Paralytische Medikamente erklärt

Ein Paralytikum, auch als neuromuskulärer Blocker bezeichnet, ist eine Art starkes Muskelrelaxans, das verwendet wird, um Muskelbewegungen während chirurgischer Eingriffe oder während der Intensivpflege bei schweren Atemwegserkrankungen zu verhindern.

Ihr Anästhesist verabreicht Ihnen vor und während Ihres Eingriffs ein Paralytikum in Ihren intravenösen Zugang (iv, in eine Vene) und überwacht die Auswirkungen während der gesamten Operation.

Wenn diese Medikamente während der Intensivpflege verwendet werden, werden sie normalerweise über einen längeren Zeitraum angewendet als bei einer Operation.

Warum Paralytika verwendet werden

Paralytika werden als Teil der Vollnarkose verwendet, um Bewegungen während der Operation zu verhindern. Die Vollnarkose umfasst Medikamente, die Sie einschläfern und Schmerzen vorbeugen, wie Ketamin, sowie Muskelparalytika, um Bewegungen zu verhindern.

Da bei der Operation scharfe Instrumente verwendet werden und empfindliche Bereiche des Körpers betroffen sind, können selbst unwillkürliche Bewegungen wie Niesen oder kleine Muskelzuckungen schwere Verletzungen verursachen. Aus diesem Grund müssen die Muskelbewegungen während der Operation medizinisch unterdrückt werden, mit Ausnahme der für die Atmung notwendigen Muskelbewegungen.

Intensivpflege

Manchmal werden neuromuskuläre Blocker während der Intensivpflege bei schwerem Atemnotsyndrom verwendet, wenn eine Person aufgrund einer eingeschränkten Atmung eine Intubation (Einführen eines Atemschlauchs in den Rachen) benötigt.

In diesen Situationen wird die Muskellähmung normalerweise 12 bis 24 Stunden oder länger aufrechterhalten.

Wie paralytische Medikamente wirken

Paralytische Medikamente stören vorübergehend die Botschaften, die Nerven an die Skelettmuskulatur des Körpers senden. Die Skelettmuskeln sind diejenigen, die die Bewegungen des Gesichts, der Arme, der Beine, des Rückens und des Rumpfes steuern.

Auch die Muskeln des Zwerchfells, die zur Erweiterung der Lunge beitragen, werden durch diese Medikamente gelähmt. Während Sie unter der Wirkung eines neuromuskulären Blockers stehen, benötigen Sie mechanische Unterstützung, um Ihnen beim Atmen zu helfen, da eine Zwerchfelllähmung Sie daran hindert, selbst zu atmen. Ein Atemschlauch und ein Beatmungsgerät werden benötigt, um Ihnen beim Atmen zu helfen.

Paralytische Medikamente werden nach der Injektion schnell im ganzen Körper verteilt. Sie binden schnell an neuromuskuläre Bindungsstellen an Muskeln und blockieren diese, um deren Funktion zu verhindern.

Diese Medikamente können Menschen unterschiedlich beeinflussen. Beispielsweise kann es bei Erwachsenen über 80 Jahren länger dauern, bis sie wirken, oder ihre Wirkung kann bei Menschen mit Nieren- oder Lebererkrankungen länger anhalten.

Am häufigsten verwendete paralytische Medikamente

Paralytische Medikamente sind in Krankenhäusern und chirurgischen Einrichtungen erhältlich. Ihre Dosis wird vor Beginn sorgfältig ausgewählt, und Sie müssen engmaschig überwacht werden, wenn Sie eines dieser Medikamente erhalten.

Succinylcholin, ein schnell einsetzendes, kurzwirksames depolarisierendes Muskelrelaxans, ist traditionell das Medikament der Wahl, wenn eine schnelle Muskelrelaxation erforderlich ist.

Zu den üblichen Paralytika, die für Operationen verwendet werden, gehören:

• Succinylcholin
• Rocuronium
• Vecuronium
• Mivacurium
• Atracurium
• Cisatracurium

Wenn die Operation abgeschlossen ist, werden Medikamente verabreicht, um die Wirkung der paralytischen Medikamente umzukehren. Beispiele umfassen Acetylcholinesterase-Inhibitoren, Neostigmin und Edrophonium. Wie bei Paralytika muss die Dosierung sorgfältig gewählt werden, um negative Nebenwirkungen zu vermeiden.

