Betreuern nicht sagen können, was passiert, schwieriger zu erkennen. Bei Erwachsenen kann die Invagination zusammen mit anderen Erkrankungen auftreten und daher schwierig zu diagnostizieren sein.

Zu den Symptomen einer Invagination gehören:,,

• Bauchklumpen
• Bauchschmerzen, die alle 15 bis 20 Minuten kommen und gehen
• Durchfall
• Fieber
• Lethargie

• Stuhl, der Blut und Schleim enthält und wie Gelee aussehen kann

• Erbrechen

Nicht jedes Symptom tritt bei jeder Invagination auf. Die Bauchschmerzen beginnen zu kommen und zu gehen, werden aber intensiver und häufiger, wenn die Erkrankung fortschreitet. Einige Kinder, insbesondere ältere, haben möglicherweise nur Schmerzen und keine anderen Symptome. Säuglinge dürfen jedoch nicht weinen oder andere Hinweise darauf geben, dass sie Schmerzen haben. Säuglinge, die Bauchschmerzen haben, können darauf reagieren, indem sie weinen und ihre Knie an ihre Brust ziehen.

Bei Erwachsenen ist eine Invagination selten und das häufigste Symptom sind intermittierende Bauchschmerzen, gefolgt von Übelkeit und Erbrechen. Da es bei Erwachsenen schwierig ist, eine Diagnose zu stellen, brauchen manche Menschen einige Zeit, bevor sie einen Arzt aufsuchen.

Wenn eine Invagination nicht behandelt wird, kann dies zu einem Verlust der Blutversorgung dieses Teils des Darms führen.,Ohne Blutfluss kann das Gewebe im Darm absterben, was zuerst zu einem Loch in der Darmwand und dann zu einer schweren Infektion namens Peritonitis führt. Peritonitis kann Bauchschwellungen und -schmerzen, Fieber, Lethargie oder Lustlosigkeit, abnormale Atmung und einen schwachen oder rasenden Puls verursachen. Peritonitis ist ein medizinischer Notfall und erfordert eine sofortige Behandlung.

Ursachen

Es gibt ein paar verschiedene Gründe, warum eine Invagination auftreten kann, aber meistens gibt es keine erkennbare Ursache. Eine mögliche Ursache für eine Invagination bei Kindern ist ein Virus. Im Stuhl von Kindern, die eine Invagination hatten, wurden Viren gefunden. Darüber hinaus scheint dieser Zustand saisonalen Schwankungen zu folgen, wie es Viren tun. Das heißt, es passiert häufiger während der Jahreszeiten, in denen Viren häufiger von Mensch zu Mensch übertragen werden.

Eine weitere mögliche Ursache für eine Invagination ist ein Polyp, Tumor oder abnormales Wachstum im Dünndarm. Die normalen Kontraktionen des Darms werden als Peristaltik bezeichnet. Sie bewirken, dass sich der Darm wellenförmig bewegt. Ein Abschnitt des Darms kann sich an diesem abnormalen Wachstum (das als Leitpunkt bezeichnet wird) „festhalten“, wenn er sich bewegt. Was als nächstes passiert, ist, dass dieses Stück des Darms an diesem abnormalen Wachstum hängt, und wenn die Wellenbewegung auftritt, kann sich der Darm über sich selbst teleskopieren.

Bei Kindern ist die Ursache der Invagination oft in bis zu 90 % der Fälle unbekannt. Bei einigen Kindern kann die Ursache jedoch ein Meckel-Divertikel sein. Dies ist eine Ausstülpung in der Wand des Dünndarms. Ein Meckel-Divertikel ist bei der Geburt vorhanden (angeboren). Es ist die häufigste angeborene Anomalie des Verdauungstrakts und tritt bei bis zu 2 % der Menschen auf. Das Divertikel wird zum Anker, an dem sich ein Stück Darm festhält und zu teleskopieren beginnt.

Bei Erwachsenen kann eine Invagination das Ergebnis eines abnormalen Wachstums sein (z. B. eines Polypen oder eines Tumors). Es könnte auch aufgrund von Narbengewebe (Adhäsionen) im Darm auftreten, wie es sich nach einer Bauchoperation bildet. Selten (in 0,1–0,3 % der Fälle) kann es nach einem Magenbypass oder einer anderen Operation zur Gewichtsabnahme zu einer Invagination kommen. Obwohl ebenfalls selten, wurde eine Invagination mit einem Bleipunkt auch bei Erwachsenen mit Morbus Crohn beobachtet.

