Osteochondritis dissecans des Knies

Osteochondritis dissecans (OCD) des Kniegelenks ist eine Erkrankung, die eine Lockerung des Knorpels und seines Stützknochens verursacht. OCD tritt am häufigsten im Knie auf, kann aber auch in anderen Gelenken auftreten, einschließlich des Knöchels und des Ellenbogens.

Da die Durchblutung des Knochens vermindert ist, kann sich der anhaftende Knorpel vom Knochen lösen. Die Ursache von Zwangsstörungen ist nicht gut verstanden, aber es wird angenommen, dass sie mit wiederholtem Stress oder einer traumatischen Verletzung des Knochens zusammenhängt.

Wie OCD den Gelenkknorpel beeinflusst

Ihr Gelenkknorpel hilft Ihren Gelenken, sich glatt und schmerzfrei zu beugen. Bei einem normalen Kniegelenk bedeckt eine mehrere Millimeter dicke Knorpelschicht die Knochenoberflächen gleichmäßig. Gesunder Knorpel ist glatt, rutschig und fest mit dem darunter liegenden Knochen verbunden.

Bei Zwangsstörungen schädigt ein Mangel an Durchblutung den Knochen. Dies kann dazu führen, dass der Knochen fragmentiert und sich der Knorpel von seiner normalerweise festen Befestigung löst.

Bei einer Zwangsstörung kann sich ein Knorpelfragment lösen und von der Gelenkoberfläche abbrechen.

Symptome einer Zwangsstörung des Knies

Wenn Knorpel beschädigt ist, können eine Reihe von Problemen auftreten.

Zu den Symptomen einer Zwangsstörung gehören:

• Gelenkschmerzen
• Knieschwellung
• Knieverriegelung

• Instabilität des Gelenks

Wenn ein Knorpelfragment um das Gelenk schwimmt, können schwere Symptome auftreten.

Behandlung von Zwangsstörungen des Knies

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die Ihr Arzt mit Ihnen besprechen wird, wenn er den besten Behandlungsansatz für Ihre Zwangsstörung in Betracht zieht.

Überlegungen

• Patientenalter: Der wichtigste prognostische Faktor ist das Alter. Kinder und Jugendliche haben offene Wachstumsfugen, was mit einer viel besseren OCD-Prognose und einer höheren Heilungswahrscheinlichkeit sowohl bei chirurgischen als auch nicht-chirurgischen Behandlungen verbunden ist.

• Größe und Lage: Größere Fragmente oder Fragmente in kritischeren Teilen des Gelenks werden im Allgemeinen chirurgisch behandelt.

• Grad der Fragmentierung/Ablösung: OCD-Fragmente werden entweder als stabil oder instabil klassifiziert, abhängig von der Wahrscheinlichkeit, dass sich das Fragment vom Knochen löst.

• Stabile Fragmente heilen eher mit einer weniger invasiven Behandlung.
• Instabile Fragmente sind anfälliger für eine Trennung und werden meistens chirurgisch repariert.

Nicht-chirurgische Behandlung

Abhängig von Ihrer Situation kann Ihr Orthopäde eine Behandlungsempfehlung aussprechen. Manchmal kann eine nicht-chirurgische Behandlung wirksam sein.

Der entscheidende Teil der nicht-chirurgischen Behandlung besteht darin, das Gelenk zu ruhen, damit es heilen kann. Dies bedeutet eine Einschränkung der Aktivität und kann bedeuten, Krücken zu verwenden, um das Gewicht auf das Gelenk zu begrenzen. Ihr Arzt kann Ihnen auch Behandlungen empfehlen, um Ihre Symptome während der Heilung zu lindern – einschließlich Eis und entzündungshemmenden Medikamenten.

Chirurgische Behandlung

Das Ziel der chirurgischen Behandlung ist, dass Sie am Ende eine stabile Knorpeloberfläche in Ihrem Kniegelenk haben.

Wenn Ihr Arzt erwartet, dass das Fragment heilen kann, wird Ihr Chirurg die OCD-Läsion höchstwahrscheinlich reparieren, indem er normalerweise Schrauben oder Stifte verwendet, um das Fragment an Ort und Stelle zu halten. Moderne Schrauben und Stifte sind aus bioresorbierbarem Material (statt aus Metall) gefertigt, damit sie dem Gelenkknorpel in Zukunft keine Probleme bereiten.

Wenn die Heilungswahrscheinlichkeit gering ist, wird der lose Knorpel von Ihrem Knie entfernt und die Behandlung konzentriert sich darauf, neues Knorpelwachstum in der Lücke auf Ihrer Gelenkoberfläche zu stimulieren.

Methoden zur Stimulierung des neuen Knorpelwachstums

Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, um zu versuchen, neues Knorpelwachstum zu stimulieren, und jede hat Vor- und Nachteile:

• Mikrofraktur: Eine Mikrofraktur-Operation stimuliert die Durchblutung des beschädigten Bereichs, was eine Heilung des Knorpels ermöglichen kann. Diese Behandlung wird selten bei juveniler Zwangsstörung angewendet, da sie im Laufe der Zeit nicht anhält.

• OATS/Knorpeltransfer: Bei einem Knorpeltransfer werden gesunde Knorpel und Knochen aus Gelenkbereichen, die den Knorpel nicht benötigen, in den beschädigten Bereich gebracht.

• Autologe Chondrozytenimplantation (ACI): Knorpelzellen werden in einem Labor gezüchtet und dann in den beschädigten Bereich eingesetzt.