Was Gelähmte nicht tun

Die Vollnarkose umfasst eine Kombination aus Medikamenten, Überwachung und Unterstützung. Paralytika sind ein Teil des gesamten Vollnarkoseprozesses und haben keinen Einfluss auf Schmerzen oder Gedächtnis. Andere Anästhetika sorgen für Sedierung (einschläfernd) und Schmerzkontrolle.

Eine Sedierung, die für eine Operation verabreicht wird, verhindert auch, dass sich die Menschen an die Operation erinnern, sowie an Aspekte der unmittelbaren präoperativen und postoperativen Phase.

Lokale Betäubung

Neuromuskuläre Blocker unterscheiden sich von Lokalanästhetika, die injiziert werden, um Schmerzen in einer kleinen Region Ihres Körpers zu verhindern. Lokalanästhetika, die für Operationen verwendet werden, können injiziert werden, während Sie wach sind – beispielsweise bei dermatologischen Eingriffen, einigen Arten von Operationen an Gliedmaßen und mehr.

Heimgebrauch

Neuromuskuläre Blocker werden zu Hause nicht verwendet. Einige mildere Muskelrelaxanzien wie Flexeril (Cyclobenzaprin) werden bei Problemen wie Muskelkrämpfen oder Schmerzen oral eingenommen oder injiziert, aber sie sind nicht so wirksam wie neuromuskuläre Blocker, die für Operationen verwendet werden.

Nebenwirkungen von Paralytika

Auch bei sachgemäßer Anwendung und sorgfältiger Überwachung können neuromuskuläre Blocker Nebenwirkungen verursachen.

Häufige Nebenwirkungen

Einige häufige Nebenwirkungen von neuromuskulären Blockern sind:

• Muskelzuckungen
• Veränderter Herzschlag
• Schnelle oder verlangsamte Atmung
• Erhöhte Körpertemperatur
• Blutdruckänderungen

Während der Operation würden Sie überwacht, damit Ihr Anästhesist diese Nebenwirkungen schnell erkennen kann. Die Behandlung wird sofort eingeleitet, damit Ihre Operation sicher ablaufen kann.

Schwere Nebenwirkungen

Schwerwiegende Nebenwirkungen von neuromuskulären Blockern können sein:

• Atemstillstand
• Herzinfarkt
• Muskelabbau

Schwere Komplikationen treten häufiger bei Menschen mit einem hohen Risiko aufgrund von Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, Fettleibigkeit oder neuromuskulären Erkrankungen auf. Ein Teil Ihrer präoperativen Tests besteht darin, potenzielle prädisponierende Faktoren zu identifizieren, die Sie einem erhöhten Risiko für Anästhesie-Nebenwirkungen aussetzen könnten, und möglicherweise Ihre Anästhesie-Dosierung im Voraus anzupassen, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Häufig gestellte Fragen

Wie lange darf ein Patient paralytische Medikamente einnehmen?

In der Regel werden paralytische Medikamente für die Dauer der Operation verabreicht, die je nach Eingriff weniger als eine halbe Stunde oder bis zu mehreren Stunden dauern kann. Wenn Sie während der Intensivpflege wegen einer Atemwegserkrankung ein paralytisches Medikament erhalten, können Sie es über einen längeren Zeitraum, z. B. 12 bis 24 Stunden oder länger, einnehmen.

Wie lange ist die Erholungszeit nach der Einnahme von Paralytika?

Normalerweise kann es einige Minuten bis zu einer Stunde dauern, bis Sie sich nach dem Absetzen oder Absetzen von paralytischen Medikamenten wieder bewegen können, da es sich um kurzwirksame Medikamente handelt. Sie werden überwacht, während Sie sich von allen Medikamenten, die für Ihre Vollnarkose verabreicht wurden, erholen, einschließlich Sedierungs- und Schmerzmittel.