Diagnose

Eine Invagination kann vermutet werden, wenn ein Säugling oder Kind Bauchschmerzen und/oder andere Symptome hat. Um eine Diagnose zu stellen, tastet ein Arzt den Bauch ab, wobei er besonders darauf achtet, wie das Kind reagiert und ob der Bauch geschwollen oder empfindlich ist. Ein Arzt kann möglicherweise auch den Ort der Invagination fühlen.

Die Diagnose einer Invagination ist ein medizinischer Notfall, und wenn der Patient nicht bereits in der Notaufnahme ist, besteht der nächste Schritt darin, sich dort sofort behandeln zu lassen. Eine einfache Röntgenaufnahme des Abdomens zeigt eine Blockade, aber keine Invagination und ist daher für die Diagnose nur von begrenztem Nutzen. Das Vorhandensein einer Blockade, die auf einem Röntgenbild sichtbar ist, kann jedoch mehr diagnostische Hinweise liefern. Ein Ultraschall des Abdomens ist nützlicher, um eine Invagination zu identifizieren, insbesondere bei Kindern. Bei Erwachsenen ist ein Ultraschall des Abdomens weniger hilfreich und daher kann eine Computertomographie (CT) verwendet werden, um eine Diagnose zu stellen (oder auszuschließen).,,

Bei Kindern kann ein Kinderchirurg konsultiert werden, um die beste Versorgung zu gewährleisten. Bei Erwachsenen und Kindern, die schwer krank erscheinen, kann eine Operation am Darm sofort durchgeführt werden.

Behandlung

Es gibt einige Möglichkeiten, wie eine Invagination behandelt werden kann. Es gibt zwei Arten von Einläufen, die bei der Umkehrung der Invagination helfen können.,Diese Behandlungen wirken in vielen Fällen, müssen aber möglicherweise in einer kleinen Anzahl von Fällen wiederholt werden.

Lufteinlauf. Ein Lufteinlauf ist das, wonach es sich anhört: Luft wird in den Darm eingeführt. Dazu wird ein Schlauch durch den Anus und in das Rektum eingeführt. Luft wird durch die Röhre und in den Darm bewegt. Dann werden einige Röntgenaufnahmen gemacht. Die Luft hilft, den Ort der Invagination auf den Röntgenfilmen sichtbar zu machen. Die Luft dient auch als Behandlung, da sie hilft, den teleskopierbaren Teil des Darms zu drücken und ihn so zu bewegen, dass er sich nicht mehr in sich zusammenfaltet.

Barium-Einlauf. Bei dieser Art von Einlauf wird Barium durch einen Schlauch eingeführt, der durch den Anus und in das Rektum eingeführt wurde. Dann werden Röntgenaufnahmen gemacht und das Barium hilft bei der Visualisierung des teleskopierten Darmbereichs. Das Barium dient auch als Behandlung, da es hilft, den teleskopischen Teil des Darms wieder an seinen Platz zu schieben.

Operation. Für diejenigen, die möglicherweise eine Blockade haben, bei der der Stuhl den Darm nicht passieren kann, kann sofort eine Operation durchgeführt werden. Eine Operation kann auch durchgeführt werden, wenn die Invagination nicht auf andere, weniger invasive Behandlungen wie Luft- oder Bariumeinläufe anspricht oder wenn eine Perforation (Loch im Darm) vorliegt. Während der Operation muss möglicherweise ein Teil des Darms entfernt und dann die beiden Darmenden wieder verbunden werden (eine Resektion). Die Operation kann laparoskopisch mit einigen kleinen Einschnitten oder offen, was ein größerer Einschnitt ist, durchgeführt werden. Nach der Operation muss einige Tage im Krankenhaus bleiben, bis der Darm nach der Operation wieder aufwacht und der Patient wieder normal essen kann.

Prognose

Es besteht das Risiko einer erneuten Invagination kurz nach der Behandlung. Die Rezidivrate wurde in einer veröffentlichten Übersichtsarbeit von 69 Studien zur Invagination bei Kindern auf 8 % bis 13 % geschätzt.,,

Eine Invagination tritt häufiger bei Säuglingen und Kindern auf und ist bei Erwachsenen seltener und schwieriger zu diagnostizieren und zu behandeln. Kinder mit intermittierenden Schmerzen, die sich durch Weinen und Anheben der Beine an den Bauch zeigen, sollten von einem Arzt auf einen möglichen Fall einer Invagination untersucht werden. In den meisten Fällen kann die Erkrankung bei Kindern ohne Operation behandelt werden, und ein Wiederauftreten ist nicht üblich. Bei Erwachsenen kann eine Operation häufiger erforderlich sein. Die meisten Menschen erholen sich gut, entweder mit einer Behandlung mit einem Luft- oder Flüssigkeitseinlauf oder einer Operation, ohne dass die Invagination erneut auftritt.