Verursachen abnorme Zellen in der Gebärmutter Symptome?

Abnorme Zellen in der Gebärmutter oder im Gebärmutterhals verursachen in der Regel keine spürbaren Symptome. Die meisten Menschen mit abnormalen Zellveränderungen fühlen sich völlig gesund. Diese Veränderungen werden oft erst bei Routineuntersuchungen wie einem Pap-Test oder einem Test auf humane Papillomaviren (HPV) entdeckt. Da abnorme Zellen in frühen Stadien selten Anzeichen zeigen, spielt die regelmäßige Vorsorgeuntersuchung eine entscheidende Rolle, um sie zu entdecken, bevor sie sich zu Krebs entwickeln.

Warum abnorme Zellen selten Symptome verursachen

Abnorme Zellen im Gebärmutterhals oder in der Gebärmutter entwickeln sich allmählich. In vielen Fällen bleiben die abnormen Zellveränderungen auf einen sehr kleinen Bereich des Gewebes beschränkt. In den frühen Stadien beeinträchtigen diese Zellen das umliegende Gewebe nicht und stören auch nicht die Organfunktion. Aus diesem Grund bleiben die abnormen Zellen unauffällig und verursachen bei den meisten Menschen keine Schmerzen, Ausfluss oder Blutungen.

Wenn abnorme Zellen auf die Oberflächenschicht des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutterschleimhaut beschränkt bleiben, sendet das Gewebe keine Signale aus, die Beschwerden verursachen. Der Körper erkennt diese frühen Veränderungen nicht als schädlich an, so dass viele Frauen keine Symptome verspüren.

Wann abnorme Zellen Symptome verursachen können

Obwohl die meisten abnormen Zellen keine Symptome verursachen, können bestimmte Situationen zu auffälligen Anzeichen führen.

• Fortschreiten zu hochgradigen Läsionen: Wenn abnorme Zellen im Gebärmutterhals zu einer hochgradigen Krebsvorstufe fortschreiten, kann das Gewebe brüchig werden. Brüchiges Gewebe kann zu Kontaktblutungen bei sexueller Aktivität führen.
• Befall eines größeren Gebiets: Wenn sich abnorme Zellen über einen größeren Bereich des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter ausbreiten, kann das Gewebe nicht mehr normal funktionieren. Diese Veränderung kann zu unregelmäßigen vaginalen Blutungen, Schmierblutungen zwischen den Monatsblutungen oder Blutungen nach der Menopause führen.
• Entwicklung zu Krebs: Wenn sich abnorme Zellen im Gebärmutterhals oder in der Gebärmutter zu Krebs entwickeln, können Symptome auftreten. Gebärmutterhalskrebs kann abnorme Blutungen, wässrigen oder übel riechenden Ausfluss und Beckenschmerzen verursachen. Gebärmutterkrebs kann starke oder unregelmäßige Menstruationsblutungen, Blutungen nach den Wechseljahren oder Beckenschmerzen verursachen.

Wie abnorme Zellen nachgewiesen werden

Abnorme Zellen im Gebärmutterhals werden in der Regel durch Vorsorgeuntersuchungen am Gebärmutterhals festgestellt. Ein Pap-Test prüft auf abnorme Veränderungen der Gebärmutterhalszellen. Ein HPV-Test identifiziert das Virus, das für die meisten Anomalien der Gebärmutterhalszellen verantwortlich ist. Wenn diese Tests auffällige Ergebnisse liefern, können Ärzte eine Kolposkopie zur genaueren Untersuchung des Gebärmutterhalses empfehlen.

Abnorme Zellen in der Gebärmutter werden in der Regel festgestellt, wenn unregelmäßige Blutungen eine Ultraschalluntersuchung oder eine Endometriumbiopsie erforderlich machen. Mit diesen Tests können Ärzte das Endometriumgewebe direkt auf anormale Veränderungen untersuchen.

