Wie lange sollten Sie nach einer Kopfverletzung wach bleiben?

Umstehenden und Laienhelfern bei Unfällen ist es ein großes Anliegen, Patienten mit einer Kopfverletzung nach einem Unfall wach zu halten. Sie befürchten, der Patient könnte eine Gehirnerschütterung bekommen. Der Glaube ist, dass der Patient sterben wird, wenn er einschlafen darf. Ist es notwendig, dass Patienten mit einer Kopfverletzung nicht bewusstlos werden?

Nein. Vor vielen Jahren war das stündliche Aufwachen von Patienten mit Kopfverletzungen das Standard-Beurteilungsinstrument, aber die Behandlung hat sich durch Technologien wie Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) verändert. Selbst heute ist es jedoch leicht zu erkennen, dass das Aufwachen von Patienten mit Kopfverletzungen (nicht unbedingt das Wachhalten) ihre Eintrittskarte zum Überleben zu sein scheint.

Glasgow Komaskala

Ein Low-Tech-Tool, das wir immer noch verwenden, um Patienten mit Kopfverletzungen zu beurteilen, ist die Glasgow Coma Scale (GCS), die die Funktionsfähigkeit des Gehirns misst. Es gibt es schon sehr lange. Die Messungen berücksichtigen die besten Reaktionen des Patienten auf Anweisungen, Berührungen und seine Umgebung.

Dazu gehört, wie der Patient auf Stimme und Schmerzen reagiert. Bei einem bewusstlosen Patienten bedeutet die Beurteilung der Schwere einer möglichen Kopfverletzung, dass er geweckt werden muss. Tatsächlich ist es Teil der Glasgow Coma Scale, wie einfach es ist, ihn aufzuwecken. Die Skala ist wahrscheinlich das schlechteste Bewertungssystem in der Notfallmedizin (folgen Sie, und Sie werden sehen, warum). Die drei Messungen sind Augen, verbal und motorisch.

Augen

Der Augen-Score misst, was dazu führt, dass sich die Augen eines Patienten öffnen. Dies ist die Messung „wie einfach ist es, sie zu wecken“. Eine voll wache Patientin hat ständig die Augen offen. Sie bekommt vier Punkte. Wenn Sie etwas sagen müssen, damit sie die Augen öffnet, sagen wir, sie reagiert auf einen verbalen Reiz (nicht zu verwechseln mit der verbalen Messung) und bekommt drei Punkte.

Wenn Sie Ihre Fingerknöchel an ihrem Brustbein reiben müssen, damit sie die Augen öffnet, reagiert sie auf schmerzhafte Reize und verdient zwei Punkte. Dafür, dass sie absolut nichts tut – nicht einmal die Augen öffnen – bekommt sie einen Punkt.

verbale

Der verbale Score misst, wie Ihr Patient auf Fragen reagiert. Beantwortet er Fragen angemessen und kann sich unterhalten, gilt er als orientiert und bekommt fünf Punkte. Wenn er Fragen nicht richtig beantworten kann, ist er verwirrt oder desorientiert und bekommt vier Punkte. Wenn er Wörter benutzt, die aber keinen Sinn ergeben, bekommt er drei Punkte fürs Ausprobieren. Wenn er unzusammenhängend murmelt, bekommt er zwei Punkte für das Geräusch. Einfach nur liegen? Ein Punkt.

Motor

Der motorische Score ist das Maß für die Bewegung eines Patienten. Wenn er Befehle befolgen kann (blinken, wenn Sie fragen oder Ihre Hände drücken), erhält er sechs Punkte. Wenn er nicht tut, was du ihm sagst, musst du ihm wehtun (ein bisschen, mach dich nicht verrückt). Menschen reagieren auf einen schmerzhaften Reiz in vorhersehbarer Weise.

Reiben Sie Ihre Knöchel in sein Brustbein (Brustbein). Wenn er deine Hände packt oder wegdrückt, sind das fünf Punkte, und das nennt man Lokalisieren. Der Versuch, sich von Ihnen zurückzuziehen, wird als Rückzug bezeichnet und ist vier Punkte wert. Beugerhaltung (Hände ballen Fäuste und Zehen vom Kopf weg) bekommt drei Punkte.

Die Haltung der Streckmuskeln (Finger sind gerade und Zehen zeigen zum Kopf) besteht aus zwei Punkten. Denken Sie daran, dass beide Haltungsarten nur zählen, wenn sie passieren, weil Sie Schmerzen verursacht haben. Auch hier, wenn der Patient einfach nur da liegt, geben Sie ihm einen Punkt.

CT-Scans

Bis CT-Scanner so leicht verfügbar waren, wurden Menschen mit Verdacht auf eine Gehirnerschütterung von der Notaufnahme mit Familienmitgliedern nach Hause geschickt, die angewiesen worden waren, die Patienten etwa stündlich zu wecken. Wenn die Familie den Patienten nicht wecken konnte, wurde sie angewiesen, die Notrufnummer 911 anzurufen oder ihn in die Notaufnahme zurückzubringen.

Jetzt, da Gehirnerschütterungspatienten gescannt werden können, um die Möglichkeit einer ernsteren Hirnverletzung auszuschließen, müssen Ärzte ihre Familienmitglieder nicht mehr auffordern, die Patienten zu wecken. Jeder Fall ist anders, und einige Ärzte raten Familienmitgliedern immer noch, Patienten ein- oder zweimal über Nacht zu wecken, aber im Allgemeinen ist dies nicht erforderlich.

In keinem Fall war es die Therapie der Wahl, einen Kopfverletzungspatienten wach zu halten. Wenn eine Patientin bewusstlos wird, können wir außerhalb eines richtigen Krankenhauses wirklich nichts tun, um sie wach zu halten.