Was ist medizinische Wechseljahre?

Von einer medizinischen oder induzierten Menopause spricht man, wenn eine Frau aufgrund bestimmter medizinischer Behandlungen wie Chemotherapie und Operation aufhört, Eizellen zu produzieren und ihr Menstruationszyklus vorzeitig endet. Anders als bei den natürlichen Wechseljahren, die Jahre dauern können, erfolgt dieser Prozess je nach Ursache entweder über eine kurze Übergangszeit oder abrupt. Ebenso bestimmt die Ursache der medizinischen Wechseljahre, ob sie vorübergehend oder dauerhaft ist.

Erschöpfte reife Frau tritt in die Wechseljahre ein — Yacobchuk / Getty Images

Ursachen der medizinischen Wechseljahre

Mehrere Verfahren und Behandlungen können eine medizinische Menopause auslösen. Wenn Sie eine davon in Betracht ziehen, sollten Sie dies im Voraus mit Ihrem Arzt besprechen.

Operation

Die chirurgische Menopause tritt auf, wenn die Eierstöcke einer Frau operativ entfernt werden (Oophorektomie) oder sie sich einer radikalen Hysterektomie unterzieht (Entfernung von Gebärmutter und Eierstöcken). Diese Verfahren können aus verschiedenen Gründen durchgeführt werden, wie zum Beispiel:

Eine Diagnose von Eierstockkrebs
Als vorbeugende Maßnahme für Frauen mit hohem Risiko für Eierstock- und Brustkrebs aufgrund von BRCA1- oder BRCA2-Genmutationen
Eine Diagnose von Gebärmutterkrebs (Endometriumkarzinom), in einigen Fällen
Endometriose

Ohne Eierstöcke oder Gebärmutter ist eine Frau nicht fruchtbar und produziert kein Östrogen mehr. Die chirurgische Menopause tritt sofort und dauerhaft ein und ist aufgrund der Plötzlichkeit der Veränderung oft symptomatischer als die natürliche Menopause.

Strahlung

Die Bestrahlung des Beckenbereichs, die zur Behandlung von in diesem Bereich auftretendem Krebs (wie Eierstock-, Dickdarm- oder Gebärmutterkrebs) verschrieben werden kann, kann Ihre Eierstöcke schädigen.

Dieser Schaden kann zu einem plötzlichen Abfall des Hormonspiegels führen, der zu einer vorübergehenden oder dauerhaften Amenorrhoe (Ausbleiben der Periode) führen kann. Ihre Chancen, Ihre Fruchtbarkeit wiederherzustellen, können sich aus folgenden Gründen verringern:

Alter
Wie nah die Strahlung an Ihren Eierstöcken war
Gesamtbestrahlungsdosis

Die Bestrahlung des Beckens kann auch die Uterusfunktion beeinträchtigen und zu einem Verlust der Fruchtbarkeit beitragen.

Chemotherapie

Die Chemotherapie wirkt, indem sie sich schnell teilende Krebszellen zerstört. Da die Eierstöcke sich schnell teilende Zellen enthalten, sind sie auch von einer Chemotherapie betroffen. Abhängig von Ihrem Alter und der Art und Dosierung der Medikamente, die Sie erhalten, können sich Ihre Eierstöcke von diesem Schaden erholen oder auch nicht.

Es ist schwer zu sagen, ob Ihre Periode während der Chemotherapie vorübergehend oder für immer aufhört, und der Zeitraum, bis Sie dies feststellen, kann variieren. Ihr Arzt wird regelmäßig Bluttests durchführen, um Ihren Hormonspiegel zu überprüfen.

Wenn Sie zum Zeitpunkt der Chemotherapie Ende 40 sind, kann Ihre medizinische Menopause Sie in die Postmenopause führen, ohne dass Ihr Menstruationszyklus erneut auftritt. Wenn Sie zum Zeitpunkt der Behandlung jedoch 30 Jahre oder jünger sind, können Sie Ihre Periode wieder aufnehmen und in Zukunft eine natürliche Menopause erleben.

Je älter Sie sind, desto höher ist Ihr Risiko, dass die chemoinduzierte medizinische Menopause dauerhaft ist.