Referenzkategorien für den Pap-Test (Zytologie)

Die Ergebnisse des Pap-Tests werden nach dem Bethesda-System angegeben. Die Hauptkategorien sind:

• Normal (Negativ für intraepitheliale Läsion oder Malignität): Die Zellen des Gebärmutterhalses erscheinen gesund, es wurden keine Anomalien festgestellt.
• Atypische Plattenepithelzellen von unbestimmter Bedeutung (ASC-US): Leicht abnorme Zellen, die auf eine Infektion, eine Reizung oder eine frühe präkanzeröse Veränderung zurückzuführen sein können.
• Atypische Plattenepithelzellen, können eine hochgradige Läsion nicht ausschließen (ASC-H): Abnorme Zellen, die auf eine mögliche Krebsvorstufe hindeuten, höheres Risiko als ASC-US.
• Niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion (LSIL): Leichte Abnormität, die in der Regel mit einer HPV-Infektion zusammenhängt und oft spontan abklingt.
• Hochgradige squamöse intraepitheliale Läsion (HSIL): Schwerwiegendere Anomalie mit höherem Risiko, unbehandelt zu Gebärmutterhalskrebs zu werden.
• Atypische Drüsenzellen (AGC): Abnorme Veränderungen in Drüsenzellen des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter, die eine weitere Untersuchung erfordern.
• Plattenepithelkarzinom oder Adenokarzinom: Befunde, die mit invasivem Krebs übereinstimmen.

Referenzkategorien für den HPV-Test

Die Ergebnisse des HPV-Tests lassen sich in der Regel in zwei Hauptkategorien einteilen:

• Negativ: Keine risikoreiche HPV-DNA nachgewiesen. Das Risiko der Entwicklung abnormaler Zellen ist sehr gering.
• Positiv für Hochrisiko-HPV: Ein oder mehrere Hochrisiko-HPV-Typen (wie HPV-16 oder HPV-18) werden nachgewiesen. Diese Virustypen haben den stärksten Zusammenhang mit präkanzerösen Veränderungen und Gebärmutterhalskrebs.
  • HPV-16 positiv: Dieser Typ stellt das höchste Risiko dar und erfordert eine sofortige Kolposkopie oder eine engmaschige Nachsorge.
  • HPV-18 positiv: Dieser Typ stellt ein hohes Risiko dar und steht in engem Zusammenhang mit Adenokarzinomen des Gebärmutterhalses.
  • Andere Hochrisiko-HPV-Typen (31, 33, 45, 52, 58 und andere Typen): Diese HPV-Typen werden ebenfalls mit abnormen Zellen in Verbindung gebracht, haben aber im Allgemeinen ein geringeres Risiko als HPV-16 und HPV-18.

Der HPV-Test erkennt keine HPV-Typen mit niedrigem Risiko, die Genitalwarzen verursachen, da diese Typen keinen Gebärmutterhalskrebs verursachen.

Referenzwerte für die Dicke der Gebärmutterschleimhaut bei Ultraschalluntersuchungen

Die Messung der Endometriumdicke mittels transvaginalem Ultraschall liefert nützliche Informationen bei der Beurteilung von abnormalen Gebärmutterzellen. Die Werte sind je nach Alter, Menstruationsstatus und Hormontherapie unterschiedlich:

– Für prämenopausale Frauen:

• Frühe proliferative Phase (Tag 4-7): 4-6 Millimeter
• Späte Proliferationsphase (Tag 8-14): 6-10 Millimeter
• Sekretorische Phase (Tag 15-28): 7-16 Millimeter
• Wenn die Gebärmutterschleimhaut bei einer prämenopausalen Frau mit abnormalen Blutungen dicker als 16 Millimeter ist, kann dies auf eine Hyperplasie oder eine andere Anomalie hindeuten.

– Für postmenopausale Frauen, die keine Hormontherapie anwenden:

• Dicke des Endometriums ≤4 Millimeter: Sehr geringes Risiko einer Abnormalität
• Endometriumdicke >4 Millimeter: Eine weitere Untersuchung mit Biopsie ist erforderlich, um Hyperplasie oder Krebs auszuschließen.

