C. Difficile Infektionen bei Kindern

Clostridium difficile, das häufig als C. difficile oder C. diff bezeichnet wird, ist ein Bakterium, das bei vielen Menschen, einschließlich Säuglingen und Kleinkindern, zur normalen Darmflora gehört. Als solches verursacht es normalerweise keine Probleme. Wenn jedoch das Bakteriengleichgewicht im Magen-Darm-System aus dem Gleichgewicht geraten ist, oft beispielsweise aufgrund einer längeren Antibiotika-Einnahme, kann C. diff beginnen, sich zu vermehren und Giftstoffe freizusetzen, die die Darmschleimhaut reizen und wässrigen Durchfall, Bauchschmerzen, und andere unangenehme Symptome.

Laut einem Bericht der American Academy of Pediatrics (AAP) aus dem Jahr 2013 haben C. diff-Infektionen bei Kindern in den letzten Jahren stetig zugenommen.Zu den weiteren Faktoren, die das Risiko einer C.-difficile-Infektion bei Kindern erhöhen, neben der Einnahme von Antibiotika, gehören ein längerer Krankenhausaufenthalt, eine chronische Krankheit und/oder ein Mangel des Immunsystems.

Symptome

Einige Kinder mit C. difficile-Infektion haben überhaupt keine Symptome.Insbesondere Kinder unter einem Jahr sind eher Träger des Bakteriums als ältere Kinder, was bedeutet, dass C. diff in ihren Systemen vorhanden sein kann, aber keine Besorgnis verursacht.

Bei den meisten Kindern mit Symptomen sind sie recht mild und umfassen:

• Häufiger, wässriger Durchfall
• Magenschmerzen

C. diff kann jedoch eine Art Entzündung des Dickdarms (Dickdarm) verursachen, die als pseudomembranöse Kolitis bezeichnet wird.Bei einem Kind mit dieser Erkrankung können viele oder alle der folgenden Symptome auftreten:

• Häufiger (bis zu 15-mal täglich) übel riechender Durchfall, der Blut oder Schleim enthalten kann
• Fieber bis 101 Grad
• Bauchschmerzen oder Zärtlichkeit
• Brechreiz
• Appetitlosigkeit
• Gewichtsverlust

Ursachen und Risikofaktoren

C. diff-Infektionen entwickeln sich, wenn ein Ungleichgewicht der Gesamtbakterien im Darm gestört ist.Dies tritt häufig auf, wenn ein Breitbandantibiotikum – eines, das sowohl schlechte als auch gute Organismen abtötet – über einen längeren Zeitraum eingenommen wird. Als Reaktion auf die Verschiebung der Bakterien kann C. difficile im Darm beginnen, zwei schädliche Substanzen namens Toxin A und Toxin B zu produzieren. Es sind diese Toxine, die die Symptome einer Infektion verursachen.

Beispiele für Breitbandantibiotika, die häufig mit C. difficile in Verbindung gebracht werden, umfassen Medikamente vom Penicillin-Typ, wie Amoxicillin und Ampicillin; Antibiotika vom Cephalosporin-Typ; und Clindamycin, das manchmal unter dem Markennamen Cleocin verkauft wird.

C. difficile ist auch hoch ansteckend und wird in Umgebungen, in denen es häufig vorkommt, insbesondere in Krankenhäusern, leicht weitergegeben. C. diff-Bakterien werden häufig auf Intensivstationen, an den Händen von Krankenhauspersonal, auf Krankenhausböden, in Babybädern, auf elektronischen Thermometern und anderen medizinischen Geräten gefunden.Aus diesem Grund haben Kinder, die über einen längeren Zeitraum im Krankenhaus bleiben, ein höheres Infektionsrisiko als andere Kinder.

Kinder im Krankenhaus sind besonders gefährdet für diese Infektion, wenn sie:

• Habe eine antimikrobielle Therapie
• Nehmen Sie Protonenpumpenhemmer (Medikamente, die den Magensäurespiegel senken)
• Wiederholte Einläufe haben (C. diff breitet sich leicht über Fäkalien aus)
• Windeln tragen
• Wird über einen längeren Zeitraum über eine Nasen-Magen-Sonde ernährt
• eine zugrunde liegende Darmerkrankung haben

Diagnose

Eine C.-difficile-Infektion kann allein durch eine körperliche Untersuchung nicht definitiv diagnostiziert werden, aber ein Arzt wird dies wahrscheinlich vermuten, wenn ein Kind wässrigen Durchfall, Bauchschmerzen und andere Symptome entwickelt, nachdem es ein Breitbandantibiotikum erhalten hat.