Therapie der Eierstockunterdrückung

Die Verwendung von Medikamenten zur vorübergehenden Stilllegung der Eierstöcke, um die Östrogenproduktion zu unterdrücken, wird als ovarielle Suppressionstherapie bezeichnet und kann bei Frauen mit Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs angewendet werden.

Zu den Medikamenten, die die Eierstöcke vorübergehend schließen, gehören Zoladex (Goserelin) und Lupron (Leuprolid). Dies sind beides Agonisten des luteinisierenden Hormon-Releasing-Hormons (LHRH), und sie wirken, indem sie dem Gehirn sagen, dass es die Eierstöcke an der Östrogenproduktion hindern soll.Die Medikamente werden über mehrere Monate einmal im Monat oder alle paar Monate als Injektion verabreicht.

Sobald Sie die Einnahme des Arzneimittels beenden, beginnen die Eierstöcke normalerweise wieder zu funktionieren. Die Zeit, die die Eierstöcke brauchen, um sich zu erholen, kann von Frau zu Frau unterschiedlich sein. Je jünger Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich Ihre Eierstöcke und Ihr Östrogenspiegel erholen.

Es gab Fälle von Frauen, die während der Einnahme von Medikamenten zur Unterdrückung der Eierstöcke schwanger wurden. Wenn Sie also prämenopausal sind und einen cis-männlichen Partner haben, ist es wichtig, nicht-hormonelle Verhütungsmittel wie Kondome, ein Diaphragma oder ein nicht-hormonelles IUP zu verwenden.

Symptome

Die medizinische Menopause verursacht die gleichen Symptome wie die natürliche Menopause, aber die Symptome können abrupter auftreten als bei einem allmählicheren, natürlichen Übergang. Bei jüngeren Frauen, denen die Eierstöcke entfernt werden, was den Hormonspiegel buchstäblich über Nacht senkt, können die Wechseljahrsbeschwerden besonders intensiv sein.

Symptome und Nebenwirkungen der medizinischen Menopause sind:

Hitzewallungen
Vaginale Trockenheit
Vaginal- oder Blaseninfektionen
Nachtschweiß
Libido verändern
Speicherprobleme
Stimmungsschwankungen
Schlaflosigkeit
Unfruchtbarkeit
Gewichtszunahme
Beschwerden und Schmerzen
Kopfschmerzen
Herzklopfen
Osteoporose
Haut- und Haarveränderungen

Ein verringerter Östrogenspiegel ist auch mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen verbunden, die zu Schlaganfällen und Herzinfarkten führen und die Herzfunktion beeinträchtigen können.

Behandlung

Frauen, die eine natürliche Menopause erleben, können Hormonersatztherapien (HRT) anwenden, um unangenehme Symptome der Menopause zu behandeln. HRT kann oral oder über ein Pflaster eingenommen werden; Zur Linderung von Trockenheit können auch hormonhaltige Cremes in die Vagina eingebracht werden.

Eine HRT wird jedoch nicht für Frauen empfohlen, bei denen aufgrund von Brustkrebs medizinische Wechseljahre aufgetreten sind, da gezeigt wurde, dass sie das Risiko eines erneuten Auftretens erhöhen. Optionen für diese Frauen sind:

Nicht-hormonelle Medikamente gegen Hitzewallungen wie Antidepressiva oder Neurontin (Gabapentin).
Over-the-counter vaginale Feuchtigkeitscremes oder Gleitmittel, um bei Trockenheit zu helfen
Melatonin oder verschreibungspflichtige Schlafmittel zur Linderung von Schlaflosigkeit
Alternative Behandlungsmethoden wie Akupunktur, kognitive Verhaltenstherapie, achtsamkeitsbasierter Stressabbau oder Hypnose
Ein gesundes Ernährungs- und Bewegungsprogramm zur Kontrolle der Gewichtszunahme

Zusätzlich zu den körperlichen Veränderungen, die durch die Wechseljahre hervorgerufen werden, können die emotionalen Auswirkungen tiefgreifend sein, insbesondere wenn Sie jung und nicht mehr fruchtbar sind und gehofft haben, in Zukunft schwanger zu werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, der Sie möglicherweise an eine Selbsthilfegruppe von Frauen verweisen kann, die die gleiche Erfahrung machen.