– Für postmenopausale Frauen, die eine Hormontherapie anwenden:

• Die Dicke der Gebärmutterschleimhaut kann variieren, aber eine Dicke von 8 Millimetern gibt oft Anlass zur Besorgnis über abnorme Zellen.

Anhand dieser Werte können Ärzte entscheiden, ob anormale Blutungen eine weitere Untersuchung mittels Endometriumbiopsie rechtfertigen.

Risiko des Fortschreitens abnormaler Zellen

Nicht alle abnormen Zellen entwickeln sich zu Krebs. Die Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens hängt vom Grad der Abnormalität und der zugrunde liegenden Ursache ab.

Abnorme Zellen im Gebärmutterhals

– LSIL (niedriggradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion):

• Etwa 60 Prozent der Fälle bilden sich innerhalb von 2 Jahren zurück.
• Etwa 20 Prozent der Fälle bleiben bestehen.
• Etwa 10 Prozent der Fälle entwickeln sich zu HSIL.
• Weniger als 1 Prozent der Fälle entwickeln sich zu invasivem Gebärmutterhalskrebs.

– HSIL (hochgradig squamöse intraepitheliale Läsion):

• Etwa 20 bis 30 Prozent der Fälle bilden sich normal zurück.
• Etwa 50 Prozent der Fälle bleiben bestehen.
• Etwa 20 Prozent der Fälle entwickeln sich innerhalb von 10 Jahren zu invasivem Gebärmutterhalskrebs, wenn sie unbehandelt bleiben.

– HPV-Infektion:

• Etwa 90 Prozent der HPV-Infektionen klingen innerhalb von 2 Jahren von selbst ab.
• Eine anhaltende HPV-16- oder HPV-18-Infektion birgt das höchste Risiko für eine Progression zu HSIL und Krebs.

Abnorme Zellen in der Gebärmutter

– Einfache Endometriumhyperplasie ohne Atypien:

• Weniger als 5 Prozent der Fälle entwickeln sich im Laufe von 20 Jahren zu Endometriumkrebs.

– Komplexe Endometriumhyperplasie ohne Atypien:

• Etwa 5 Prozent der Fälle entwickeln sich zu Endometriumkrebs.

– Atypische Hyperplasie (endometriale intraepitheliale Neoplasie):

• Etwa 25 bis 30 Prozent der Fälle entwickeln sich unbehandelt zu Endometriumkrebs.

– Endometriumkarzinom in situ:

• Sehr hohes Risiko des Fortschreitens zu invasivem Gebärmutterkrebs, wenn es nicht behandelt wird.

Diese Prozentsätze zeigen, warum Früherkennung und angemessene Nachsorge so wichtig sind.

Warum regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen wichtig sind

Da abnorme Zellen oft keine Symptome verursachen, bleibt die regelmäßige Vorsorgeuntersuchung die einzige zuverlässige Methode der Früherkennung. Durch das Screening werden Veränderungen entdeckt, bevor sie sich zu Krebs entwickeln. Die Früherkennung ermöglicht eine wirksame Behandlung mit höheren Heilungschancen. Ohne regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen können abnorme Zellen unbemerkt bleiben, bis sich Krebs entwickelt und Symptome auftreten.

Was Sie tun sollten:

• Nehmen Sie in den für Ihr Alter und Ihre Krankengeschichte empfohlenen Abständen an der Gebärmutterhalskrebsvorsorge teil.
• Melden Sie ungewöhnliche vaginale Blutungen, vaginalen Ausfluss oder Schmerzen im Beckenbereich unverzüglich einer medizinischen Fachkraft.
• Befolgen Sie den ärztlichen Rat, wenn ein Pap-Test oder HPV-Test abnormale Ergebnisse zeigt.
• Führen Sie Aufzeichnungen über Ihre Früherkennungsuntersuchungen, um eine konsequente Überwachung zu gewährleisten.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut, wenn Sie abnormale Blutungen aus der Gebärmutter haben, insbesondere nach der Menopause.