Um absolut sicher zu sein, wird der Arzt einen Stuhltest anordnen, der entweder nach C. difficile-Toxinen selbst oder nach den Genen sucht, die sie produzieren.Beachten Sie, dass Babys unter einem Jahr normalerweise nicht auf C. difficile getestet werden, da sie die Bakterien wahrscheinlich haben, ohne eine Infektion zu haben.

In einigen Fällen kann auch eine Koloskopie durchgeführt werden, um eine durch C. difficile verursachte Kolitis zu beurteilen.Bei diesem Verfahren, bei dem eine spezielle Kamera verwendet wird, um die innere Auskleidung des Dickdarms zu betrachten, sucht der Arzt, der den Test durchführt, auf Entzündungen der Dickdarmschleimhaut sowie auf das Vorhandensein von Pseudomembranen – einer Schicht von aufgebautem Bakterien.

Behandlung

Sehr oft geht es Kindern mit C. difficile-Infektionen, die durch ein Antibiotikum verursacht werden, besser, wenn sie das Medikament absetzen. Einziger Haken: C. difficile-Infektionen treten häufig wieder auf.

Wenn eine C. diff-Krankheit eine aggressivere Behandlung erfordert, gibt es einige Möglichkeiten:

• Medikamente: Ironischerweise sind die Medikamente, die manchmal zur Behandlung von C. diff verwendet werden, selbst Antibiotika.Flagyl (Metronidazol) und Vancomycin (orales Vancomycin) sind die beiden am häufigsten verschriebenen. Beide sind Schmalspektrum-Antibiotika, die auf bestimmte Bakterien abzielen, anstatt jeden Organismus, ob gut oder schlecht, abzutöten, auf den sie stoßen. Kinder mit einer C. diff-Infektion sollten keine Medikamente gegen Durchfall einnehmen.

• Stuhltransplantation: Diese relativ neue Technik mag etwas seltsam klingen, aber es gibt Forschungum zu zeigen, dass es eine wirksame Methode zur Behandlung von C. difficile-Rezidiven bei Kindern sein kann. Für dieses Verfahren wird Spenderstuhl, der gesunde Bakterien enthält, mit Kochsalzlösung gemischt, abgesiebt und dann in den Magen-Darm-Trakt einer Person gegeben, die wiederholt C. diff-Infektionen bekommt.

Rezidive können auch nach dem Ausprobieren dieser Optionen auftreten, sprechen jedoch normalerweise auf den zweiten Behandlungszyklus an.

Verhütung

Da C. difficile auf Oberflächen überleben kann und hoch ansteckend ist, sollten Sie bestimmte Vorsichtsmaßnahmen treffen, wenn Sie sich in der Nähe von jemandem befinden, der mit den Bakterien infiziert ist, oder wenn Sie Zeit in einer Umgebung verbringen, in der sich C. diff bekanntermaßen vermehrt. wie ein Krankenhaus.

Die C Diff Foundation schlägt einige grundlegende Tipps vor, um die Ausbreitung der Bakterien zu verhindern:

• Schrubben Sie die Hände 30 bis 40 Sekunden lang mit Seife und warmem Wasser (die Zeit, die Sie brauchen, um das Happy Birthday-Lied zweimal zu singen), und achten Sie darauf, dass Sie zwischen Finger und Handrücken sowie die Handflächen gelangen. Spülen Sie mit den Fingern nach unten und verwenden Sie ein trockenes, sauberes Handtuch, um die Hände abzutrocknen und die Wasserhähne zu schließen.
• Waschen Sie Bettwäsche, die eine infizierte Person verwendet hat, in heißem Wasser mit Waschmittel und Chlorbleiche.
• Wischen Sie alle harten Oberflächen, von Nachttischen und Lichtschalterplatten bis hin zu Toilettenspülern, Backofengriffen und Computer-Touchpads, mit einem Reinigungsmittel auf Bleichmittelbasis ab.